中医护理结合人性化护理在胃癌患者中的应用效果

王欣

【摘要】 目的 探究中医护理结合人性化護理在胃癌患者护理中对患者不良情绪及生活质量的改善作用。方法 选取陕西中医药大学附属医院于2020年1月—2021年1月收治的100例胃癌患者，运用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各50例。予以对照组患者常规护理干预模式，研究组患者采用中医护理结合人性化护理。2组连续护理1个月后，利用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估2组患者护理前后心理状态，并且运用胃癌患者生活质量问卷（quality  of  life  questionnaire-stomach cancer，QLQ-STO 22）比较2组患者生活质量，分别使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）与视觉模拟评分（visual analogus scale，VAS）法评估2组患者睡眠质量与疼痛情况，同时对2组患者护理满意度进行评价。结果 治疗后，研究组患者SAS、SDS、VAS评分较对照组低（P＜0.05），而研究组患者QLQ-STO 22、PSQI评分高于对照组（P＜0.05）。研究组患者护理满意度为96.00%，显著高于对照组的82.00%（P＜0.05）。结论 对胃癌患者采用中医护理结合人性化护理，能显著提高其生活、睡眠质量，缓解不良情绪，减轻疼痛反应，对患者病情恢复起积极促进作用，可获得较高护理满意度，应用价值良好。

【关键词】 中医护理；人性化护理；胃癌；生活质量；不良情绪；睡眠质量

中图分类号：R735.2          文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）33-0136-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.045

胃癌是一种发病率较高的恶性疾病，早期症状较为轻微，但随着病情的发展会逐渐出现消化不良、胃胀、胃痛等不适症状，晚期往往表现为呕吐、呕血、黑便，不利于患者身心健康[1]。目前对于胃癌，临床常见的治疗方式为药物治疗和手术切除，需根据患者病情程度选择不同治疗方案，但该病治疗周期较长，致死率较高，患者肠道无法发挥正常功能，较易引起腹痛、腹胀，对睡眠质量造成影响，且极易诱发各种不良情绪，不利于病情恢复，因此需对胃癌患者采取科学可靠的护理干预措施[2]。对于胃癌患者，临床常用的护理模式为基础护理干预，但该护理服务范围有限，难以满足胃癌患者护理需求，而人性化护理坚持以患者为中心，可根据患者具体情况制定相应护理措施，给予患者以人文关怀，加快患者康复进程。中医学历史悠久，对于人体生理和病理有更为系统化的认知[3]。本研究为进一步探讨中医护理结合人性化护理在胃癌护理中对患者不良情绪及生活质量的改善作用，选取陕西中医药大学附属医院2020年1月—2021年1月收治的100例胃癌患者分成为2组进行对比探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陕西中医药大学附属医院2020年1月—2021年1月收治的100例胃癌患者，运用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各50例。研究组男性27例，女性23例；年龄42～65岁，平均年龄（50.35±3.54）岁；病程1～5年，平均病程（3.18±0.60）年；临床分期，Ⅰ期8例，Ⅱ期29例，Ⅲ期13例。对照组男性30例，女性20例；年龄45～63岁，平均年龄（50.07±3.71）岁；病程2～4年，平均病程（3.21±0.49）年；临床分期，Ⅰ期11例，Ⅱ期27例，Ⅲ期12例。上述2组患者的性别、年龄以及临床分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：符合胃癌相关治疗标准[4]；临床分期为Ⅰ期—Ⅲ期；已签署知情同意书。

排除标准：伴有严重的心脑血管、肝、肾等病变；合并沟通功能障碍或精神类疾病；依从性较差；凝血功能障碍。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理模式，即在入院后为患者进行相关健康知识宣教、用药指导，并提供相应生活护理。

