皮肤屏障修复联合维A酸类药物在重度痤疮治疗中的应用效果

张乐 弋渊凡

【摘 要】目的 探讨皮肤屏障修复联合维A酸类药物在重度痤疮治疗中的应用效果。方法 选取陕西省森工医院2022年3月-2023年3月收治的50例重度痤疮患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组予以维A酸类药物治疗，观察组予以皮肤屏障修复联合维A酸类药物治疗，比较两组临床疗效、不良反应、心理状况。结果 观察组治疗后2、4、6周治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.00%，低于对照组的28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 皮肤屏障修复联合维A酸类药物在重度痤疮患者中的效果确切，可有效提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，改善患者负性情绪。

【关键词】重度痤疮；维A酸类药物；皮肤屏障修复

中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0038-04

Application Effect of Skin Barrier Repair Combined with Retinoic Acid Drugs in the Treatment of Severe Acne

ZHANG Le， YI Yuan-fan

（Department of Pharmacy， Sengong Hospital of Shaanxi Province， Xian 710300， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of skin barrier repair combined with retinoic acid drugs in the treatment of severe acne. Methods A total of 50 patients with severe acne admitted to Sengong Hospital of Shaanxi Province from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 25 patients in each group. The control group was treated with retinoic acid drugs， and the observation group was treated with skin barrier repair combined with retinoic acid drugs. The clinical efficacy， adverse reaction and psychological status of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group after 2 weeks， 4 weeks and 6 weeks of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.00%， which was lower than 28.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Skin barrier repair combined with retinoic acid drugs is effective in patients with severe acne， which can effectively improve the clinical treatment effect， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the negative emotions of patients.

【Key words】Severe acne； Retinoic acid drugs； Skin barrier repair

重度痤瘡（severe acne）是一种较为常见的皮肤疾病，会对患者的心理和生活造成严重的影响，其症状包括面部严重的粉刺、结节、囊肿等[1，2]。重度痤疮的治疗通常使用维A酸类药物，如异维A酸、视黄醇等，这类药物能够促进角质细胞的代谢，减少油脂分泌，缩小毛孔，抑制丙酸杆菌的繁殖，以减轻痤疮症状。但该类药物易引发皮肤干燥、发红、脱皮等不良反应。当皮肤受到刺激和损伤后，可致皮肤屏障受损，进而出现感染的发生，甚至导致痤疮出现恶性循环[3]。有研究表明[4，5]，皮肤屏障修复剂可以帮助修复受损的皮肤屏障，增强皮肤的保护功能，减少痤疮的发生。本研究结合陕西省森工医院2022年3月-2023年3月收治的50例重度痤疮患者临床资料展开分析，旨在研究维A酸类药物联合皮肤屏障修复治疗重度痤疮的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陕西省森工医院2022年3月-2023年3月收治的50例重度痤疮患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组男16例，女9例；年龄18～30岁，平均年龄（24.92±4.31）岁。观察组男15例，女10例；年龄20～31岁，平均年龄（25.21±4.67）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：诊断为重度痤疮；表达清晰，认知清楚；知情同意，并签署知情同意书。排除标准：合并其他重度感染者；存在精神疾病者；对药物过敏者。

