叙事护理干预在整形美容手术患者中的应用效果

唐烨妮

【摘 要】目的 探讨叙事护理干预在整形美容手术患者中的应用效果。方法 选取2021年9月-2023年5月于我院行整形美容手术治疗的60例患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组应用常规护理，观察组应用叙事护理干预，比较两组情绪状况、自我效能和应对方式、满意度。结果 两组干预后BIRS评分、K10评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组干预后GSES评分、SCSQ积极应对评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组干预后SCSQ消极应对评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组满意度为93.33%，高于对照组的73.33%（P<0.05）。结论 叙事护理干预在整形美容手术患者中的应用效果确切，可有效改善患者的情绪状况，调节期望值和自我效能，且有利于提高患者的手术满意度。

【关键词】叙事护理干预；整形美容手术；负面情绪；自我效能

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0184-04

Application Effect of Narrative Nursing Intervention in Patients Undergoing Aesthetic Plastic Surgery

TANG Ye-ni

（Hunan Provincial Maternal and Child Health Hospital， Changsha 410000， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of narrative nursing intervention in patients undergoing aesthetic plastic surgery. Methods A total of 60 patients who underwent aesthetic plastic surgery in our hospital from September 2021 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given narrative nursing intervention. The emotional status， Self-efficacy and coping style， satisfaction of the two groups were compared. Results The BIRS score and K10 score of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The GSES score and SCSQ positive coping score of the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SCSQ negative coping score of the two groups after intervention was lower than those before intervention， and that in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 93.33%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of narrative nursing intervention in patients undergoing aesthetic plastic surgery is effective， which can effectively improve the emotional status， regulate expectations and self-efficacy， and improve the satisfaction of patients with surgery.

【Key words】Narrative nursing intervention； Aesthetic plastic surgery； Negative emotions； Self-efficacy

近年來，随着医学技术的进步，整形美容技术也得到了飞速发展。整形美容是指通过手术、药物和医疗器械技术方式来修复、重塑机体的容貌、体型的方法，随着人们审美力的不断提高，整形美容已逐渐成为人们追求美的途径。但整形美容手术的恢复周期通常较长，患者术后伴随疼痛和生理不适等特殊症状，会导致其出现不同程度的心理问题，这会对后续的恢复将产生不良影响[1]。因此，为实施整形美容手术的患者提供有效的护理干预手段非常重要，干预过程中要以患者术后的良好恢复为护理目标，同时还需关注患者在心理状态上的变化，及时予以干预和疏导。叙事护理是指护理人员通过倾听患者的故事，帮助其重构生活意义，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践，能满足患者心理和生理上的需求，有利于提高护理质量[2，3]。本研究结合2021年9月-2023年5月于我院行整形美容手术治疗的60例患者临床资料，旨在探讨叙事护理干预在整形美容手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年9月-2023年5月于湖南省妇幼保健院行整形美容手术治疗的60例患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男4例，女26例；年龄27～44岁，平均年龄（35.20±4.10）岁；整形类型：纯美容整形25例，先天性畸形整形5例。对照组男3例，女27例；年龄28～45岁，平均年龄（35.80±4.10）岁；整形类型：纯美容整形26例，先天性畸形整形4例。两组性别、年龄及整形类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：精神和意识均正常，不存在沟通障碍；符合手术指征；患者均知晓研究目的及流程，自愿配合且签署知情同意书。排除标准：合并造血系统疾病或严重免疫疾病者；存在器质性病变者；妊娠期或哺乳期女性；配合度较差，中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用常规护理：包括术前加强访视，确认患者信息，通知手术内容，告知注意事项，术中配合全程专业化护理，术后密切观察患者创面的愈合恢复情况，加强换药护理，提供良好的病房环境，保持适宜的温湿度，最大程度降低外在环境带来的干扰。

1.3.2观察组 应用叙事护理干预：①收集患者的叙事资料：在患者入院时，护理人员要主动热情接待，保持微笑和专业度，耐心倾听患者的主诉与心声，了解患者对外部形象的态度和要求，进而引导患者诉说过往发生的故事和真实感受，及时准确提出切入点和建议；通过共同思维模式设身处地为患者着想，及时予以安慰和鼓励，稳定患者的心态情绪，使其保持冷静地决定治疗方案并有乐观的心态；此过程中护理人员还要以专业知识告知患者可达到的治疗效果，及时纠正患者因过度理想化而产生的期望偏差；术前密切关注患者情绪变化和行为变化，掌握其需求，针对患者的疑问作出解答，告知其相关注意事项；②评价叙事内容：收集患者的叙事资料后，对其有价值的信息进行挖掘，分析信息中的积极事件和冲突事件，找到问题矛盾所在，寻求切入点并及时与患者进行探讨，确保其在引导下正确认识自身外形存在的问题，有针对性地解决心理问题；另外要注意强调术后不可避免的疼痛问题，告知患者镇痛护理的操作方法及可以达到的效果，最大程度缓解疼痛的同时也要确保患者有足够的心理准备承受；③實施叙事心理干预：护理人员应主动与患者进行交流，通过掌握其情绪变化，为其专业地梳理问题、解疑答惑，针对过度关注负面影响的患者，护理人员可通过讲述过往案例，重点说明积极应对的必要性；比如一些患者因注重外在而选择整形，但却担忧术后效果无法达到期望值，护理人员除了告知患者手术情况外，还应以相似案例为患者展示整形效果，一方面可增强其信心，另一方面促使其了解术后的排斥现象，需经过预处理等方式消除患者内心的焦虑情绪；通过讲述案例引导患者保持乐观心态配合后续的治疗；④心理强化干预：护理人员在术后与患者交流时，要全面了解患者的担忧和思想薄弱情况；比如，针对精神过度紧张、易失眠的患者，护理人员需在换药和处理伤口时为患者传递积极信息，告知患者创口处于逐渐恢复状态；针对容貌过度敏感患者，需联合患者家属与好友的陪伴干预，通过相互交流鼓励，改善其不良心态；此外，还需告知患者术后康复护理的重要意义，在提高患者自护能力的基础上最大程度保障手术效果。

1.4 观察指标

1.4.1情绪状况 分别于干预前后采用体象障碍自评量表（BIRS）[4]和凯斯勒心理困扰量表（K10）[5]对患者的情绪状况进行评估。其中BIRS包含情绪受损度、自感缺陷、体貌认知等项目，总分为24分，分数越高代表患者认知偏离及负性情绪越严重。K10则评估患者的近期状态，包括是否感到紧张、焦虑、烦躁不安等，采用5级评分法，分值为10～50分，分数越高代表患者的情绪越不稳定。

1.4.2自我效能和应对方式 采用自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）[6]和简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）[7]评估患者的自我效能和应对方式。其中GSES共计10条目，采用4级评分法，分值为10～40分，分数越高代表患者自我效能越高；而SCSQ分为积极应对和消极应对，SCSQ积极应对评分范围为0～24分，分值越低应对方式越好；SCSQ消极应对评分范围为0～36分，分值越高代表应对方式越好。

1.4.3满意度 采用我院自制满意度调查问卷供患者填写，量表共计5个维度，各维度涵盖4个项目，以4级评分法对患者的满意度进行评估，满分为100分，其中>90分为非常满意，75～89分为基本满意，<75分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组情绪状况比较 两组干预后BIRS评分、K10评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组自我效能和应对方式比较 两组干预后GSES评分、SCSQ积极应对评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组干预后SCSQ消极应对评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。