正畸结合高强纤维夹板在牙周病治疗中疗效观察

何虹

摘要：目的 探讨正畸结合高强纤维夹板治疗牙周病的临床疗效。方法 选择我院收治的46例牙周病患者，按照不同的治疗方法分成两组，每组23例，对照组患者采用固定矫治技术进行牙齿畸形的矫治；研究组患者在对照组的基础之上应用高强纤维夹板技术治疗。结果 研究组总有效率（91.30%）明显高于对照组（65.22%），两组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者各项临床指标的改善程度相比对照组更为明显，两组间的差异有统计学意义（P<0.01）。结论 采用正畸结合高强纤维夹板治疗牙周病，治疗效果较为显著，能够明显改善患者的牙周情况，值得在临床中进行推广应用。

关键词：正畸治疗；高强度纤维夹板；牙周病

牙周病是造成牙齿脱落的主要原因之一，口腔细菌感染、营养不良或者糖尿病等疾病都会引起牙周病发生。牙周病患者牙齿周围组织结构发生炎症，牙龈、牙槽骨和牙根等组织逐渐毁坏，最终引起牙齿松动甚至脱落，严重影响患者生活质量[1]。正畸治疗在临床上应用始于20世纪80年代，通过改善咬合关系来增加牙周附着，减少牙齿脱落，但是仅依靠单纯的牙齿移动很难从根本上改变牙周附着水平[2]。正畸治疗后复位牙齿的移位是影响牙周组织修复的重要原因，近年来夹板治疗在固定松牙，减少牙齿松动方面起到很大作用，高强纤维材料能够在牙周周围起到很好的缓冲作用，有利于中断牙周应力和牙周组织的修复再生。本研究给予23例牙周病患者正畸结合高强纤维夹板治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～2014年8月收治的46例牙周病患者，均符合牙周病的临床诊断标准[3]，主要临床症状表现为：牙齿松动、牙周萎缩、牙龈肿胀以及牙齿变形等。将上述患者随机分成两组：研究组男13例，女10例，年龄25～49岁，平均（35.7±5.3）岁；对照组男12例，女11例，年龄24～51岁，平均（36.2±6.1）岁。两组患者在临床资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 两组患者均给予牙周病的基础临床治疗方法，去除龈上与龈下的结石，对深牙周袋的患者进行牙周翻瓣术、袋内壁刮治术，给予牙周袋波与根尖的患者根管治疗术，同时配合合理用药，并进行口腔健康指导。在此基础上，给予对照组患者正畸治疗：采用直丝弓固定术对牙齿进行矫治，对牙弓进行排齐整平，关闭牙齿间隙，调整前牙覆牙合覆盖的关系。在治疗期间，进行复诊1次/月，并适当更换弓丝，直到矫治完成。实验组患者在对照组治疗基础上实施高强纤维夹板固定松动牙：使用0.3mm结扎丝对松动患牙进行连续结扎，注意钢丝结扎区域包含患牙两端1～2颗健康牙齿，根据实际情况进行调合，之后进行常规隔湿，酸蚀后在舌面中间 1/3处涂抹粘结处理剂以及薄层光固化流动树脂，取相应长短的高强纤维丝放置于舌面流动树脂中，轻轻压之，之后进行逐个牙齿的光固化处理，最后在纤维丝的表面涂上流动树脂，使其完整包裹住高强纤维丝，给予光照40s，调合抛光之后拆除结扎丝。

1.3观察指标 治疗后对患者进行半年随访，对比分析两组患者牙齿的菌斑指数（PLI）、出血指数（SBI）、牙周袋深度（PD），并对临床疗效进行对比。疗效评定标准：①显效：患者的临床症状全部消失，牙齿咀嚼功能良好，牙周袋深度明显减少，无炎症反应；②有效：患者的临床症状有明显改善，牙齿咀嚼功能也有所改善，牙周袋深度变浅，炎症反应不明显；③无效：患者的临床症状无改善，牙齿咀嚼功能差，牙周袋深度加深，炎症反应较重[4]。显效率加上有效率即为总有效率。

1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理，两组临床疗效对比采用χ2检验，两组患者治疗前后各项临床指标对比采用t检验，P<0.01、P<0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比 研究组患者总有效率91.30%，对照组患者总有效率65.22%，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后各项临床指标对比 治疗前，两组患者的PLI、SBI、PD指数相差不大，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，两组患者的各项指标均有所下降，而研究组的下降幅度明显高于对照组，且两组之间的差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

3 讨论

牙周病是一种最为常见的口腔疾病，牙周病发生后极容易引起成年人牙齿脱落，严重危害患者的牙齿健康和生活质量。牙周病主要是牙支持组织包括牙龈组织和深层牙周组织有细菌感染发生炎症，形成长期感染，随着病情的发展，牙齿开始松动，最后多自行脱落或者被拔出。目前临床上治疗牙周病主要以修复治疗为主，治疗牙周炎主要可以采取调牙合、正畸疗法和牙周夹板等。

正畸治疗是牙周病治疗最为重要的方法之一，其主要通过先复位松动的移位牙，再改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，愈合牙周组织[5]。在对患者进行正畸治疗后，患者牙周组织的复位和维护极其重要，如果发生倾斜移动或者松动，菌斑从龈上移至龈下，造成牙周破坏更为严重。采用高强纤维夹板能够在正畸治疗过程中保持牙周固定更为稳定，加快牙周组织的修复，高纤维材料能够很好地分布和传导牙周支持应力，并且纤维材料还会在复合树脂内形成转向的微裂，大量形成的微裂能够吸收大量能量，这种机制微裂会产生与牙周膜类似的应力中断效应，更有利于患者牙周组织的修复和再生[6]。为了探讨正畸结合高强纤维夹板治疗牙周病的临床效果。采用正畸结合高强纤维夹板治疗的患者总有效率为91.30%，采用正畸治疗的患者总有效率为65.22%，研究组总有效率明显高于对照组；从临床指标方面看，在治疗6个月后，研究组PLI、SBI、PD指数的改善幅度明显高于对照组。

综上所述，正畸结合高强纤维夹板在周病治疗中具有明显的优势，相对于单独采取正畸治疗，表现出良好的临床疗效，值得推广应用。

参考文献：

[1]孟焕新.牙周病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2009：227-230.

[2]孟慧萍，王晓洁，李文荟.正畸结合高强纤维夹板在牙周病治疗中的应用[J]. 临床口腔医学杂志，2009，25（7）：417-418.

[3]胡霖艳.正畸治疗牙周病54例临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（17）：4040-4041.

[4]徐婕，徐斌，宋亮.高强纤维牙周夹板固定重度牙周炎松动牙的疗效评价[J]. 上海口腔医学，2013，22（1）：81-84.

[5]黄健清.高强纤维牙周夹板配合牙得安粉治疗老年中重度牙周病疗效分析[J]. 中华老年口腔医学杂志，2011，9（1）：26-29.

[6]高慧，王旭霞，张君.正畸在牙周病治疗中的应用及其效果的评价[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21（12）：725-729.

编辑/成森