AIDET沟通模式在哮喘性支气管炎患儿雾化吸入治疗过程中的应用研究

曾文娟 曾艳华 刘惠芳 刘南石妹

【摘要】 目的 探究AIDET沟通模式在哮喘性支气管炎患儿雾化吸入治疗过程中的应用价值。方法 纳入2019年8月—2020年9月于南雄市第二人民医院进行雾化吸入治疗的80例哮喘性支气管炎患儿，随机分为对照组及研究组，各40例。对照组使用常规方法进行干预，研究组采用AIDET沟通模式进行干预。记录患儿临床症状消失时间，记录家属照护行为，雾化吸入治疗7 d后检测肺功能[呼气峰值流速（peak expiratory flow，PEF）、第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in first second，FVE1）]，并评价患儿治疗依从性。结果 干预后与对照组相比，研究组临床症状消失时间均明显缩短，家属照护行为评分明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后与对照组相比，研究组PEF水平及FVE1水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组患儿治疗依从性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将AIDET沟通模式应用于哮喘性支气管炎患儿雾化吸入治疗过程中，能提高患儿治疗依从性，促进患儿临床症状缓解、改善肺功能，同时提高家属的照护行为，效果明显，值得推广应用。

【关键词】哮喘性支气管炎；雾化吸入治疗；AIDET沟通模式；依从性；肺功能

中图分类号：R473.72        文献标识码：A

文章編号：1672-1721（2023）33-0028-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.010

哮喘性支气管炎是一种发生于婴幼儿时期的特殊类型支气管炎，发病原因与婴幼儿呼吸系统发育欠充分、呼吸道感染（病毒感染为主）和遗传因素（如过敏体质或家族过敏性疾病史等）等有关。患儿有类似哮喘的呼吸道症状，临床多表现为气喘、呼气性呼吸困难、发热和咳嗽等，可伴有不明原因的烦躁不安、食欲减退和呕吐等非特异性表现。若病情未能得到及时控制，部分患儿可发展为支气管肺炎、支气管扩张和支气管哮喘等并发症，尽早就医和接受治疗是减轻患儿痛苦和抑制病情进展的关键。糖皮质激素药物雾化吸入是目前临床治疗哮喘性支气管炎的主要手段，对缓解患儿症状和控制病情效果显著。雾化吸入治疗过程中需要患儿保持合适稳定的体位，便于药物经口鼻部吸入，但患儿年龄较小，对疾病症状的耐受能力较差，对医院环境和雾化治疗的陌生感和恐惧感，易出现哭闹和烦躁不安情绪，导致雾化吸入治疗的依从性较差，进而影响雾化吸入治疗效果，既延长雾化吸入的治疗时间，也不利于病情充分缓解。制定并开展提高患儿治疗依从性的护理，对提升雾化治疗效果具有重要意义[1-2]。AIDET沟通模式是医护人员选择正确的语言与时机与患者及其家属进行沟通的方式，由问候、介绍、过程、解释以及致谢5部分组成，近些年在临床护理中备受重视。本研究探究在哮喘性支气管炎患儿雾化吸入治疗过程中运用AIDET沟通模式进行干预，从护理干预角度为提升哮喘性支气管炎患儿雾化吸入治疗效果寻找可靠途径，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入2019年8月—2020年9月于南雄市第二人民医院儿科门诊进行雾化吸入治疗的80例哮喘性支气管炎患儿为研究对象。运用随机数表法将入选的80例哮喘性支气管炎患儿分为对照组及研究组，每组各40例。其中对照组男性24例，女性16例；年龄3～11岁，平均年龄（5.16±1.63）岁；病程2～7 d，平均病程（3.98±1.10）d；家属受教育程度，初中及以下7例，高中至大专18例，本科及以上15例。研究组男性22例，女性18例；年龄3～10岁，平均年龄（5.20±1.57）岁；病程2～6 d，平均病程（3.95±1.04）d；家属受教育程度，初中及以下8例，高中至大专18例，本科及以上14例。2组哮喘性支气管炎患儿性别、年龄、病程以及家属受教育程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），表明组间资料分布较为均衡，可比性较好。

