临床护理路径在人工髋关节置换术患者中的实施效果观察

张笋

【摘要】 目的 探究对行人工髋关节置换术的患者采用临床护理路径进行护理后的效果。方法 90例行人工髋关节置换术治疗的患者， 随机分为对照组和观察组， 各45例。对照组采用常规护理方案进行护理， 观察组采用临床护理路径进行护理。对比两组护理满意度及相关健康知识和护理技能知晓率。结果 观察组自我护理技能合格率达93.3%， 健康知识达标率达86.7%， 护理满意度为97.8%， 明显高于对照组的77.8%、71.1%和84.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于行人工髋关节置换术治疗的患者采用临床护理路径， 可提高护理满意度、相关健康知识知晓率， 临床可积极应用。

【关键词】 临床护理路径；人工髋关节置换术；护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.174

人工髋关节置换术是近年来发展较快的用于解决骨科中髋关节疾病的重要治疗手段， 但是术后并发症严重造成患者身体上的痛苦， 患者身体健康恢复过程缓慢[1]。因此进行该手术后对患者的护理尤为重要， 临床护理路径是一种充分利用现有的医疗资源， 以患者为中心围绕健康恢复进行的综合诊疗护理计划。其目的是能够使患者以最快的速度达到最佳的健康恢复状态[2]。本次研究中本院采用临床护理路径对行人工髋关节置换术治疗的患者进行护理， 探究其应用后的临床效果， 现报告结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2013年3月收治的进行人工髋关节置换术治疗的90例患者为研究对象， 将其随机分为对照组和观察组， 各45例。对照组男21例， 女24例；年龄44～79岁， 平均年龄（73.2±1.93）岁；观察组男23例， 女22例；年龄46～81岁， 平均年龄（74.5±2.17）岁。类风湿性关节炎12例， 髋关节骨性关节炎20例， 股骨颈骨折22例， 股骨头坏死36例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组采用常规护理方式， 主要包括入院指导、手术指导、出院指导以及对患者进行相应的护理服务。

1. 2. 2 观察组采用临床护理路径进行护理， 主要的护理措施包括：①成立管理小组和制定工作路径：根据临床护理路径成立护理工作的管理小组， 小组组员由科室主任、主任医师、护士长以及护士组成， 组织小组成员进行相应的专业培训， 充分了解护理路径的目的、方法以及需要注意的相关事项。根据患者各自具体的病情以及医生的建议制定相应的护理路径， 以时间为纵轴， 以心理护理、健康教育、功能锻炼以及出院指导为纵轴建立护理路径表格[3]。②入院第1天：护理人员应当向患者详细介绍医院的设施情况和住院的注意事项， 并且向患者讲述该病的相关情况以及治疗的措施和注意事项， 令患者以最佳的心理状态面对手术。③手术前护理：在进行手术前1 d， 护理人员要对患者进行体位、有效咳嗽以及病床使用便器的训练， 并对因手术产生焦虑不安的患者进行相应的心理疏导。④术中护理：护理人员要做好患者生命特征检测工作以及伤口情况的观察工作， 在手术过程中帮助患者处于平卧位并保持患肢呈现外展30°， 同时做好疼痛等护理措施。⑤手术后护理：术后1～2 d护理人员应当指导患者进行饮食以及指导患者沿轴线进行功能锻炼， 主要以患肢的肌肉静力收缩以及远端的关节运动为主。术后3～6 d时， 护理人员应当注意患者的心理情况， 针对出现的心理状况进行疏导， 功能锻炼以患侧肌肉力量锻炼以及髋关节运动为主。术后7～14 d， 继续锻炼患者的髋关节活动强度以及平衡能力。指导患者沿床位进行行走练习等[4]。⑥出院指导：在患者出院时进行健康知识知晓率以及自我护理技能评测， 另外叮嘱其继续进行正确的关节锻炼以及相应的关节保护措施。

1. 3 观察指标 两组进行不同护理后对患者的健康知识知晓率（饮食、检查、用药及锻炼方面知识）进行调查， 另外在患者出院当天进行自我护理技能的评测（入厕、乘车、穿衣以及卧床等）， 根据熟练程度进行评价。患者通过填写护理满意度调查表进行满意度评价， 结果包括满意、一般及不满意三项， 满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理效果对比 观察组在自我护理技能合格以及健康知识知晓方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度对比 观察组患者的满意度达97.8%， 明显高于对照组的84.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 小结

临床护理路径在人工髋关节置换术患者护理过程中的应用有着显著的效果， 有效的护理措施以及正确适当的功能锻炼在促进患者髋关节的恢复同时， 还能够提高患者对该病的认识以及患者的自我护理能力， 有利于患者术后身体健康的恢复[5]。本次研究中， 观察组自我护理技能合格率达93.3%， 健康知识达标率达86.7%， 护理满意度为97.8%， 明显高于对照组的77.8%、71.1%和84.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对于行人工髋关节置换术治疗的患者采用临床护理路径， 可提高护理满意度、相关健康知识知晓率， 临床可积极应用。

参考文献

[1] 陈佳英.循证护理为基础的临床护理路径对人工髓关节置换术患者康复效果的影响.齐鲁护理杂志， 2013， 19（18）：34-36.

[2] 易海华.临床护理路径在人工髋关节置换术中应用效果观察. 临床合理用药， 2013， 6（9）：113-114.

[3] 张洁宜， 翁琼英， 张骁英， 等.临床路径在人工髋关节置换患者健康教育中的效果观察.中国医学创新， 2013， 10（19）：64-66.

[4] 张钦彩.老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径的制定及应用效果.护理实践与研究， 2012， 9（16）：10-12.

[5] 郭哲， 王辉桂， 召柳， 等.人工全髋关节置换术104例临床疗效分析.中国综合临床， 2011， 27（2）：188-190.

[收稿日期：2015-09-14]