奥司他韦胶囊治疗急性上呼吸道感染的疗效及安全性

周连坤 于晓颖

急性上呼吸道感染是由病毒、细菌或其他微生物感染引起的呼吸系统疾病，该疾病常见于秋冬季节，是全球范围内最为常见的疾病之一[1]。急性上呼吸道感染病原体包括多种致病菌，如流感病毒、腺病毒、冠状病毒等，可通过空气飞沫、直接接触和污染物接触等途径传播，主要症状包括喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛、发热、乏力等，症状轻重不一，一般在1～2 周自愈[2]。但对于某些高危人群，如老年人、儿童、孕妇及免疫功能低下患者，其可引起严重并发症，如支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎等，严重影响患者身体健康及生命质量，因此采取有效治疗措施具有重要意义[3]。目前，急性上呼吸道感染的治疗以激素和抗病毒药物为主，可以有效缓解症状，但由于引起疾病的病毒及用药种类繁多，大部分患者易复发，也可能会出现不同程度的不良反应，对治疗效果造成一定影响，并加剧患者痛苦，因此寻求更有效和安全的治疗方法具有重要意义[4]。奥司他韦胶囊是一种用于治疗急性上呼吸道感染的药物，能够抑制病毒在细胞内复制和繁殖，从而有效缓解症状，减少并发症发生风险，虽然奥司他韦胶囊已广泛应用于急性上呼吸道感染治疗中，但其疗效性和安全性一直存在争议[5]。因此，本研究就奥司他韦胶囊治疗急性上呼吸道感染的疗效及安全性进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年4月至2023年4月济南市历下区人民医院发热门诊收治的急性上呼吸道感染患者200 例作为研究对象，采用随机数字表法分为连花清瘟颗粒（R）组和奥司他韦胶囊（O）组，每组100 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）符合急性上呼吸道感染诊断标准[3]；2）年龄≥18 岁且生命体征平稳；3）患者及家属知情同意。排除标准：1）合并肺炎、结核、真菌感染等严重肺部疾病；2）严重认知功能障碍；3）严重肝肾、心脑血管疾病；4）对研究使用药物过敏；5）肿瘤、妊娠及哺乳期。

1.3 治疗方法

所有患者均接受常规治疗，如物理降温、静脉通道补液等，并叮嘱患者注意休息、保暖，多饮水，保持空气流通。R 组在此基础上口服连花清瘟颗粒（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20100040，规格：6 g），6 g/次，3 次/d；O 组在此基础上采用奥司他韦胶囊（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20213875，规格：75 mg，按C16H28N2O4计）治疗，75 mg/次，2 次/d，口服。两组均治疗7 d，在此期间根据患者疾病改善情况，调整用药剂量，同时用药期间患者若出现不良反应，应及时采取有效措施进行处理。

1.4 观察指标

1）疗效判定标准：临床症状消失，体温恢复正常为显效；临床症状减轻，体温下降为有效；临床症状无改善或加重为无效。治疗有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）症状消失时间：观察并记录两组症状消失时间，症状包括发热、咽痛、头痛、咳嗽咳痰、鼻塞流涕等。3）生命体征：观察并记录两组治疗前后心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）变化情况。4）不良反应：观察两组不良反应发生情况，包括头晕、头痛、恶心、再次感染等。

1.5 统计学分析

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s 表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1 治疗效果

O 组治疗有效率明显高于R 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

2.2 症状消失时间

与R 组相比，O 组发热、咽痛、头痛、咳嗽咳痰、鼻塞流涕消失时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者症状消失时间比较(d,±s)

表3 两组患者症状消失时间比较(d,±s)

组别 例数 发热 咽痛 头痛 R 组 100 3.32±0.98 6.78±1.85 5.03±1.74 O 组 100 1.43±0.41 3.74±1.22 2.29±0.46 咳嗽咳痰 鼻塞流涕5.57±1.34 3.23±1.24 2.09±1.06 1.29±0.26 t 值 17.790 13.720 15.220 20.370 15.310 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 生命体征指标

治疗前，两组HR、SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组HR 明显降低（P＜0.05），SpO2明显升高（P＜0.05），且O 组比R 组变化更显著（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者生命体征指标比较(±s)

