特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床效果观察

邓敦莹

[摘要] 目的 研究并探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果。 方法 选取2013年1月～2016年9月期间我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者作为研究对象，采取单盲随机分组法将患者随机分为两组各50例，对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用特布他林、布地奈德雾化吸入治疗，比较两组临床总有效率、症状缓解时间、肺通气功能指标、血气分析指标。 结果 经治疗，观察组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），且观察组的各项症状缓解时间均明显短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组肺通气功能指标、血气分析指标均明显改善（P<0.05），但观察组治疗后的肺通气功能指标、血气分析指标明显优于对照组（P<0.05）。 结论 对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者采用特布他林与布地奈德联合雾化吸入治疗的疗效显著，不仅可有效加快症状缓解，还可有效改善肺通气功能、血气状况，有利于稳定病情。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；急性发作；雾化吸入治疗；布地奈德；特布他林

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-62-04

[Abstract] Objective To study and explore the clinical effect of Terbutaline combined with Budesonide aerosol inhalation in treatment of chronic obstructive pulmonary disease acute episode. Methods 100 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease acute episode cured in our hospital from January 2013 to September 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each according to single blind randomization method. Patients in control group were treated with rountine treatment， and patients in observation group were treated with Terbutaline combined with Budesonide aerosol inhalation on the basis of routine treatment. Clinical total effective rate， symptom remission time， pulmonary function index， blood gas analysis index of the two groups were compared. Results After treatment， the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， and the remission time of symptoms of observaiton group was significantly shorter than that of control group （P<0.05）. After treatment， the indexes of pulmonary function and blood gas analysis of the two groups were significantly improved （P<0.05）. However， the indexes of pulmonary function and blood gas analysis in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Clinical effect of Terbutaline combined with Budesonide aerosol inhalation in treatment of chronic obstructive pulmonary disease acute episode is significant. It not only can effectively accelerate the symptoms， but also can effectively improve the pulmonary ventilation function， blood gas status. It is conducive to stable condition.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Acute episode； Inhalation therapy； Terbutaline； Budesonide

慢性阻塞性肺疾病是一種以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其气流受限呈进行性发展，往往伴随有气道炎性反应，急性发作时的临床表现以咳嗽、咳痰、气促为主，常伴有肺通气功能障碍，如患者的病情未能及时得到控制和稳定，有可能会发展为肺心病、呼吸衰竭，具有致死风险[1-2]，故临床上应对慢性阻塞性肺疾病急性发作予以及时有效治疗，以稳定其病情。本研究通过对2013年1月～2016年9月期间共100例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者分别实施常规治疗、常规治疗+雾化吸入治疗，并比较其治疗效果，旨在探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年9月期间我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者作为研究对象，均确诊为慢性阻塞性肺疾病，且在治疗前对此次研究目的、治疗方法知情了解，自愿参与此次研究。此次研究及其随机分组方法经我院伦理委员会审批许可。采取单盲随机分组法将患者随机分为两组各50例，其中，对照组共有男27例、女23例，年龄为51～82岁，平均（65.33±12.42）岁，病程为2～9年，平均（5.87±3.42）年；观察组共有男26例、女24例，年龄为49～84岁，平均（65.98±11.96）岁，病程为2～10年，平均（6.15±3.86）年。两组就其性别、年龄、病程等一般资料进行统计学比较（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，包括祛痰、止咳、抗感染、辅助吸氧等治疗措施。

观察组在常规治疗的同时采用特布他林、布地奈德雾化吸入治疗，取2mg布地奈德混悬液、5mg特布他林雾化液加入0.9%生理盐水2mL中充分混匀成6mL雾化液，再装入雾化吸入装置，充分压缩雾化后给予患者经口鼻面罩吸入治疗，每天2次，每次持续20min。

1.3 观察指标

连续治疗2周后，比较两组临床总有效率、症状缓解时间、肺通气功能指标、血气分析指标，其中，临床症状主要为咳嗽、咳痰、气促，就其缓解时间进行比较；肺通气功能指标括1秒用力呼吸容积（FEV1）、1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）；血气分析指标包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）。

1.4 疗效评价

疗效判定标准[3]：显效，即经治疗后，咳嗽、咳痰、气促等临床症状及体征均基本消失，肺通气功能明显改善；有效，即经治疗后，咳嗽、咳痰、气促等临床症状及体征均可见好转，肺通气功能有所改善；无效，即经治疗后，咳嗽、咳痰、气促等临床症状及体征均未见好转，肺通气功能未见改善，甚至出现加重。总有效率计算将显效病例、有效病例纳入。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，表现形式为例、百分比，计量资料进行t检验，表现形式为（），以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组临床总有效率比较

经治疗，观察组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组各项症状缓解时间比较

经治疗，观察组的咳嗽、咳痰、气促等各项症状缓解时间均明显短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后肺通气功能指标比较

治疗后，两组肺通气功能指标均明显改善（P<0.05），但观察组治疗后的肺通气功能指标明显优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗前后血气分析指标比较

治疗后，两组血气分析指标均明显改善（P<0.05），但观察组治疗后的血气分析指标明显优于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见慢性疾病，据统计，全球范围内40岁以上人群患有慢性阻塞性肺疾病的概率高达9%～10%[4-6]。慢性阻塞性肺疾病患者的病情迁延不愈，长期炎症反应作用下肺部组织往往受到侵蚀，肺功能出现障碍，容易出现反复急性发作或加重，其临床特征以不完全可逆的气流受限为主，如患者未能得到及时的治疗获病情控制欠佳，存在发展为肺心病或呼吸衰竭的风险，对其生命安全构成威胁[7-9]。因此，临床上应针对慢性阻塞性肺疾病实施积极治疗，对其病情进行有效控制。

目前，临床上治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作多采用对症治疗，主要是针对患者的咳嗽、咳痰、气促等症状实施止咳、解痉、祛痰、辅助吸氧等治疗，但其无法达到理想的治疗效果，患者的病情控制欠佳[10-11]。由于慢性阻塞性肺疾病患者急性发作时其迷走神经受到刺激，支气管口径往往会发生狭窄，支气管容易出现反射性痉挛，因此，临床上针对慢性阻塞性肺疾病急性发作还可从抑制支气管反射性痉挛着手，可采用糖皮质激素或β2-受体激动剂进行治疗[12-13]。布地奈德属于糖皮质激素，可与糖皮质激素的受体进行有效结合，发挥强效的局部抗炎作用，还可作用于气道内炎性细胞介质，有效抑制气道内炎症反应，而通过雾化吸入给药，使药性迅速抵达病灶，同时，还由于其给药剂量较小，安全性较高[14-15]。特布他林则属于β2-受体激动剂，可与气道内黏膜β2受体进行结合，解除气道内痉挛状态，还可促使气道内纤毛摆动，有利于清理气道内分泌物，减少气道内阻力，改善呼吸状况[16]。

本研究发现，采用特布他林与布地奈德雾化吸入治疗的观察组其临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），各项症状缓解时间明显缩短（P<0.05），且观察组治疗后的肺通气功能指标、血气分析指标明显优于对照组（P<0.05），充分说明了加用特布他林与布地奈德雾化吸入治疗可有效提高慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的治疗效果，有利于促进症状好转，控制病情发展。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者采用特布他林与布地奈德联合雾化吸入治疗的疗效显著，不仅可有效加快症状缓解，还可有效改善肺通气功能、血气状况，有利于稳定病情。

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（收稿日期：2017-01-27）