全面护理干预在胆囊结石术后护理中的应用效果及对患者生命质量的影响

柯 清

胆囊结石在临床中十分常见，其属于胆囊良性疾病的一种，导致疾病发生的主要原因包括高脂饮食、肥胖等，不仅会使患者的生命质量受到影响，同时也会对机体健康构成诸多威胁[1]。目前，临床上在对胆囊结石患者实施治疗时，主要采用手术方法，并以腹腔镜手术治疗方案为主。该方法虽然具有效果显著、安全性高等特点，但有一定创伤性，术后易出现各种并发症，同时也会因过度劳累、术后不科学的饮食习惯等影响康复效果[2]。基于此，应在术后配合科学的护理干预手段，以促进患者生命质量的有效提升。常规护理干预内容较单一，护理效果并不理想[3]。全面护理干预是一种新颖的护理手段，该方法会在常规护理干预基础上进行优化，从多个角度为患者提供临床护理服务，所产生的护理效果更显著[4]。本研究就全面护理干预在胆囊结石术后护理中的应用效果及对患者生命质量的影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2022年4月于九江市中医医院行胆囊结石术治疗的患者84 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各42 例。观察组男25 例，女17 例，年龄36～62 岁，平均（43.33±2.51）岁，病程1 个月至6年，平均（3.54±0.25）年；对照组男23 例，女19 例，年龄34～63 岁，平均（43.51±2.46）岁，病程2 个月至7年，平均（3.58±0.29）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：1）经影像学检查证实存在胆囊结石，且符合手术治疗条件；2）临床资料完整；3）认知功能正常；4）签署了知情同意书。

排除标准：1）严重脏器功能不全；2）近期患急性心脑血管疾病；3）凝血功能障碍；4）恶性肿瘤。

1.2 护理方法

两组患者均接受腹腔镜手术治疗，并在此基础上，对照组予以常规护理干预，术前辅助患者完成各项检查，并予以术前禁食指导、备皮等工作。术后，密切注意患者病情变化，根据其出现的并发症实施相应护理干预。

观察组采用全面护理干预，具体如下。1）术前护理：①准备工作：指导患者在饮食方面应禁食产气食物，包括山芋、南瓜、豆类等，防止手术视野受到影响，应以易消化的软质、高热量、高蛋白食物为主。告知患者术前戒烟，以减少呼吸道及食道分泌物，从而降低肺部感染发生率，确保足够的休息时间，术前10 h 需禁食，术前2 h 可口服1 500 mg葡萄糖溶液。②心理护理：对患者心理状态进行评估，对不良情绪进行及时疏导，防止患者因恐惧、焦虑等不良情绪而导致心率、血压等发生异常变化，进而影响手术进程。护理人员需详细介绍手术流程、相关注意事项，耐心解答疑问，提升患者遵医行为。2）术中护理：与手术医生、麻醉医生默契合作，对患者生命体征进行密切监测；确保手术室温度在25 ℃左右，对所有冲洗液、静脉输注液体进行加热处理，确保患者手术期间的体温在37 ℃左右。3）术后护理：①切口护理：病情稳定后，指导患者逐步开展肢体活动、深呼吸等运动，改善胃肠道蠕动，降低肠粘连发生概率。护理人员需告诉患者相关注意事项，包括正确咳嗽方法等，及时更换伤口敷料，避免出现感染情况。②体位护理：在清醒前，将患者体位调整为平卧位，头偏向一侧；清醒后，调整为半卧位，确保其能够保持在更加舒适状态。③健康宣教：护理人员需详细介绍术后相关注意事项、常见并发症以及相应处理方式。如果患者出现了并发症，需及时对症处理，并予以安抚，使之情绪保持在更加稳定的状态。④疼痛护理：按照医嘱对患者施以相应的术后镇痛干预，将其体位调整到舒适状态，固定右上肢，外展左上肢小于90°，降低颈肩痛发生概率。护理人员需告知患者如何正确调整自身呼吸频率，并通过播放舒缓音乐等方式进行注意力转移，使之疼痛阈值升高。⑤饮食护理：术后6 h 予以温开水，若患者肠鸣音恢复，无呕吐、恶心等症状，则从流质食物逐步过渡至普食，但需强调术后一周内勿食产气食物。

1.3 观察指标

1）生命质量：采用SF-36 量表评价，具体内容包括生理职能、生理功能、躯体疼痛、总体健康、精神健康、活力、社会功能、情感职能，总分均为100 分，评分越低生命质量越差。2）胃肠道功能恢复情况：肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间。3）疼痛程度：术后6 h、24 h、48 h、72 h，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，评分0～10 分，评分越低疼痛程度越轻。4）并发症：包括恶心、切口感染、呕吐。5）护理满意度：采用本院自制满意度问卷进行评价，总分100 分，90 分以上满意、86～90 分为一般、0～85 分为不满意。护理满意度（%）=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命质量