研究组患者则采用中医护理结合人性化护理。（1）中医护理。使用质量分数为0.9%的氯化钠注射液为患者清洁腹部皮肤，使用和胃降逆膏，贴于患者腹部穴位，6～8 h后取下，每日进行1次贴敷。贴敷过程中需询问患者感受，若患者出现不适，应立刻取下药贴。（2）健康指导。详细告知患者胃癌相关知识，为患者介绍后续治疗方案，定期举行健康宣讲会，提高患者对疾病的认知程度，嘱咐患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时更换床单、衣物。（3）饮食护理。胃癌患者消化吸收功能异常，需执行科学规范的饮食计划，护理人员根据患者口味偏好为患者制定个性化食谱，应以燕麦、小米、紫米等易消化杂粮粥为主，加长烹饪时间，令食物软烂。患者应多食用蛋白质丰富食物和新鲜蔬果，少食多餐，可增加中医食疗辅助，烹制雪梨羹等调肝养胃食物，忌食辛辣、油炸、坚硬食物。（4）生活护理。护理人员应保持病房清洁，定期消毒病房，维持房间适宜温度、湿度，并注意通风情况，嘱咐患者进行适当运动，每日可散步15～20 min，饭后不应立刻卧床。此外，护理人员需掌握基本推拿手法，根据中医穴位理论帮助患者进行推拿，对患者建里穴、上脘穴、中脘穴、下脘穴进行按摩，其间应控制力度，并随时询问患者感受，按压至患者出现酸胀感，每次推拿10～15 min，每日早晚各进行一次。（5）心理疏导。由于胃癌治疗周期较长，患者难免出现焦躁、抑郁等不良情绪，护理人员应与患者及时沟通交流，帮助患者缓解不良情绪，鼓励患者说出心事，为患者解疑答惑，给予患者关心鼓励，必要时可联系患者家属，嘱咐家属多加陪伴。另外，护理人员可指导患者进行深呼吸，放松情绪，或播放舒缓类音乐减小不良情绪对患者的影响。（6）用药指导。护理人员应根据说明书和主治医生建议指导患者按时、按量服药，并同患者详细介绍用药注意事项和相关禁忌。

1.3 观察指标 （1）比较2组患者护理前后SAS量表以及SDS量表评分，2表总分均为100分，分值越高表示焦虑（抑郁）程度越严重[5]。（2）运用QLQ-STO22问卷评价护理前后2组患者生活质量，评分维度有胃部疼痛程度、吞咽困难程度、呃逆现象等，分值范围为0～46分，分数越高代表生活质量水平越高[6]。（3）采用PSQI指数比较2组患者护理前后睡眠情况，对入睡所需时间、睡眠时间、睡眠效率等项目进行评分，总分为60分，分数越高表示睡眠质量越佳[7]。（4）利用VAS法评估2组患者护理前后疼痛情况，分值设定为0～10分。其中，0分为不疼痛；1～3分为轻度疼痛，患者可耐受，可进行日常活动；4～7分为中度疼痛，患者难以忍受，影响睡眠；8～10分为重度疼痛，严重影响日常生活，需应用镇痛药物[8]。（5）使用该院自制护理满意度问卷调查表收集2组患者护理满意度评价并比较，评分维度包括护理态度、护理结果、护理质量，分值设定为0～100分，＞85分为满意，65～85分为基本满意，＜65分则为不满意，护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；若检验结果为P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后SAS、SDS、QLQ-STO22评分比较 2组患者在护理前，其SAS、SDS、QLQ- STO22评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组的SAS、SDS评分相较于对照组更低（P＜0.05），而研究组QLQ-STO22评分比对照组高（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者护理前后PSQI、VAS评分比较 2组患者护理前PSQI、VAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组的VAS评分相较于对照组低（P＜0.05），而研究组PSQI评分比对照组高（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较 研究组患者护理满意度为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

胃癌发病率较高，生活环境、细菌感染、遗传因素均可诱发该病。近年来，随着人们饮食习惯和生活规律的改变，胃癌发病率呈现逐年递增趋势。由于胃癌治疗周期长，治疗难度较大，其间极易引起患者各种不良情绪，对依从性造成影响，且患者胃部功能受损，生活质量水平降低，对患者生命产生严重威胁。因此需给予胃癌患者有效的护理干预，以减轻患者心理压力，改善其精神状态。

