布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效分析

刘勇　郭珍

【摘要】 目的 分析布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效。方法 60例哮喘急性发作患者， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。对照组给予平喘、抗感染和祛痰治疗， 观察组在对照组的基础上使用布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗， 观察两组患者治疗效果和肺功能情况。结果 治疗后两组患者的肺功能与治疗前相比均有明显增高， 且观察组提高幅度高于对照组（P<0.05）；观察组的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗哮喘急性发作效果优于普通抗感染解痉治疗， 值得临床推广。

【关键词】 布地奈德；博利康尼；雾化吸入治疗；哮喘急性发作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.098

支气管哮喘是一种呼吸道慢性炎症疾病， 急性发作时支气管平滑肌会发生痉挛、黏膜肿胀并且黏液分泌增多， 患者会发生呼气困难。治疗急性发作的目的在于尽快缓解症状， 恢复患者通气， 纠正缺氧状态。本文对布地奈德联合博利康尼雾化吸入对哮喘急性发作进行治疗， 评价其疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月于本院进行治疗的支气管哮喘急性发作患者60例， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组男13例， 女17例， 年龄32～43岁， 平均年龄（37.34±4.31）岁；观察组男16例， 女14例， 年龄34～46岁， 平均年龄（39.52±3.92）岁， 两组患者性别、年龄、心率等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法 两组患者均进行控制感染、解痉平喘、止咳化痰治疗， 观察组在此基础上使用布地奈德4 ml联合博利康尼2 ml雾化吸入治疗， 治疗3 d后观察患者体征， 检查肺功能并评价疗效。

1. 3 疗效评定标准[1] 患者症状体征无改善， 一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）测试无变化或加重为无效；症状部分减轻， FEV1、PEF测试增加15%～24%， 需要继续使用支气管扩张剂和激素治疗为好转；症状明显减轻， FEV1测试增加25%～35%， 或经过治疗后FEV1、PEF能达到预计值的60%～79%， 需要继续使用支气管扩张剂和激素治疗为显效；症状完全消失， FEV1测试增加35%， 或经过治疗后FEV1、PEF能大于预计值的80%为临床控制。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 肺功能比较 两组治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC和FEV1%有明显提高（P<0.05）；观察组提高幅度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 疗效比较 对照组无效5例（16.7%）， 有效16例（53.3%）， 显效6例（20.0%）， 临床控制3例（10.0%）， 总有效率为83.3%；观察组无效1例（3.3%）， 有效6例（20.0%）， 显效15例（50.0%）， 临床控制8例（26.7%）， 总有效率为96.7%。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着空气质量的下降， 哮喘发病率不断增多。急性哮喘发作的治疗目的在于减轻症状， 恢复正常通气， 纠正酸碱平衡。治疗方式采用吸入式可以实现气管给药[2]， 并且避免了全身的副作用[3]。β2受体激动剂和糖皮质激素是治疗哮喘的有效药物[4]， 博利康尼是一种短效β2受体激动剂， 通过雾化吸入能迅速作用于支气管平滑肌， 解除痉挛状态， 此外β2受体激动剂还能抑制炎症反应， 降低炎症反应对气道的损伤。布地奈德是一种吸入型的糖皮质激素， 吸入后能迅速作用于气道炎症细胞， 抑制炎症反应并减轻气道高反应。使用吸入型糖皮质激素后要及时清洁口腔和咽喉， 防止出现喉部刺激、声音嘶哑、口咽部白色链球菌感染， 同时避免长期使用， 防止出现全身反应。 哮喘严重程度需要通进行血氧饱和度、血液pH、肺功能检查等项目判断， 其中肺功能检查是评判的“金标准”。通过进行肺功能检查可以看出， 经过治疗， 两组的FEV1、FEV1%、FEV1 /FVC和PEF与治疗前相比有明显增高（P<0.05）， 且观察组的治疗效果明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗哮喘急性发作效果优于普通抗感染解痉治疗， 值得临床推广。

参考文献

[1] 刘晓俊， 官和立， 杨恂， 等.布地奈德混悬液联合博利康尼雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察.四川医学， 2011， 33（10）：1545-1547.

[2] 罗江君.博利康尼联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效观察.中国医药指南， 2013， 11（9）：467-468.

[3] 蒋建中， 顾新南.布地奈德混悬液联合博利康尼雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床观察.临床肺科杂志， 2011， 16（9）：1446-1447.

[4] 赵明彰.联合博利康尼和布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床疗效分析.中国现代药物应用， 2010， 4（23）：106-107.

[收稿日期：2015-09-17]