个性化灵性关怀护理对老年晚期结直肠癌姑息治疗患者心理压力及生存质量的影响

肖春燕

(河南科技大学附属安阳市肿瘤医院姑息治疗科,河南 安阳 455000)

结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤,其发病年龄趋向老龄化,发病率和致死率均较高,处于老年晚期结直肠癌的患者,治疗目标以提升患者生存质量、延长生存周期为主。姑息治疗是晚期恶性肿瘤患者常用的保守治疗方法,能在一定程度上缓解患者症状,但患者在此时往往承受较大的心理压力,存在抵触情绪,对于治疗依从性不高,有效地干预措施是提升患者生存质量的关键。常规人文护理干预因不具备针对性,患者配合度不高。个性化灵性关怀护理关注患者身心护理,尽可能满足患者不同需求,改变患者对疾病的认知,减轻对疾病的恐惧感,缓解心理压力[1,2]。本研究旨在分析个性化灵性关怀护理对老年晚期结直肠癌姑息治疗患者心理压力及生存质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年3月至2022年3月收治的老年晚期结直肠癌患者120例为研究对象,随机数字表法将其分为两组,其中60例为对照组,60例为观察组。对照组:男、女分别为32例、28例;年龄58～77岁,平均(65.47±5.50)岁,病程3～7年,平均(4.58±1.21)年。观察组:男、女分别为33例、27例;年龄58～78岁,平均(65.45±5.52)岁,病程3～6年,平均(4.52±1.22)年。两组一般资料经比较(P>0.05),具有可比性。(1)纳入标准:①将《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见(2017)》[3]中的相关内容作为晚期结直肠癌的诊断依据确诊者;②言语组织能力正常者;③无精神疾病者等。(2)排除标准:①严重心脏、肝脏、肾脏功能障碍者;②未接受姑息治疗者;③合并其他恶性肿瘤者等。本研究方案已通过本院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

所有研究对象均予以放疗或者化疗,患者疾病进展或者身体不耐受时停止放化疗。将常规人文护理干预予以对照组,包括药物指导、环境护理等。观察组予以个性化灵性关怀护理,具体如下:① 创建专项护理小组,由5名临床关怀经验丰富的护士、护士长、医学背景心理咨询师构成,护士长任组长。② 使用心理评估量表、灵性需求量表等对患者心理需求进行评估,若患者填写质量很差,心理咨询师对患者进行结构式访谈,以便了解患者真实状态。依据评估结果制定对应灵性关怀量表。③ 根据制定干预量表,护理人员针对沉默寡言、情绪不高的患者需积极与其交谈,对患者人生经历、以往生活、对家人未来期望等进行交流,鼓励患者积极双向沟通;护理人员针对焦虑、愤怒、固执的患者需以倾听为主,培养患者大局观、整体观,明白遵医嘱治疗的重要性,提升其配合度。两组干预时间均为两周。

1.3 观察指标

① 治疗依从性。使用本院自制量表评估两组治疗依从性,量表包含:完全依从:完全遵医嘱规律用药;基本依从:基本能够遵医嘱用药,偶尔不规律用药;不依从:完全不遵医嘱用药。总依从率=1-不依从率。② 心理压力。工具:症状自评量表(SCL-90)[4],检测时间:干预前、干预后,量表分值:忧郁总分65分,焦虑总分50分,偏执总分30分,敌对总分30分,分值与心理压力呈正相关关系。③ 生存质量评分。工具:消化病生存质量指数(GLQI)[5],总分144分,检测时间:干预前、干预后,分值与生存质量呈正相关关系。④ 希望水平评分。使用Herth希望量表(HHI)[6]评估两组患者希望水平,量表包括3个维度12个条目,每个条目1～4分制,分值与希望水平呈正相关关系,检测时间:干预前、干预后。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较

与对照组总治疗依从率相比,观察组更高(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗依从性比较[n=60,n(%)]

2.2 两组心理压力比较

干预前、后两组忧郁、焦虑、偏执、敌对评分相比较均降低,组间比较,观察组更低(P<0.05),见表2。

表2 两组心理压力比较分)

2.3 两组生存质量评分比较

干预前、后两组生理功能与状态、症状与体征、社会活动状态、心理情绪状态、总评分进行比较均升高,其中与对照组干预后社会活动状态、心理情绪状态、总评分进行比较,观察组更高(P<0.05),见表3。

表3 两组生存质量评分比较分)

2.4 两组希望水平评分比较

干预前、后两组希望水平评分进行比较,均升高,组间比较观察组更高(P<0.05),见表4。

表4 两组希望水平评分比较分)

3 讨论

结直肠癌症的主要危险因素有不良饮食习惯、烟酒、遗传因素、胃肠道基础疾病等,晚期结直肠癌症无法痊愈,患者治疗过程往往存在很多负性情绪,抵触治疗,对生存质量造成严重影响。

个性化灵性关怀护理由专业护理团队组成,在充分了解患者的心理需求前提下,制定适合患者的个性化护理方案,护理人员通过与患者进行针对性交流沟通,给予患者感情及精神上的疏导和安慰,帮助患者正确认知健康和疾病,明白遵医嘱治疗的必要性,提高配合治疗的意愿[7,8]。同时个性化灵性关怀护理给予患者综合性的身心护理,使患者内在行为驱动力得到激发,刷新对于死亡和生命的认识,转移患者对疾病的过度关注,排解忧郁、偏执、敌对等消极情绪,减轻心理压力。随着患者心理压力得到缓解,负性心理状态得以改善,提升希望水平。本研究结果显示,与对照组总治疗依从率相比,观察组更高(P<0.05),与干预后对照组忧郁、焦虑、偏执、敌对评分相比,观察组更低(P<0.05),与对照组干预后希望水平评分相比,观察组更高(P<0.05),表明个性化灵性关怀护理有助于缓解老年晚期结直肠癌姑息治疗患者的心理压力,提高治疗依从性及希望水平。

个性化灵性关怀护理是一种特殊的干预方式,护理人员站在患者角度考虑,对患者的身心予以关注,通过全方位的照护,给予患者心理慰藉,尽可能满足患者和家属的合理需求,对患者身心造成困扰的相关问题进行解决,使患者对生活有全新的认识,改变心态,进而改善患者生存质量[9]。本研究结果显示,与对照组干预后社会活动状态、心理情绪状态、总评分相比,观察组更高,表明个性化灵性关怀护理有效改善老年晚期结直肠癌姑息治疗患者生存质量。

综上,个性化灵性关怀护理有助于缓解老年晚期结直肠癌姑息治疗患者的心理压力,提高治疗依从性,改善生存质量,但本研究样本量较少,后续需多渠道扩充样本量进一步探究。