自锁托槽矫治器在安氏Ⅱ类1分类错颌患者正畸治疗中的应用效果

王凯

【摘 要】目的 探讨自锁托槽矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错颌的效果。方法 选择2019年7月-2021年7月本院收治的104例安氏Ⅱ类1分类错颌患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组52例。对照组采用传统金属托槽治疗，研究组采用自锁托槽矫治器治疗，比较两组临床疗效及生活质量。结果研究组治疗总有效率为98.08%，高于对照组的86.54%（P<0.05）；研究组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 自锁托槽矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错颌的效果良好，能有效改善患者的牙齿功能和结构，有利于提高其生活质量。

【关键词】自锁托槽矫治器；安氏Ⅱ类1分类错颌；正畸治疗

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0023-03

Application Effect of Self-ligating Bracket Appliance in Orthodontic Treatment of Patients with Angle Class Ⅱ Division 1 Malocclusion

WANG Kai

（Department of Stomatology， Langfang Fourth Peoples Hospital， Bazhou 065700， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of self-ligating bracket appliance in the treatment of Angle class Ⅱdivision 1 malocclusion. Methods A total of 104 patients with Angle class Ⅱ division 1 malocclusion admitted to our hospital from July 2019 to July 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 52 patients in each group. The control group was treated with traditional metal brackets， and the study group was treated with self-ligating brackets. The clinical efficacy and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 98.08%， which was higher than 86.54% in the control group（P<0.05）. The scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Selfligating bracket appliance is effective in the treatment of patients with Angle class Ⅱ division 1 malocclusion， which can effectively improve the function and structure of teeth， and improve their quality of life.

【Key words】Self-ligating bracket appliance； Angle class Ⅱ division 1 malocclusion； Orthodontic treatment

錯颌畸形（malocclusion deformity）是由于先天性因素或后天环境影响所致的儿童口腔疾病，以牙列不齐、下牙牙弓牙合关系异常、面部畸形等为主要表现[1]。安氏Ⅱ类1分类错颌是错颌畸形中较为常见的一种，症状为上颌前牙前突、下颌后缩、前牙深覆盖、深覆合、开唇露齿等。安氏Ⅱ类1分类错颌不仅影响患者面部美观，长久发展可能不利于颌面组织的正常发育，造成颞下颌关节功能紊乱、伴随疼痛，降低患者生活质量，需要尽早治疗。正畸治疗是安氏Ⅱ类1分类错颌患者常用治疗方法，传统金属托槽能够有效固定正畸钢丝并矫正错位牙齿，但容易造成口腔软组织损伤，延长正畸治疗时间，难以满足人们日益提升的牙齿健康、美观需求。自锁托槽矫治器依靠弹性夹或托槽盖固定矫正弓丝，能够通过细微的轻力矫正牙齿，不仅能够达到正畸治疗目的，还能够提高患者治疗舒适度，避免损伤以缩短矫正时间[2]。基于此，本研究旨在探究自锁托槽矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错颌的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年7月-2021年7月廊坊市第四人民医院收治的104例安氏Ⅱ类1分类错颌患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组52例。对照组男28例，女24例；年龄12～16岁，平均年龄（14.18±1.12）岁；牙列拥挤度4～8 mm，平均牙列拥挤度（5.33±1.02）mm；病程1～3年，平均病程（1.33±0.42）年。研究组男30例，女22例；年龄13～16岁，平均年龄（14.30±1.05）岁；牙列拥挤度4～7 mm，平均牙列拥挤度（5.40±0.96）mm；病程1～3年，平均病程（1.31±0.47）年。两组性别、年龄、牙列拥挤度及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《口腔正畸临床拔牙矫治指南》[3]中诊断标准，确诊为安氏Ⅱ类1分类下颌后缩错颌畸形，头影测量显示骨性Ⅱ类关系（ANB≥5°）；前牙覆盖>5 mm；颞颌关节正常，面部无偏斜；患者及其监护人均知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在正畸、正颌手术等治疗史；合并影响正畸治疗的系统性疾病；既往存在正畸拔牙史；矫治依从性差，难以配合；合并严重精神疾病；合并牙齿缺失、缺损或牙周病。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统金属托槽矫正治疗：结合患者实际情况佩戴牙齿矫正器，佩戴前需进行洗牙或补牙，满足治疗条件后，在患者唇侧临床牙冠中心处与金属托槽粘结，通过橡皮圈、细钢丝、结扎丝固定矫正，每个月定期复诊1次，加力换丝 1次，期间根据牙齿状况微调钢丝形状和功能。