表4 两组患者生命体征指标比较(±s)

组别 例数HR(次/min)SpO2(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后R 组 100 110.32±10.21 106.12±8.54 92.21±5.46 97.36±6.41 O 组 100 110.90±10.22 93.44±7.21 91.82±5.41 103.21±9.15 t 值 0.402 8.661 0.507 5.236 P 值 0.688 ＜0.001 0.612 ＜0.001

2.4 不良反应

O 组不良反应发生率明显低于R 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者不良反应比较

3 讨论

急性上呼吸道感染通常是自限性疾病，症状轻重不一，轻症患者多数情况下不需要特殊治疗，但对某些高危人群可能会造成严重影响，若不及时采取有效治疗措施，将严重影响患者正常生活[6-7]。而近年来由于疫情的出现，急性上呼吸道感染的患病率急剧升高，且多数病情较为严重，因此探寻一种安全、有效的治疗方法尤为重要，对提高患者生命质量具有积极意义[8]。

本研究发现，O 组治疗有效率明显高于R 组，与R 组相比，O 组发热、咽痛、头痛、咳嗽咳痰、鼻塞流涕等症状消失时间明显缩短；治疗后两组HR明显降低，SpO2明显升高，且O 组比R 组变化更显著。表明奥司他韦胶囊用于治疗急性上呼吸道感染具有较好疗效。连花清瘟颗粒是一种中药制剂，主要成分包括连翘、薄荷、板蓝根、黄芩等多种中药材，其功效是清热解毒、疏风散寒、化痰止咳，在治疗上呼吸道感染方面具有良好效果[9]。奥司他韦胶囊是一种抗病毒药物，主要用于治疗流感病毒感染，能够通过抑制病毒的繁殖来减轻症状，缩短病程，降低并发症发生风险，从而促进患者早日康复。研究发现，与其他抗病毒药物相比，奥司他韦胶囊的疗效更为显著，能最大程度地控制疾病恶化，提升患者治疗依从性[10]。急性上呼吸道感染是由多种病原体引起的疾病，当病原体侵入上呼吸道后，会诱导上皮细胞产生炎症因子和趋化因子，引发局部炎症反应和免疫细胞的浸润，从而加速炎症因子分泌，促进炎症反应的发生和扩散，并引起发热、头痛、乏力等症状，严重影响患者的生命质量[11]。而对于急性上呼吸道感染患者，奥司他韦胶囊主要通过阻断M2 离子通道，抑制炎症因子趋化因子分泌等，从而阻止病毒复制和扩散，减少炎症因子对机体的刺激，进而提高患者免疫功能，最终到达缓解症状，促进康复的目的。黄意珠和彭雁忠[12]的研究发现，对于急性上呼吸道感染患者，奥司他韦具有显著疗效，可改善患者临床症状，抑制炎症因子分泌，提高免疫功能，与本文研究结果相似。

本研究结果显示，O 组不良反应发生率明显低于R 组，说明奥司他韦胶囊具有较高的安全性。大量研究发现，在患者实际治疗过程中，受患者个人体质及疾病类型等多种影响，多数药物在使用过程中均会出现程度不一的不良反应，从而导致患者依从性下降，进而影响治疗效果，延缓疾病康复[13]。因此，临床治疗急性上呼吸道感染，选择疗效好且安全性高的药物至关重要，这对提高治疗效果，促进患者快速康复具有重要意义[14]。而对于急性上呼吸道感染患者，奥司他韦胶囊经口服不影响人体正常的体液免疫反应，且其吸收后主要转化成为活性代谢产物，90%以上均可被排出体外，对机体无明显影响，此外奥司他韦主要通过肾脏排泄，而不是通过肝脏代谢，肝损伤的风险较低，故可在很大程度上减少不良反应发生率。冯上旭[15]的研究表明，对于急性上呼吸道感染患者，奥司他韦具有显著效果，可缩短症状消退时间，降低不良反应发生率，安全性较高。

综上所述，采用奥司他韦胶囊治疗急性上呼吸道感染疗效显著，并可降低不良反应发生率，安全性较高。