心理护理对ICU重度烧伤清醒患者不良情绪的影响

彭佳丽

【摘 要】目的 分析对ICU重度烧伤清醒患者实施心理护理对其不良情绪的影响。方法 选取2020年2月-2021年2月在我院ICU接受治疗的100例重度烧伤清醒患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理，比较两组护理满意度、情绪状态、心理健康情况及自我效能。结果 观察组护理满意度为96.00%，高于对照组的84.00%（P<0.05）；观察组干预后POMS各项评分均高于对照组（P<0.05）；观察组干预后MHC-SF评分、GSES评分均高于对照组（P<0.05）。结论 对ICU重度烧伤清醒患者开展心理护理具有重要意义，不仅可以缓解患者的负面情绪，还能提升治疗效果，有利于改善患者的生活质量。

【关键词】ICU重度烧伤；不良情绪；护理对策；自我效能

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0154-04

Effect of Psychological Nursing on the Adverse Emotions of Patients with Severe Burn in ICU

PENG Jia-li

（The First Hospital of Changsha， Changsha 410000， Hunan， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of psychological nursing on the adverse emotions of conscious patients with severe burn in ICU. Methods A total of 100 conscious patients with severe burns who were treated in ICU of our hospital from February 2020 to February 2021 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing on the basis of the control group. The nursing satisfaction， emotional state， mental health and self-efficacy of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of POMS in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the MHC-SF score and GSES score of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion It is of great significance to carry out psychological nursing for conscious patients with severe burn in ICU. It can not only alleviate the adverse emotions of patients， but also improve the therapeutic effect and improve the quality of life of patients.

【Key words】Severe burn in ICU； Adverse emotions； Nursing countermeasures； Self-efficacy

重度烧伤（severe burn）是指烧伤程度较深、面积较大，严重影响烧伤部位的组织结构和功能。ICU重度烧伤清醒患者常需要面对身体疼痛、失去感觉、长时间处于困境等各种不适，心理上可能出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪[1]。而这些情绪如果长期得不到有效的缓解和指导，会严重影响患者的后期康复及生活质量。同时，ICU环境对患者的心理状态也有一定影响，空气不流通、光线昏暗、医护人员繁忙等都可能带给患者心理上的负担[2，3]。因此，针对ICU重度烧伤清醒患者，心理护理具有重要意义。首先，医护人员应注重患者的心理需求，提供恰当的心理支持，包括但不限于采用针对性的心理干预措施如心理疏导、认知行为疗法、应激干预等，帮助患者缓解不适和负面情绪。其次，改善ICU的环境，如增加通风换气、控制噪音、提高光线等均可对患者心理状态产生积极影响[4]。为探究心理护理对ICU重度烧伤清醒患者不良情绪的影响，本研究結合2020年2月-2021年2月在我院ICU接受治疗的100例重度烧伤清醒患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月-2021年2月在长沙市第一医院ICU接受治疗的100例重度烧伤清醒患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男26例，女24例；年龄22～57岁，平均年龄为（37.91±5.34）岁。观察组男25例，女25例；年龄25～56岁，平均年龄为（36.98±5.87）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经临床确诊为重度烧伤；在ICU接收住院治疗；患者及其家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：患有精神类疾病，存在认知障碍；妊娠期或哺乳期女性患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理：①保持呼吸道通畅：烧伤患者常常伴有呼吸道症状，如喉部水肿、气道狭窄等，需密切观察患者呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；②维持水电解质平衡：烧伤患者大多存在大量液体丢失和电解质紊乱，需要密切监测血压、心率、尿量等指标，及时纠正水电解质紊乱；③预防感染：烧伤患者的皮肤受损，易感染，需要注意手卫生、穿戴无菌手套、使用无菌物品等，预防感染的发生；④疼痛管理：遵医嘱给予适当的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，缓解疼痛。

1.3.2观察组 在对照组的基础上给予心理护理：①建立信任关系：与患者建立良好的沟通和信任关系，使患者感受到关心和支持；烧伤患者通常需要长时间的治疗和康复，在ICU治疗期间可能会感到孤独、无助和沮丧；因此，医护人员需要给予其足够的关心和支持，在与烧伤患者交流时，医护人员需要耐心倾听患者的需求和感受，尊重其意愿和决定，帮助其建立积极的心态，增强治疗信心和勇气，以面对治疗和康复的挑战；②提供信息：向患者提供关于病情、治疗和康复的信息，使患者了解自己的病情和治疗进展；烧伤患者可能因疼痛、药物等原因而感到疲惫和困惑，因此提供的信息应该简单易懂，避免使用过于专业的术语；在提供信息时，需要根据患者的情况和需求，适时适量地提供，避免一次性提供过多的信息，导致患者无法消化；在提供信息的同时，也要鼓励患者提问，耐心解答其疑惑和不安；③鼓励表达情感：鼓励患者表达自己的情感和感受，释放情绪，减轻心理压力；医护人员应倾听患者的倾诉，给予他们情感上的支持和安慰；同时，医护人员也应注意自己的情绪，保持平和的心态，以更好地帮助烧伤患者调节心理状态；④提供支持：鼓励患者家属为其提供所需的情感支持、物质支持和社会支持等，帮助患者更好地应对疾病和康复过程；⑤促進康复：帮助患者制定康复计划，鼓励患者积极参与康复活动。

