母孕期早期钙剂补充对婴儿骨密度的影响

田明月,杨 威

(商丘市第一人民医院,河南 商丘 476100)

近年来的多数研究表明饮食摄入的钙可与脂肪酸结合形成钙皂,最终影响肠道及时获取食物中的营养物质,不利于肠道菌群的定植。因此,如何为婴儿补钙值得临床关注。有研究显示母孕期早期钙剂补充是有效方法[1],有助于婴儿肠道菌群的定植,但具体机制尚不明确。鉴于此,本研究对孕妇实施母孕期早期钙剂补充干预,观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2021年4月—2022年4月在本院正常产检的82例孕妇临床资料。纳入标准:无不良嗜好,如吸烟、喝酒等;单胎妊娠;初产妇;临床资料完整。排除标准:伴血液系统疾病;遗传性代谢;先天性畸形;肾功能障碍;甲状腺疾病;慢性心肺疾病;妊娠期使用甲状腺素抗生素等药物。根据干预措施的不同将纳入患者分为两组,各41例。观察组:年龄22～33岁,平均(27.83±3.64)岁;孕期19～23周,平均(21.40±1.87)周。对照组:年龄23～33岁,平均(27.94±3.71)岁;孕期19～24周,平均(21.56±1.79)周。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2方法 对照组:开展常规孕期保健干预,包括:指导孕妇合理饮食,注重健康保健知识宣传,勿使用补钙措施,待胎儿出生后,对其进行母乳喂养,母乳不足可应用人工混合喂养方式。观察组:应用母孕期早期钙剂补充干预,方法为:在孕18～22周时,嘱咐其应用碳酸钙D3颗粒(0.8 g/袋,含碳酸钙750 mg,维生素D约3100 IU),2袋/d;同时配合健康宣教,指导孕妇正确掌握钙剂补充方法及摄取钙元素的方法,确保孕妇在增加孕周的同时可获得足够的钙剂;胎儿出生后给予钙剂补充,钙剂剂量>50 mg/d,维生素剂量每天需在250U以上。

1.3指标评定 骨密度测量:选择超声骨密度仪器对新生儿左侧胫骨中的1/3段内侧面骨密度进行测定。骨代谢水平:包括骨碱性磷酸酶(NBAP)、25-羟基维生素D3(25-OH-D3)。肠道菌群:采集新生儿粪便10～20 g,放进无菌收集袋中置于冰浴上,30 min后送检,应用实时荧光定量PCR分析系统,严格按照说明书上的步骤进行操作,试剂盒生产公司为上海之江生物科技股份有限公司,菌群种类包括乳酸菌属、双歧杆菌属、变形菌门、厚壁菌门、防线菌门。

2 结果

2.1发育指标 观察组骨密度、体重、25-OH-D3均高于对照组,NBAP低于对照组,两组身高比较无统计学意义。见表1。

表1 两组新生儿骨密度及发育指标比较

2.2肠道菌群结构 观察组乳酸菌属显著低于对照组,双歧杆菌属显著高于对照组;两组变形菌门、后壁菌门、防线菌门相较无差异。见表2。

表2 两组肠道菌群结构比较

3 讨论

大量研究显示,妊娠期女性需要及时补充钙剂,否则可直接影响妊娠结局。而食物中钙类不易吸收,因此多需要补充钙剂[2]。但何时补钙一般要根据机体的情况来决定,并没有统一的标准。本研究采用母孕期早期补充钙剂,结果显示:观察组新生儿体重、骨密度优于对照组,两组新生儿身高比较无统计学意义。说明在母孕期早期钙剂补充能促进新生儿生长发育,增加骨密度值。此外,观察组骨碱性磷酸酶低于对照组,25-羟基维生素D3水平高于对照组。骨碱性磷酸酶水平增高表示机体缺钙[3];25-羟基维生素D3能够反映人体骨骼发育情况,也能反映维生素D水平。

肠道菌群可进一步促进新生儿的生长与发育。肠道菌群种类较多,本研究针对5种肠道菌群进行分析,结果显示:与相比,观察组乳酸菌属高于对照组,双歧杆菌属低于对照组,而其他菌群组间无明显差异。乳酸菌与双歧杆菌均属于肠道益生菌,能够共同对致病菌起到抑制作用。但乳酸菌含量如果异常增高,则儿童腹泻可能性会大大增加。也有专家认为,体重之所以增加,可能是乳酸菌增加所致的,乳酸菌异常增高可引发肥胖。此外,在婴幼儿期,应用抗生素,肠道菌群有可能失衡。

综上所述,母孕期早期钙剂补充有助于调节新生儿的骨代谢,能促进骨骼发育,增加婴儿骨密度,维持肠道菌群平衡。同时钙剂补充需合理,否则会适得其反。因此,需加强孕期和儿童保健知识的宣传,使得母孕期合理补充钙剂,促进母婴平安。本研究对婴儿应用的药物剂量并未加以控制,结果可能有所偏差。