纳入标准：符合《儿童支气管哮喘规范化诊治建议》诊断标准者[3]；患儿年龄≥3 岁，体格智力发育正常，患儿及其家属的精神意识清醒；入院完善相关检查和经过医患沟通后，患儿家属同意接受雾化吸入治疗；患儿及其家属对本研究知情，且同意配合研究。

排除标准：由支气管异物、呼吸衰竭等所致呼吸困难症状者；患儿或其家属存在听力、视力、语言表达障碍，不具备进行正常沟通的条件者；合并心脏疾病、唐氏综合征等疾病者；患儿或其家属情绪异常激烈，无法正常配合研究者。

1.2 方法 2组患儿均接受常规雾化吸入治疗。对照组使用常规方法进行干预，给予患儿吸氧、祛痰、平喘、遵医嘱使用抗生素等常规护理。

研究组采用AIDET沟通模式进行干预，与患儿及家属建立AIDET沟通程序及标准用语。（1）问候。护理人员应主动与患儿及其家属交流，从患儿及家属角度出发给予关怀性问候，了解患儿此时的躯体感受。问候时应亲切和蔼，保持微笑，拉近医护人员与患儿及其家属的心理距离。（2）介绍。医护人员应主动向患儿及其家属介绍自己的职务及姓名，详细介绍医务人员的专业性及职责，介绍哮喘性支气管炎的病情特点、雾化吸入治疗的原理和操作方法。其中雾化吸入治疗方法和注意事项是重点介绍内容，包括雾化治疗时的体位选择、所用药物、正确排痰、患儿配合状态对雾化治疗效果的影响等。介绍过程中可采用趣味性语言和肢体语言进行讲解，语气温和，便于患儿及家属理解，拉近护患之间的距离。对于哭闹不安的患儿，介绍过程中应注意观察患儿的情绪变化，给予肢体安抚、抚触等肢体动作和关怀的语言进行心理情绪辅导。对于介绍过程中表现良好的患儿，可给予语言和肢体手势的鼓励[4]。（3）过程。在患儿雾化吸入治疗过程中，积极沟通并协助患儿和家属选择正确舒适体位，可选择坐位、半坐位或侧卧位。向患儿及其家属示范如何使用雾化吸入装置。佩戴雾化吸入装置时为避免患儿产生抵触不安反应，可联合家属一同安抚患儿，与患儿进行趣味互动，分散患儿的注意力。若上述沟通互动后患儿仍哭闹不止，可先暂停雾化吸入操作，与家属积极沟通和做好讲解工作，通过情绪安抚和互动帮助患儿稳定情绪，待患儿情绪趋于稳定或在患儿睡眠后进行雾化吸入治疗。（4）解释。向患儿及家属解释医护服务内容和各项医护操作的必要性，并帮助患儿及其家属正确了解自身病情。向患儿及家属讲解清楚按时服药、饮食控制、运动锻炼对哮喘性支气管炎疾病控制的重要性，进而取得患儿理解及提高患儿治疗依从性，提高家属的照顾行为能力。在进行治疗时，向患儿及其家属告知出现的并发症及处理措施，指导肺功能的评估方法。（5）致谢。治疗后感谢患儿及家属进入南雄市第二人民医院治疗，感谢在干预过程中的理解，建立良好的护患关系。

1.3 观察指标 （1）记录治疗过程中患儿气喘、咳嗽及胸闷消失时间，并进行比较。（2）采用南雄市第二人民医院儿科自制的小儿雾化吸入护理照护工作量表，对患儿家属进行照护行为评分，总分51分，得分越高表示家属照护行为越好，反之愈差。（3）雾化吸入治疗7 d后，使用COSMED PFT4肺功能检测仪（上海益联医学仪器发展有限公司）检测患儿的PEF及FVE1水平，检测结果由南雄市第二人民医院高资历医师进行记录并比较。（4）依从性。完全依从为患儿对治疗能较好配合，雾化吸入治疗过程中无哭闹、烦躁不安和抵触表现；部分依从为患儿雾化吸入治疗的配合度尚可，但需在提醒或多次安抚下才可进行，偶有哭闹表现；不依从为治疗中患儿对治疗产生明显抵触，且安抚后仍出现哭闹和烦躁情绪。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。结果由南雄市第二人民医院高资历医师进行记录并比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分比来表示，组间对比行χ2检验，计量资料以x±s表示，在组间对比中，检验以独立样本t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床症状消失时间比较 与对照组相比，研究组气喘消失时间、咳嗽消失时间、胸闷消失时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患儿家属照护行为评分比较 2组患儿干预前家属照护行为评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后2组患儿家属照护行为评分均有提高，且研究组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患儿肺功能比较 干预前，2组患儿肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，与对照组相比，研究组PEF水平及FVE1水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 2组患儿依从性比较 与对照组相比，研究组依从率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

