基于技能型人才培养的护理教学改革初探

孙雯婕　刘凯

摘要：技能型人才的培养对职业院校有着非同一般的意义，为强化卫生类职业院校学生技能操作，提高卫生职业教育教学质量，文章以江西省南昌市卫生学校为例，聚焦技能型人才的培养，从2018级护理专业随机抽取6个班，分别编制为A、B、C、D、E、F，共358人，其中A、B、C班共180人，作为观察组，D、E、F班共178人，作为对照组，从教学模式、学习模式、评价模式等方面实施教学改革实践。

关键词：技能型人才；护理教学；教学模式改革

我国在职业教育制度中引进技能大赛，这是重要的创新。技能型人才的培养对职业院校有着非同一般的意义，为了强化卫生类职业院校学生技能操作，提高卫生职业教学质量，江西省南昌市卫生学校聚焦技能型人才的培养，构建适应于培养临床护理实用型技能人才的教学管理体系，改进教学模式、学习模式、评价模式，建立相关课程体系，以适应社会产业发展的新技术和新趋势为主导编制教材。通过这种方式，护理专业护生（以下简称护生）能与时俱进地学习最新的知识和技术，从而实现操作技能和智力技能的协调发展。

一、对象与方法

（一）研究对象

从江西省南昌市卫生学校2020级护理专业随机抽取6个班，分别编制为A、B、C、D、E、F，共358人，其中A、B、C班共180人，作为观察组，D、E、F班共178人，作为对照组，两组护生的年龄、文化程度、知识的接受能力等差异，经统计学处理，各组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

（二）方法

针对对照组，教师采用传统教学法，课中讲授、示范，护生分组训练，学期末进行操作考核；针对观察组，教师采用新模式教学。

1.教学模式改革

（1）混合式教学

课前，护生自主学习，以复习旧知为基础，熟悉新知，进行前置化学习。课中，教师根据课程知识及技能组成要素，分解知识、技术要点，借助多种教学方法化解难点，突破重点，最后整合知识，解决问题。在教学全过程中，教师给予护生评价，并进行总结反馈。课后，通过临床见习，护生的知识和能力得到进一步提高，岗位责任意识得到强化，其观察、评判、探究、信息收集和分析等可持续学习的能力也得到提高。

（2）案例教学

在教学中，教师可以充分运用临床岗位素材、工作案例等资源，引发护生对职业的新奇感和学习兴趣，培养他们的岗位问题意识和责任意识。这种教学方式可以使护生明确学习要求，激发学习动力。同时，教师把护理技能大赛标准融入专业核心课程，有助于提高教学质量，使护生能够更好地掌握和应用护理技能。

教师结合《美国心脏协会的心肺复苏及心血管急救指南2015版》《静脉治疗护理技术操作规范》《病区医院感染管理规范》等行业标准，把真实的案例导入课堂，教学对接工作情境、工作过程，课中案例贯穿全过程，让护生结合案例分析課程中的重点和难点，讨论解决方案，体验实施过程。最后教师针对护生提出的解决方案予以点评和分析。

课后，教师推送拓展案例，要求护生围绕拓展案例仿真模拟、反复操练、互助互评，锻炼护生的思考和创新能力，实现各方面的提升。

（3）SP（标准化病人）实训教学

在我国，SP应用主要包括教学和考核两个方面。特别是在护理技能大赛中，SP应用于考核的知识要点，如临床思维能力、人文素质、沟通能力等是考核的重要依据。根据大赛、临床“三贴近”原则，江西省南昌市卫生学校应优化教学内容和项目，选择SP病例，撰写SP脚本；建立校内外SP平台仿真临床工作实景，积极应用SP实训教学，及时反馈调整；优选SP案例，开展实习前护理技能考核和省市级、国家级护理技能选拔及培训。通过SP实训教学和学习方式，护生可以克服临床教学或考核中典型病例难求的难题，提高临床考核的可比性、可靠性、客观性、公正性和可重复性，增强护生的临床思维能力、沟通能力、人文素质和自信心。

（4）信息化教学

教师利用超星泛雅软件平台采集、上传教学全过程的数据和信息资料。首先，教师通过此平台推送资源，布置自主学习任务，平台记录护生的学习行为，实现课前学习测评，并分析、呈现成绩。依靠平台监控情况，教师可以寻找共性问题，确定教学难点，发现重点护生，调整教学策略，在课堂教学中引导护生明确本课学习的重点和难点，解决普遍性问题，增加针对性测试，开展差异性教学。