1.4 观察指标

1.4.1护理满意度 采用医院自制护理满意度量表评估，量表总分为100分，80～100分为很满意，50～80分为较满意，0～50分为不满意。满意度=（很满意+较满意）/总例数×100%。

1.4.2情绪状态 分别于干预前后采用情绪状态量表（Profile of Mood States，POMS）评估，包括6种状态，即愤怒、疲乏、抑郁、紧张、慌乱及精力、自尊感，分值为0～100分，分数越高表示患者的情绪状态越好。

1.4.3心理健康情况 采用简版心理健康连续体量表简版（Mental Health Continuum-Short Form，MHC-SF）评估，包含情绪幸福感、社会幸福感及心理幸福感3个维度，共14个条目，按0分（从来没有）、20分（1～2次）、40分（每周1次）、60分（每周2～3次）、80分（几乎每天）、100分（每天）计分，并计算其积极心理总分，分数越高表示患者的心理健康程度越高。

1.4.4自我效能 采用自我效能量表（General SelfEfficacy Scale–Schwarzer，GSES）评估，共10个项目，涉及个体遇到挫折或困难时的自信心，各项目均采用1～4评分法，满分为100分，分数与自我效能呈正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组情绪状态比较 观察组干预后POMS各项评分均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组心理健康情况比较 观察组干预后MHCSF各项评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组自我效能比较 观察组干预后GSES评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

ICU重度烧伤清醒患者的烧伤情况非常严重，但患者的意识清醒，能够与医护人员交流，表达自己的需求和感受。重度烧伤后患者身心均承受了较大刺激，且需要长时间的治疗及康复，住院治疗期间患者易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，严重情况下甚至可能出现自杀行为，严重威胁其生命安全，因此在治疗过程中除了密切关注患者的身体状况外，还需注重患者的心理健康，给予针对性的心理护理干预，提供必要的生理和心理支持，以帮助患者尽快恢复健康[5，6]。

本研究结果显示，观察组护理满意度为96.00%，高于对照组的84.00%（P<0.05），表明对重度烧伤患者实施心理护理，可提高患者的护理满意度。分析认为，ICU重度烧伤清醒患者身心均受到了巨大创伤，往往需要经历长期的治疗和康复期，治疗期间常存在焦虑、抑郁等不良情绪，会进一步加剧患者的疼痛和不适，并且可能会对治疗产生负面影响[7-9]；而心理护理不仅关注患者的病情恢复情况，还注重患者的情感和心理需求，通过与患者建立良好的沟通和信任关系，使患者感受到关心和支持，有利于激发患者的康复信心，提高其积极性，这对于减轻其不良情绪、提高患者满意度均具有积极意义。同时，心理护理模式下，还通过与患者建立良好的关系、提供情感支持、教授患者有效的疼痛管理技能、为患者制定适当的康复计划和目标等方式为患者提供支持，有利于帮助患者减轻痛苦和焦虑，提高康复效果，并最终实现其身心健康发展，满足了患者的实际护理需求[10]。本研究结果还显示，观察组干预后POMS各项评分均高于对照组（P<0.05），表明对重度烧伤患者实施心理护理，可以缓解患者的压力状态，与陈楚芬等[11]研究结果一致。分析原因为，家庭的支持和理解对重度烧伤患者的康复过程至关重要，心理护理不仅关注患者自身的心理健康，还关注患者家庭成员的心理健康，可提供家庭支持和心理教育，帮助家庭成员理解和应对患者的情绪变化，有利于改善家庭关系，增强家庭的凝聚力和支持力[12，13]。此外，观察组干预后MHC-SF评分、GSES评分均高于对照组（P<0.05），表明对重度烧伤患者实施心理护理，可以排解患者的负面情绪，提高其自我效能，与范景华[14]的研究结果一致。重度烧伤患者可能在康复过程中出现心理后遗症，如创伤后应激障碍、抑郁、焦虑等，心理护理可以通过早期的评估和干预，预防心理后遗症的发生，并及时处理患者已经出现的心理问题，从而提高患者的康复质量[15]。

综上所述，对ICU重度烧伤清醒患者开展心理护理具有重要意义，不仅可以缓解患者的负面情绪，还能提升治疗效果，有利于改善患者的生活质量。

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编辑 扶田