哮喘性支气管炎为常见呼吸道感染疾病，儿童是主要发病人群，症状表现为咳嗽、气促等，且在夜间病情加深。相关研究显示，患儿气管、支气管等弹力纤维易被病毒、细菌侵袭，使得黏膜发生充血、肿胀，导致气管、支气管以及毛细血管等出现痉挛。雾化吸入方法将药物直接作用于患儿病变部位，药物浓度较高，药性作用强，可明显改善患儿病情[5]，临床应用广泛。哮喘性支气管炎患儿发病后，易产生多种负性情绪，难以有效配合雾化吸入治疗。患儿依从性较差，不仅影响雾化吸入治疗效果，而且会造成药物浪费，延长雾化吸入治疗时间，增加患儿生理痛苦[6]。從护理角度来说，患儿雾化吸入治疗的顺利开展关系到护理工作效率和质量。依据患儿的年龄特点和雾化吸入治疗过程中存在的问题，本研究从护理干预角度，探讨AIDET沟通模式的应用价值具有重要意义。

AIDET沟通模式通过5个框架的沟通方式，拉近护患之间的距离，为护理工作开展提供了良好基础。本研究结果显示，研究组在哮喘性支气管炎患儿雾化吸入治疗过程中运用AIDET沟通模式进行干预，与对照组比较，研究组患儿临床症状消失时间明显缩短，说明在哮喘性支气管炎患儿雾化吸入治疗过程中，通过AIDET沟通模式干预，有助于促进患儿病情的改善。分析原因，医护人员、患儿及其家属开展AIDET沟通模式，不仅形成了良好的护患沟通机制，建立良好的护患关系，而且有效安抚了患儿情绪，有助于改善患儿雾化吸入治疗的依从性，减少患儿哭闹、抵触等情况，提高治疗效果[7]。哮喘性支气管炎发病后，可引起肺功能一定程度下降。相关研究[8]显示，多数患儿喘息症状消失后，仍存在持续气道高反应，肺功能会持续降低，直到11岁左右。张西嫔等[9]研究显示，将AIDET沟通模式应用于小儿肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗术后，有利于增强患儿家属照护行为，对预防创伤应激障碍的发生有重要意义。本研究结果也显示，在哮喘性支气管炎患儿雾化吸入治疗过程中运用AIDET沟通模式进行干预，家属医护行为评分较高，患儿PEF水平及FVE1水平均较高，说明在哮喘性支气管炎患儿雾化吸入治疗过程中运用AIDET沟通模式进行干预，可以提高家属的医护行为以及患儿生活质量，促进患儿肺功能恢复。分析原因，开展AIDET沟通模式，重视对患儿家属讲解疾病知识和雾化吸入技巧，提高患儿家属的护理能力，引导患儿及其家属正确认识自身病情，讲解疾病相关并发症的处理方法和肺功能评估方法等，有助于患儿和家属发挥主观能动性，共同参与到疾病管理中，对提高家属医护能力和促进患儿肺功能恢复有益[10]。

综上所述，哮喘性支气管炎患儿雾化吸入过程中应用AIDET沟通模式，能拉近护患之间的距离，提高患儿雾化吸入治疗的依从性，缓解临床症状和改善患儿肺功能。AIDET沟通过程中重视与患儿家属的沟通交流和讲解，提高患儿家属的照护行为能力，对患儿病情管理有益。建议积极推广AIDET沟通模式，为辅助小儿雾化吸入治疗提供可靠护理途径。

参考文献

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（收稿日期：2023-09-20）