优质护理干预对行髋关节置换术后患者关节功能恢复及生活自理能力的影响

汪慧君

【摘要】 目的 探讨优质护理干预在行髋关节置换术患者中的应用效果。方法 将2019年9月—2022年9月于抚州市临川区人民医院行髋关节置换术治疗的86例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组接受常规护理干预，观察组接受优质护理干预，比较2组患者髋关节功能恢复情况、生活自理能力、并发症发生率以及生活质量。结果 护理前2组患者髋关节功能、生活自理能力以及生活质量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组Harris髋关节评分量表各维度评分均高于对照组，Barthel指数（Barthel index，BI）评分高于对照组，健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率为4.65%，低于对照组的18.60%（P＜0.05）。结论 行髋关节置换术患者接受优质护理干预，有助于改善患者髋关节功能，提升其生活自理能力，有效减少组织粘连、关节挛缩等并发症发生，进而改善生活质量。

【关键词】 髋关节置换；优质护理；髋关节功能；生活自理能力

中图分类号：R473.6          文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）33-0074-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.025

股骨頭骨折、股骨颈骨折、髋关节骨关节炎是骨科常见疾病。髋关节置换术是治疗这几种疾病的常用方法。用人工材料制成的假体植入患者体内替换病损的髋关节，可清除病灶，有效缓解疼痛，提高髋关节稳定性并促进其运动功能改善[1-2]。骨折术后髋关节的功能恢复是一个漫长过程。多数患者对疾病和康复锻炼相关知识认知不足，难以坚持良好的康复锻炼行为，不仅增加关节挛缩、压疮等并发症发生风险，还不利于患肢功能恢复，导致患者生活质量降低。针对患者特点及实际需要采取有效的护理干预是术后关节功能恢复的关键影响因素[3-4]。优质护理干预是一种整体的、个性化的护理模式，充分体现以人为本的护理服务理念，充分考虑到患者多方位护理需求，为患者提供个性化、系统化的护理。本研究选取行髋关节置换术治疗的86例患者作为研究对象，旨在探讨优质护理的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将2019年

9月—2022年9月于抚州市临川区人民医院行髋关节置换术治疗的86例患者分为对照组和观察组，各43例。观察组中男性22例，女性21例；年龄35～76岁，平均年龄（63.59±4.36）岁；受伤部位，左侧23例，右侧20例；疾病类型，股骨颈骨折21例，股骨头缺血性坏死5例，股骨头骨折14例，其他3例；体质量指数（body mass index，BMI）18～26 kg/m2，平均（22.83±1.02）kg/m2；受教育年限3～16年，平均（9.53±2.27）年。对照组中男性23例，女性20例；年龄37～74岁，平均年龄（62.62±4.38）岁；受伤部位，左侧24例，右侧19例；疾病类型，股骨颈骨折20例，股骨头缺血性坏死6例，股骨头骨折15例，其他2例；BMI 18～26 kg/m2，平均（22.86±1.04）kg/m2；受教育年限3～16年，平均（9.56±2.29）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。本研究已获医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）经影像学检查和临床诊断确诊为髋部疾病；（2）均行髋关节置换术治疗；（3）患者签署知情同意书；（4）无精神疾病史，可正常沟通交流。

排除标准：（1）合并其他骨科疾病；（2）既往有髋部手术史；（3）合并恶性肿瘤。

1.3 方法 对照组行常规护理干预。向患者介绍髋关节置换术治疗优点以及髋关节恢复注意事项，发现患者异常病情变化立即上报处理，待患者生命体征稳定后指导患者进行康复功能锻炼。

观察组实施优质护理干预。（1）疾病知识宣教。采用通俗易懂语言讲解髋关节置换术治疗目的和优点，介绍手术治疗成功案例，对患者提出的问题进行耐心解答，播放功能康复训练视频，强调术后坚持功能康复锻炼的重要性。（2）早期康复锻炼。术后当天指导患者进行踝关节、足趾的主动和被动屈伸活动，5～10 min/次，2～3次/d；术后2 d借助下肢关节被动运动器进行膝、踝关节被动屈伸运动，逐渐增加活动强度，10～15 min/次，1～2次/d；术后3～10 d，指导患者行患侧肢体外展训练、仰卧位屈髋屈膝训练以及直腿抬高运动，15～20 min/次，1～2次/d；术后11～21 d，指导家属协助患者进行行走训练，借助拐杖、助行器等进行站立，行坐起、起立坐下训练，由部分负重训练逐渐过渡至完全负重训练，严格遵循循序渐进的运动原则，运动量和时间以患者耐受为宜，15～20 min/次，1～2次/d。（3）饮食指导。饮食以高蛋白、高钙、粗纤维易消化食物为主，鼓励患者多食蔬菜水果、多饮水，保持大便通畅。（4）并发症预防护理。术后每2 h协助患者变换1次体位，及时更换潮湿床单，保证床铺整洁、舒适，预防性使用弹力袜、间歇性充气脉冲泵等，要求患者尽早进行康复功能锻炼。（5）出院指导。叮嘱患者出院后坚持锻炼、合理膳食，依据身体情况从事简单的家务劳动，以患者耐受为宜，避免重体力劳动和剧烈运动，出现任何不适立即就诊。

