自理模式对人工髋关节置换术老年患者髋关节功能恢复的影响

植莲芬　温小梅　莫尖飞　梁晓霞　李玉玲

【摘要】 目的 探究在人工髋关节置换术老年患者护理中自理模式对其髋关节功能恢复的影响及护理效果。方法 60例老年人工髋关节置换术患者， 随机分为对照组和实验组， 各30例。对照组给予常规护理， 实验组在此基础上给予自理模式。比较两组的护理效果。结果 实验组患者的髋关节功能Harris评分（90.05±10.40）分、日常生活能力量表（ADL）评分（89.08±6.92）分、并发症发生率0均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在人工髋关节置换术老年患者护理中采用自理模式具有明显的护理效果， 可促进患者髋关节功能恢复， 在临床上值得应用推广。

【关键词】 自理模式；人工髋关节置换术；髋关节功能；恢复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.178

本院在临床护理实践中发现自理模式应用效果较为理想， 本研究为进一步探究其临床应用价值， 选择本院60例患者进行分组研究， 现将研究经过和结果进行如下论述。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年5月收治的60例老年人工髋关节置换术患者， 采用随机数字分组法分为对照组和实验组， 各30例。对照组中男18例， 女12例， 年龄最大88岁， 最小63岁， 平均年龄（75.13±7.25）岁， 10例为股骨颈骨折， 14例为骨性关节炎， 6例为髋关节发育不良；实验组中男20例， 女10例， 年龄最大86岁， 最小62岁， 平均年龄（74.86±7.15）岁， 6例为股骨颈骨折， 16例为骨性关节炎， 8例为髋关节发育不良。两组患者性别构成、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理， 即在手术前后均进行外科常规护理， 在术前协助患者做好各项检查， 主要包括凝血酶原时间、出凝血时间、电解质、肝肾功能、血常规、血型等；在术前1 d进行备皮， 抗生素静脉滴注；术后对患者生命体征进行严密观察， 引流管保持通畅， 对患者皮肤肿胀程度、色泽、皮肤温度进行观察， 对患者感觉情况、血运进行密切观察， 指导患者体位为去枕平卧位；同时对患者心理状态进行评估， 以此为依据对患者进行个性化心理护理干预， 提升治疗及护理依从性；对并发症进行预防， 主要包括压疮、感染及髋关节脱位等并发症的预防；指导患者尽早进行康复训练等[1]。

1. 2. 2 实验组 在对照组基础上给予自理模式， 即应用Orem自理理论， 以患者的病情、健康需求及护理问题为依据， 对患者自理能力进行动态评估和综合判断， 采用个性化护理干预方法， 在整个护理过程中均贯穿自理模式， 指导患者自理理论， 将自我护理的目的、意义进行讲解， 同时告知患者在康复训练中医护人员及患者本身各自需要承担的责任， 以患者病情为依据， 对护理方法进行调节[2]， 具体护理方法如下：在术后第1天， 患者完全缺乏自理能力， 要给予患者完全补偿护理， 对患者自护需要进行满足， 主要包括呼吸道清理、基础生活护理、生命体征测量、翻身、受压部按摩等；术后第2天直到患者出院期间， 护理人员要对患者术后身体情况进行评估， 以患者自理能力为依据， 给予部分补偿性护理， 让患者做能做到的事情， 将其主观能动性调动起来， 将其行为能力及自我护理能力提升；最后给予患者支持教育护理， 将自我护理方法告知患者及家属， 使其独立生活能力尽早恢复[3]。

1. 3 观察指标 应用ADL日常生活能力量表对两组患者日常生活能力进行评价， 同时应用Harris髋关节评分对两组患者的髋关节恢复情况进行评价， 并对两组患者的并发症发生情况进行记录和对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的髋关节功能Harris评分、ADL评分、并发症发生率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

人工髋关节置换术主要是人体病变髋关节用人工假体进行替代， 以此对其疼痛进行缓解， 对髋关节功能进行改善， 促进关节功能恢复， 将生存质量提升[4]。然而在其治疗中因为患者肢体功能活动受到限制， 对其活动能力有所影响， 康复锻炼有较差的依从性， 因此， 必须给予相应的护理干预， 在常规护理的基础上应用自理模式， 对患者自理能力加以提升， 对髋关节功能具有改善作用， 在整个护理过程中体现了以患者为核心， 让患者主动参与到护理中， 实现自我护理， 自主调节心理状态， 主动学习自我保健知识和康复训练， 同时还可降低并发症发生率， 护理效果显著[5]。本研究结果显示， 实验组患者的髋关节功能Harris评分、ADL评分、并发症发生率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 证实了自理模式的应用价值较高。

综上所述， 在人工髋关节置换术老年患者护理中采用自理模式具有明显的护理效果， 可促进患者髋关节功能恢复， 在临床上值得应用推广。

参考文献

[1] 周小康. Orem自理模式在股骨粗隆间骨折病人护理过程中应用效果评价.医学美学美容（中旬刊）， 2015（1）：335.

[2] 朱苗.人工关节置换术患者自理护理模式的应用.中国初级卫生保健， 2013， 27（2）：108-109.

[3] 陈淑玲， 潘练， 董胜男， 等.早期ADL自理能力训练对人工髋关节置换术患者的效果观察.中国当代医药， 2014（22）：114-116， 119.

[4] 李伦兰， 甘玉云， 张丽娜， 等.基于Orem自理理论构建人工髋关节置换术病人延续护理模式.护理研究， 2016， 30（14）：1735-1737.

[5] 罗俊， 高彩霞. Orem自理理论在人工髋关节置换术护理中的应用.当代护士（下旬刊）， 2016（7）：53-54.

[收稿日期：2016-10-09]