1.3.2研究组 采用自锁托槽矫治器治疗：首先通过CBCT对患者口腔状况进行扫描，记录其成像结果中各项参数。将托槽粘结于牙齿唇侧临床冠中心，医师使用指尖将矫正弓丝推压到槽内，排齐整平上下颌牙列，内收上颌前牙，下颌适量磨牙前移，关闭拔牙间隙，调整咬合关系，达到理想效果后摘除矫治器，佩戴保持器巩固治疗效果，除进食外24 h佩戴，18个月后改为夜间佩戴。佩戴时间约2～3年，具体可根据牙齿畸形情况而定。佩戴期间需1～3个月复查1次。两组均接受正畸治疗18个月。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：牙齿错颌畸形状态改善60%以上且美观度较好；有效：牙齿错颌畸形状态改善30%～60%，美观度良好；无效：牙齿错颌畸形状态改善不足30%，仍存在明显畸形状态。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2生活质量 采用SF-36生活质量量表进行评估，筛选生理、心理、躯体疼痛、社会功能、物质生活、总体活力6个维度，分值均为0～100分，分数与生活质量呈正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组显效30例，有效21例，无效1例；对照组显效21例，有效24例，无效7例。研究组治疗总有效率为9 8 . 0 8 %（51/52），高于对照组的86.54%（45/52）（χ2=4.8750，P<0.05）。

2.2 两组生活质量比较 研究组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

错颌是一类常见的口腔颌面部疾病，其对于患者生活质量会产生一定的影响。在临床上，对于错颌的分类，主要应用安氏分类法，是现阶段临床应用最为广泛的分型方法。近年来，安氏Ⅱ类错颌患者最为多见[4]。其中安氏Ⅱ类错颌的1分类发生率更高，典型表现为上前牙唇倾，磨牙远中错颌等症状，对患者咬合功能、颞下颌形态造成不良影响，如治疗不及时可能出现下颌后缩，继而发展为骨性错颌，治疗难度大大提升[5]。当前，临床上治疗错颌以正畸治疗为主，即通过合理的牵引、矫正，扩大上颌牙弓，改善患者的面型与咬合关系，避免畸形进一步进展[6]。而安氏Ⅱ类1分类错颌发生机制较为复杂，一方面是由于先天性生长发育不良导致的面部、颌及牙的正常发育受阻；另一方面可能是后天不良的口腔习惯导致的错颌畸形，对患者口腔健康、面部美观造成不良影响，且会随着年龄加重[7]。在正畸治疗方法中，传统金属结扎丝托槽的应用具有一定的效果，但其治疗过程中金属丝可能对患者口腔黏膜产生刺激，患者由于疼痛影响治疗治疗依从性，很容易引发不良反应，不利于治疗活动顺利进行，患者接受度较低[8]。同时，根据临床经验来看，安氏Ⅱ类1分类错颌多发生于儿童、青少年，伴随较强疼痛的治疗方法不适用于此类人群，需要探寻舒适度更高、安全性更好的正畸治疗方法[9]。自锁托槽矫治器属于新型矫治技术，通过托槽的自锁结构代替传统金属矫正器的结扎丝结构，避免结扎丝过程造成的口腔组织损伤，同时能够减轻治疗繁琐度，降低操作难度，提高治疗效率[10]。相较于传统金属矫治器，自锁托槽矫治器佩戴中异物感更弱，不会对日常口腔清洁造成明显影响，有利于保持口腔卫生。同时，自锁托槽矫治器能够降低弓丝、槽沟表面压力，减少两者之间的摩擦力，更好地控制牙齒移动方向，有利于缩短治疗时间[11]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率、生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），表明自锁托槽矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错颌矫正效果优于传统金属托槽矫正治疗，可有效提高患者的生活质量，有利于恢复其各项功能、减轻身心压力，与韩韶丰等[7]研究结果一致。分析原因在于自锁托槽矫治器治疗具有以下优势：①自锁托槽矫治器的矫正力度相对柔和，能够使牙槽骨随牙齿移动而新生，从而提高矫正效率；②自锁托槽矫治器佩戴过程中复诊周期较传统治疗更长，能够节省复诊时间，减轻复诊带来的疼痛不适感；③自锁托槽矫治通过光敏粘接剂粘接于牙齿表面，粘连性能较高，可避免矫正过程中矫治器脱落，确保治疗的顺利进行，有利于提高矫治成功率。患者通过锁托槽矫治器系统治疗后，减轻了疼痛，面部美观度恢复效果更好，身心舒适度得到改善，生活质量也随之提升。

综上所述，自锁托槽矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错颌的效果良好，能有效改善患者的牙齿功能和结构，有利于提高其生活质量。

参考文献

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编辑 扶田