1.4 观察指标 （1）髋关节功能恢复情况。护理前和护理后3个月采用Harris髋关节评分量表[5]从日常活动能力与步态（47分）、疼痛（44分）、关节活动度（5分）以及关节畸形（4分）4个维度评价患者髋关节功能恢复情况，总分100分，分数越高表明髋关节功能越好。（2）生活自理能力。采用Barthel指数（BI）[6]评估患者护理前和护理后3个月的生活自理能力，从修饰（5分）、穿衣（10分）、床椅转移（15分）、平地行走45 m（15分）、进食（10分）、沐浴（5分）、上下楼梯（10分）、控制大小便（20分）、如厕（10分）10个项目评价，总分100分，分数与生活自理能力呈正相关。（3）并发症。统计护理期间2组患者静脉血栓、压疮、组织粘连、关节挛缩等发生情况。（4）生活质量。护理前和护理后3个月采用健康调查简表（SF-36）[7]从总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、心理健康、生命活力、情感职能8个维度评价患者生活质量，各维度最高评分100分，分数与生活质量呈正相关。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 髋关节功能恢复情况 护理前2组患者Harris各维度评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组Harris各维度评分及总分均比对照组高（P＜0.05），见表1。

2.2 生活自理能力 护理前2组患者BI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后2组患者BI评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 并发症 观察组并发症总发生率为4.65%，低于对照组的18.60%（P＜0.05），见表3。

2.4 生活质量 护理前2组患者SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组SF-36各维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

髋关节置换以老年患者居多。老年患者生理功能下降，常合并多种基础疾病，文化程度偏低，理解及接受能力相对较差。髋关节置换术后恢复是一个渐进的、系统的过程，康复时间长、功能鍛炼复杂，多数患者自主能力低下，适应性较差，难以坚持长期康复功能锻炼，不利于髋关节功能恢复[8-9]。因此，采取有效干预以促进患者术后康复成为目前临床关注重点之一。常规护理侧重于疾病护理，缺乏对患者的整体照护，忽视了个体差异，未关注患者自身健康行为在疾病恢复中的重要作用，护理效果一般[10-11]。

本研究将优质护理用于行髋关节置换术患者中，结果显示，护理后观察组静脉血栓、压疮、组织粘连等并发症比对照组少，Harris评分量表各维度评分、BI评分、SF-36各维度评分比对照组高（P＜0.05），说明行髋关节置换术患者接受优质护理干预，可加快患者髋关节功能恢复，提升患者生活自理能力，并发症较少，可进一步提升生活质量。究其原因，给予患者疾病相关知识宣教，可使患者充分意识到功能锻炼对疾病恢复的重要性，促使患者积极配合康复锻炼；予以患者早期康复锻炼指导，术后指导患者进行被动、主动活动，借助下肢关节被动运动器进行循序渐进的训练，能够改善患者肌肉收缩功能，促进髋关节功能恢复；强化并发症预防和护理，通过按时变换体位、预防性使用弹力袜等一系列干预，辅以早期有效的功能锻炼，能够促进患者血液循环，有效减少下肢静脉血栓、关节挛缩、组织粘连等并发症的发生，保障患者术后安全；予以饮食指导，可满足患者机体恢复需要，加强出院指导，为患者提供日常生活上的照护和帮助，叮嘱注意事项，避免不良行为，可提高其生活自理能力，加快康复速度，进一步提升生活质量。李新香等[12]研究结果表明，在老年患者髋关节骨折置换术后采用优质护理干预，可促进患者术后髋关节功能恢复，减少并发症发生，有助于提升患者日常生活能力，与本研究结果一致，进一步证实优质护理的应用效果，可为临床提供参考和借鉴。

综上所述，行髋关节置换术患者接受优质护理干预，可加快患者髋关节功能恢复，提升其自我护理能力，可减少组织粘连、压疮等并发症发生，进而提升患者生活质量，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2023-09-08）