1.3 方法 对照组予以维A酸类药物治疗：口服异维A酸软胶囊（上海信谊延安药业有限公司，国药准字H10930210，规格：10 mg），0.5（mg/kg）/d，2次/d，连续服用2～4周，4周后根据实际情况予以用药。观察组予以皮肤屏障修复联合维A酸类药物治疗，在对照组的基础之上予以皮肤屏障修复霜，使用薇诺娜保湿特护霜（云南贝泰妮生物科技集团股份有限公司，云G妆网备字2017000520，规格：50 g）外用，于每日早晚洁面、爽肤后，取适量均匀轻拍于面部，注意避开眼周肌肤，轻柔按摩皮肤至吸收，连续使用1个月。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 于治疗后2、4、6周观察患者的临床症状，分为痊愈、显效、有效、无效4个维度，痊愈：患者症状体征得到显著改善，治疗指数≥90%；显效：患者症状体征得到改善，治疗指数60%～90%以上；有效：患者症状体征得到部分改善，治疗指数20%～60%；无效：患者的症状体征均未改善，治疗指数≤20%。治疗指数=（治疗前积分-治疗后积分）/总积分×100%。积分根据患者的粉刺、丘疹、脓包、结节的个数实施计算，粉刺：粉刺<8个（计0分），8～20个（计1分），21～30个（计2分），31～50个（计3分），大于50个（计4分）；丘疹：<3个（计0分），4～8个（计1分），9～15个（计2分），16～30个（计3分），大于30个（计4分）；脓包：0个（计0分），1～3个（计1分），4～5个（计2分），6～20个（计3分），大于20个（计4分）；结节：0个（计0分），1～2个（计1分），3～5个（计2分），大于5个（计3分）。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2不良反应 记录皮肤干燥、口干、皮肤瘙痒等发生情况。

1.4.3心理状况 采用焦虑用焦虑自评量表（SAS）和抑郁用抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑、抑郁情况，焦虑量表的临界值为50分，抑郁量表的临界值为53分，SAS评分越高表明患者的焦虑倾向越明显，SDS评分越高表明患者的抑郁倾向越明显。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗后2、4、6周治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组心理状况比较 观察组治疗后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

重度痤疮多见于青春期，但也可发生于婴儿和成年人[6]。发病原因与多种因素相关，包括皮脂分泌过多、毛囊角化、丙酸杆菌感染等[7，8]。以闭合性粉刺、开放性粉刺、炎症性丘疹和囊肿等居多。常伴有疼痛、瘙痒和皮肤炎症等症状，严重影响患者的生活质量[9]。因此，对于重度痤疮患者，及时采取适当的治疗措施，保护皮肤屏障，預防和控制感染的发生是至关重要的。此外，良好的个人卫生、避免过度清洁和刺激皮肤、正确使用护肤品和化妆品，以及避免挤压痤疮病变等也是重要的护理措施[10-12]。维A酸类药物，口服吸收效果较好，具有抑制角质形成细胞增长，抑制皮脂腺分化和皮脂的生成，抗炎活性，是目前治疗痤疮的有效药物之一。但该类药物可能会引发皮肤发红、干燥脱皮等情况发生。当皮肤受到刺激和损伤后，可致皮肤屏障受损，进而出现感染，甚至导致痤疮恶性循环。皮肤屏障修复剂可以帮助患者修复受损皮肤屏障，改善皮肤的保护功能。皮肤屏障修复联合维A酸类药物治疗重度痤疮[13]。

本研究结果显示，观察组治疗后2、4、6周治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.00%，低于对照组28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明采取皮肤屏障修复联合维A酸类药物可得到较好的治疗效果，不良反应较少，可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪。究其原因，异维A酸软胶囊可抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖，具有抗炎、杀菌、修复屏障、缓解疼痛等作用[12-14]，与此同时，避免毛囊皮脂堵塞和角质层增厚，降低痤疮病变形成。薇诺娜保湿霜主要包含甘油、尿囊素等保湿成分，可有效补充皮肤水分，并在皮肤表面形成保护膜，减少皮肤水分的蒸发，其中，尿囊素具有抗炎和抗红肿作用，有助于缓解重度痤疮患者皮肤红肿、疼痛等炎症反应[15-17]。在临床中，痤疮常伴有皮肤屏障功能受损，易导致外界刺激物质的侵入和细菌感染，在患者口服异维A酸软胶囊后，可达到有效抗炎杀菌等作用，进而降低细菌滋生，但该药物会引起皮肤的干燥，而薇诺娜保湿霜通过补充水分，减少皮肤干燥和刺激，可改善皮肤的舒适度[18-21]。采用皮肤屏障修复联合维A酸类药物，可获得良好的治疗效果，有利于提高患者舒适度。

综上所述，予以重度痤疮患者维A酸类药物联合皮肤屏障修复治疗，可以得到较好的治疗效果，可改善患者不良情绪，促进痤疮的康复，减少不良反应的发生。

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编辑 胡锦英