儿童饮奶常见问题全解答

杨永梅

几天前，笔者参加了一次幼儿园家长开放日活动，活动主题是幼儿的膳食营养管理。在菜品展示环节，营养员展示了孩子们在幼儿园的一餐两点：上午点心是饼干、牛奶；午餐是酱炒鲍鱼肉丁、卷心菜紫甘蓝炒胡萝卜、双色小馒头；下午点心是坚果、小番茄。在之后的提问环节，不少家长围绕孩子们的饮奶安排提出问题，比如什么时候喝奶、喝多少、选什么样的牛奶等。希望下面的内容能够解答大家的疑问。

○问：什么时候喝？喝多少？

◎答：每日少量多次饮用。

《中国居民营养膳食指南（2022版）》指出，学龄前儿童每日應饮奶350～500毫升。考虑到学龄前儿童的胃容量和消化能力相对比较弱，如果一次性饮用300～500毫升奶，恐怕消化系统会不堪重负，有可能导致消化不良，影响其他食物的摄入量，同时也不利于钙质的吸收和利用。

所以，儿童饮奶最好在一天内少量多次进行。早晨7点左右，孩子用早餐时可以喝200毫升牛奶。上午10点左右，幼儿园在上午加餐时段可以给孩子提供100～150毫升牛奶。晚餐前后1.5～2小时，孩子可以再饮用150毫升牛奶。

每100毫升的牛奶可以提供约100毫克的钙，3.2克蛋白质。保证每天350～500毫升的饮奶量，孩子可以摄入350～500毫克的钙，10～16克蛋白质。充足饮奶有助于孩子健康成长。

○问：乳糖不耐受的孩子能喝奶吗？

◎答：可以选择舒化奶、酸奶、奶酪。

人体主要利用小肠中的乳糖酶消化乳糖。如果乳糖酶分泌过少或活性不足，人就无法消化分解摄入的牛奶等奶制品中的乳糖，会发生腹胀、腹泻等不适。乳糖不耐受问题在我国比较常见。随着年龄的增长，人体中乳糖酶的活性会不断降低。所以年纪越大，人发生乳糖不耐受的可能性也越高。如果孩子有乳糖不耐受问题，建议家长不要放弃给孩子饮用牛奶。这是因为，“断奶”会加速人体肠道黏膜细胞乳糖酶分泌能力的退化。同时，牛奶是营养素密度较高、营养质量极佳的食品。建议您转换思路，给孩子选用其他奶制品。

比如，您可以让孩子饮用添加乳糖酶的舒化奶。舒化奶在加工过程中加入了乳糖酶，将乳糖水解成能被人体直接吸收的半乳糖和葡萄糖。所以，包括儿童在内的乳糖不耐受群体可以放心饮用这种奶，而不用担心腹胀、腹泻问题。经过发酵处理的酸奶或奶酪中的乳糖含量非常低，建议给孩子选择原味或无糖酸奶。需要注意的是，奶酪中含有大量的钠和脂肪，同时热量较高，您可以给孩子选择低钠、低脂的原制奶酪，最好少吃再制奶酪等奶酪零食。每次食用奶酪最好不要超过30克。

○问：牛奶是喝热的还是常温的？

◎答：都可以，但不能煮沸。

目前幼儿园给孩子提供的牛奶大多为高温灭菌奶，一般会将牛奶煮沸，令其自然降温后分发给孩子饮用。幼儿园之所以煮沸牛奶，是从食品安全的角度出发，希望加热能杀灭病原菌。对此，部分家长会质疑，牛奶煮沸后，其中的营养成分会不会降低呢？

牛奶在加热过程中，蛋白质、矿物质都不会发生明显流失，但是其中的活性成分，比如乳铁蛋白、乳球蛋白的含量，会随着温度的不断升高而下降。因此，不建议将牛奶煮沸后饮用。如果觉得牛奶冰凉，喝完肠胃不太舒服，可以将其加热到40℃左右。加热过的牛奶建议一次喝完，不可放入冰箱冷藏后再次加热饮用，以免变质。

○问：牛奶好还是奶粉好？

◎答：根据实际情况选择。

孩子1岁以后，如果饮食正常，适当饮用牛奶即可。如果孩子挑食偏食严重，家长在纠正其饮食习惯的同时，可以为其选择配方奶粉。奶粉由鲜牛奶经过浓缩、喷雾干燥后加工而成，虽然会损失一部分的维生素，但其中的蛋白质、脂肪、钙、锌等关键营养成分不受影响。而且，配方奶粉会额外添加维生素、矿物质等营养元素。不过需要注意的是，部分3段配方奶粉会添加蔗糖、果糖等甜味剂。家长应注意查看产品配料表，避开含有白砂糖、果糖、葡萄糖浆等成分的产品。

○问：哪种产品好？

◎答：选择适合自己孩子的产品。

走进超市，乳制品陈列柜里可谓是琳琅满目。面对这么多产品，该怎么给孩子选择呢？

全脂奶、低脂奶和脱脂奶的主要区别是脂肪含量。学龄前儿童可优先选择全脂奶，以保证钙质、维生素的摄入。如果孩子有超重、肥胖问题，或者每天饮奶量超过500毫升，可以考虑选用低脂奶，控制热量摄入。

“纯牛奶”指高温灭菌奶，保质期比较长。“鲜牛奶”是指巴氏杀菌奶，保质期比较短，但营养价值较高。调制乳既不“纯”也不“鲜”，其配料表往往比较复杂。舒化奶的配料表中仅含有纯牛奶和乳糖酶。

酸奶的原材料是生牛（羊）奶或者奶粉，添加嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌等益生菌发酵而成。部分酸奶产品还会添加双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌等益生菌，帮助调节肠道的菌群平衡。风味酸奶或风味发酵乳除了生牛乳之外，其中可能添加果粒、果汁、杂粮、糖、增稠剂、食用香精等原料，以丰富产品口感，但营养价值不高。

给孩子选择酸奶时，一定要关注产品配料表——配料表越简单越健康。建议选择配料表第一位是“生牛乳”的产品。糖在配料表中的位置越靠前，说明添加量越多，超重、肥胖的孩子不适合饮用这类产品。最后，家长可以结合食物成分表查看蛋白质含量。对于每100毫升（克）含蛋白质小于3克的产品，请谨慎购买。

◎问：对牛奶过敏的孩子，可以选择饮用羊奶吗？

◎答：不能。

有些孩子对牛奶过敏，所以家长想用羊奶来代替。这样做是不可以的。因为牛奶和羊奶有一些相同的蛋白质成分，对牛奶过敏的孩子很可能也对羊奶过敏。对于过敏的患儿、幼儿，建议在医师指导下，改用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。孩子长大一点之后，只要日常饮食注意食材多样，摄入丰富、足量的营养素，不喝牛奶也不会影响孩子的健康成长。