其次，教师运用教学微课、临床视频、微视频等多元化信息资源，实现前置化学习，解决课堂时间有限的问题。护生可以反复观看探究，实现知识的初步内化，产生学习兴趣，增强岗位意识，把临床岗位情景融入课堂，调动肢体活动，实现学做一体，德育、美育贯穿全程。

再次，教师通过模拟仿真实训系统，利用数字录播设备，使课程教学更加生动、具体，提高护生的学习效果和技能训练水平。

2.学习模式改革

（1）自主学习与团体合作学习相结合

现代教育理念提倡“授人以鱼，不如授人以渔”，教师不仅要帮助护生掌握课堂中的知识技能，还要让护生具备未来职业生涯所需要的可持续发展力。学会运用资源和技术，学习知识并运用知识解决问题，才是新时代教育的终极目标。从职业院校技能大赛这个风向标可以看出，如何让护生拥有分析问题和解决问题的能力非常重要。在课程教学中，教师应积极营造自主学习的氛围，引导护生分析自身的优点和缺点，通过网络平台、专业杂志等途径提高专业能力及信息分析、数据处理等能力。同时，教师应积极开展小组讨论式教学、问题驱向教学，建立操作技能训练小组，运用形式多样的教学方式，通过团队合作，训练护生组织、沟通和执行能力。

（2）基础知识与案例分析、SP实训相结合

江西省南昌市卫生学校应以真实案例的护理工作流程为路径，运用护理考试理论案例为模板，学习模式改革充分体现“三贴近”理念，做好工作过程、行动导向课程的开发和应用。在护理基础理论和专业理论教授中，教师应紧跟护理考试考点，开展年级阶段式案例分析和讨论，提高护生发现问题、分析问题、解决问题的能力及临床工作思维水平；在护理操作技能训练中，教师应坚持开展“三位一体、能力进阶”护理实践教学体系，仿真临床护理场景，提高护生的临床护理技能操作水平和评判性思维。

（三）评价

1.阶段式综合评价

江西省南昌市卫生学校可以制作护生综合素质手册，纳入护生的职业素养、批判性思维能力、临床护理基本技能与操作水平等指标，技能与操作水平考核成绩由组内互评及组间互评两部分组成，各占一半，采用教材中专业评分标准进行评分。三项指标满分100分，分别占25%、25%、50%。

2.“四维”评价

江西省南昌市卫生学校可以纳入实习医院、学校、病患、自我“四维”实习评价，实习阶段实施由实习医院带教教师、学校教师定期巡查，病患及时评价，自我整体评估进行系统性评价。

（四）统计学方法

本研究采用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。

二、结果

（一）阶段式综合评价成绩

两组护生的阶段式综合评价成绩如表1所示。对照组与观察组职业素养和批判性思维无明显统计学差异（P＞0.05），主要因为护生在入校后，江西省南昌市卫生学校对每个护生进行职业生涯规划及素养教育，故护生都能养成正确的职业素养。但护生的综合素质不高，缺乏创新和批判性思维，这也局限了护生的个人发展。对观察组护生，教师给予新模式教学，护生技能与操作水平与对照组相比，存在统计学差异（P＜0.05）。

（二）满意度系统性评价

笔者通过实习医院带教老师、学校教师、病患三方的及时评价与护生自我整体评估相结合制订表格，对照组和观察组进行满意度评价如表2所示。两组数据相比，观察组满意度评价均高于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。

由此看出，教学改革实施后，护生操作技能显著提高，技能考核的平均分由79.39提升至87.25，合作医院普遍反映江西省南昌市卫生学校的护生技能水平有所提高；护生在临床工作中的团队协作能力、计划组织能力、交流沟通能力也有所提高，具备较强的岗位胜任能力，合作医院满意率达96.63％，部分优秀实习生被三甲医院留用后，表现优异；优秀护生作为大赛选手参加全国职业院校技能大赛并优先推荐就业，护生学习积极性提升明显。

三、结语

“以赛促教、以赛促学、教赛结合”真正让产学结合在一起，护生的专业理论、操作技术均得到了提高，综合护理能力、可持续学习能力有所发展，学习兴趣、自主学习能力进步显著，值得在各系部推广。

在具体实施过程中，笔者也发现一些问题。如部分教师的能力稍有欠缺，需进一步提高；SP培训中，物资人员的保障需及时跟进；校院协同培养协作性有待加强，医疗卫生机构在病人治疗与护理中有着重要的作用，合作医院的协同作用逐渐凸显。在今后的工作中，江西省南昌市卫生学校应继续加强教师培训，提高教师教学及科研能力，强化人力、物力保障，密切联系合作医院，强化协同培养机制，确保教学质量。

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基金项目：中国职业技术教育学会教育工作委员会2019-2020年度职业教育教学改革课题，项目编号：1900439。