护理前两组生理功能、活力、精神健康、总体健康、躯体疼痛、生理职能、情感职能、社会功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组生理功能、活力、精神健康、总体健康、躯体疼痛、生理职能、情感职能、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生命质量评分比较(分,±s)

表1 两组患者生命质量评分比较(分,±s)

组别 例数生理功能 活力 精神健康 总体健康护理前 护理后护理前 护理后 护理前 护理后护理前 护理后对照组 42 73.54±4.58 91.26±3.48 73.84±3.58 91.61±3.2873.78±3.45 91.57±3.49 73.65±3.27 91.55±3.33观察组 42 73.46±3.47 95.72±2.48 73.78±4.35 95.41±2.5473.45±4.76 95.32±2.78 73.54±3.44 95.86±2.13 t 值 0.088 0 6.600 9 0.067 3 5.793 2 0.355 0 5.315 4 0.146 5 6.895 8 P 值 0.930 1 0.000 0 0.946 5 0.000 0 0.723 5 0.000 0 0.883 8 0.000 0躯体疼痛 生理职能 情感职能 社会功能组别 例数护理前 护理后护理前 护理后 护理前 护理后护理前 护理后对照组 42 73.67±3.39 91.48±3.28 73.33±3.38 91.69±3.1473.26±3.78 91.66±3.35 73.37±3.47 91.48±3.65观察组 42 73.48±3.44 95.54±2.84 73.26±3.52 95.57±2.7373.57±3.84 95.18±2.46 73.48±3.48 95.26±3.24 t 值 0.248 8 5.918 3 0.090 7 5.897 6 0.363 8 5.356 4 0.141 5 4.898 3 P 值 0.804 2 0.000 0 0.927 9 0.000 0 0.716 9 0.000 0 0.887 8 0.000 0

2.2 胃肠道功能恢复情况

观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者胃肠道功能恢复情况比较(h,±s)

表2 两组患者胃肠道功能恢复情况比较(h,±s)

组别 例数 肛门排气时间 肠鸣音恢复时间 肛门排便时间对照组 42 30.02±7.42 15.18±3.57 55.96±8.84观察组 42 23.22±6.54 10.25±3.33 47.62±6.49 t 值 4.348 1 6.386 7 4.809 7 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 VAS 评分

观察组术后6 h、24 h、48 h、72 h 的VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后不同阶段VAS 评分比较(分,±s)

表3 两组患者术后不同阶段VAS 评分比较(分,±s)

组别 例数 术后6 h 术后24 h 术后48 h 术后72 h对照组 42 6.32±0.96 5.20±0.46 4.68±0.61 3.96±0.36观察组 42 5.63±0.55 4.33±0.43 3.71±0.36 2.05±0.33 t 值 3.944 3 8.738 3 8.661 2 24.735 4 P 值 0.000 2 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.4 并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症发生率比较

2.5 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者护理满意度比较

3 讨论

胆囊结石在临床中并不罕见，主要临床表现为右上腹隐痛、胆绞痛、胆囊积液等，可对患者生命健康造成一定影响[5]。临床对此类患者多使用手术方法进行治疗，其中腹腔镜手术是一种微创治疗技术，具有切口小、术后恢复快等优势[6]。但手术会对患者机体产生一定的创伤，因此术后并发症发生风险依然备受关注。一旦出现并发症，则会影响其康复速度，继而降低生命质量。

常规护理干预缺少系统性，主要是根据患者病情展开相应的护理服务，且内容过于固定化，很难满足临床实际需求[7]。本研究中，护理后观察组生理功能、活力、精神健康、总体健康、躯体疼痛、生理职能、情感职能、社会功能评分高于对照组，说明全面护理干预更有助于提升患者的生命质量。全面护理干预属于一种新颖的护理手段，该方法会对常规护理干预的不足展开分析，然后进行优化，确保患者的实际需求能够得到更好满足，因此其康复效果也会得到显著提升，生命质量也会得到明显改善[8]。本研究中，观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间短于对照组，与徐磊[9]的研究结果一致。在应用全面护理干预过程中，术前护理人员会对患者开展更为细致的护理指导，使之恐惧心理状态得到缓解，并保持乐观心态面对疾病[10]。在手术期间，通过与手术医生、麻醉医生默契配合，能够保障手术进程更顺利，缩短手术时间，因此患者胃肠道功能恢复速度也会得到进一步提高[11]。术后，通过对患者实施疼痛护理、饮食护理、切口护理、健康宣教等护理干预，能够使患者遵医行为得到提升，尽可能降低术后不良事件的发生概率，提升胃肠道功能恢复效果[12]。在本研究中，观察组术后不同阶段疼痛评分更低、并发症发生率更低、护理满意度更高。提示全面护理干预方法的临床可行性较强，对提升护理效果具有积极意义。

综上所述，对胆囊结石术后患者实施全面护理干预可以显著改善其生命质量，各项胃肠道功能恢复时间更短，有助于缓解患者术后疼痛症状，对降低并发症发生率，提升护理满意度具有积极意义。