近年来，中医护理干预逐渐被应用于临床，该方法以中医辨证理论为基础，可根据患者具体病情提供相应中医干预手段[9]。人性化护理作为一种新型护理模式，能根据患者具体需求提供相应护理措施，并充分给予患者人文关怀，对患者预后的改善有积极促进意义。对此，本研究旨在探讨中医护理结合人性化护理在胃癌护理中对患者不良情绪及生活质量的改善作用。研究结果显示，研究组的SAS、SDS评分较对照组低（P＜0.05），表明护理后研究组不良情绪得到较好缓解，这是因为在中医护理结合人性化护理模式下，护理人员为患者提供优质护理环境和护理服务，令患者有较好的护理体验，心情舒畅，加上护理人员及时与患者进行沟通，给予患者关怀，鼓励患者倾述心事，为患者排解苦闷忧虑，可有效减轻因持续治疗带来的不良情绪影响，帮助患者树立治疗信心，以较积极的心态面对后续的治疗、护理[10]。由于胃癌患者的特殊性，在采用临床护理措施缓解患者生理疼痛的同时还需注意减轻其心理痛苦，人性化护理秉承以患者为核心的理念，告知患者与疾病相关的知识和后续治疗、护理措施，加深患者对疾病的认知程度，为患者播放舒缓类音乐则能帮助患者放松心情，进而减少焦虑、忧郁等不良情绪。护理后，研究组患者QLQ- STO22评分高于对照组（P＜0.05），说明联用中医护理和人性化护理可改善患者生活质量，这是因为该护理模式分别对患者饮食、生活、心理、用药等方面进行干预，并加以和胃降逆膏贴敷于腹部穴位，起到良好的健脾和胃、降逆止呕功效，对肠道功能的恢复起积极促进作用，进而改善患者预后[11]。此外，中医护理可根据患者具体病情提供中医食疗辅助，烹制雪梨羹等调肝养胃食物，可有效促进患者胃功能尽早恢复，而选择小米、紫米等粗纤维食物可增加肠道蠕动，保护胃黏膜，改善患者肠道内微循环紊乱状态，减轻系统循环负担，少食多餐则能减轻肠道负担，促进消化吸收。护理后，研究组的VAS评分相较于对照组低（P＜0.05），而研究组PSQI评分比对照组高（P＜0.05），说明中医护理和人性化护理可减轻患者腹部疼痛症状，改善睡眠质量。胃癌患者多数伴有疼痛，影响睡眠质量，在本研究中护理人员根据中医穴位理论帮助患者进行推拿，对建里穴、上脘穴、中脘穴产生刺激，可有效缓解胃脘胀痛，起到滋阴养血、宽胸行气、升发胃气、温经通络的功效。同时推拿能有效改善血液循环，提升患者机体免疫功能水平，促进新陈代谢，调节肠蠕动，提高睡眠质量。人性化护理模式为患者提供运动指导，可分散患者注意力，减轻疼痛，且合理、适量的运动可加速机体血液循环，提高新陈代谢水平，对患者后续康复进程有积极促进意义。另外，研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这是因为在該护理模式下，护理人员为患者提供持续、系统的护理服务，给予患者饮食、生活、心理、用药等方面指导，以患者意愿为出发点，满足患者需求，护理期间舒适度较高，护理人员与患者间关系良好。护理人员遵照医嘱为患者提供相应用药指导，可确保患者按时、按量服药，确保药效发挥，治疗效果理想，且定期的健康宣教可帮助患者充分认识治疗的重要性，提升患者战胜疾病的信心，进而提高患者治疗配合度。

综上所述，联用中医护理和人性化护理能有效缓解胃癌患者不良情绪，减轻疼痛，对患者生活、睡眠质量的提高有重要意义，且能收获理想护理满意评价，具有较高临床应用价值和推广价值。

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（收稿日期：2023-09-07）