青少年牙齿正畸前后口腔健康状况分析

顾诗枢 顾小兵

【摘 要】目的 探讨青少年正畸前后口腔状态，并制定相应的预防对策，以此来达到促进其健康成长的目的。方法 选取我院170例青少年正畸患者为观察组，根据年龄进行随机分组，其中15～20岁为青年组，8～14歲为少年组，每组85例。同时随机选取85名本市在校中学生为对照组。对正畸前后口腔健康状况、口腔保健情况以及口腔保健知识掌握情况展开分析。结果 少年组龋齿患病率、牙龈炎、充填率高于对照组，龋均与龋齿数量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；青年组龋齿患病率、填充率高于对照组，龋齿数量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组正畸前后正确刷牙、洁牙/半年与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组正畸前后刷牙≥3 min、刷牙次数≥3次、含氟漱口水/周优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组口腔卫生保健知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对青少年正畸期间予以健康教育可提高其对口腔保健知识的认知，帮助其养成良好习惯，同时还需全面跟进，为其进行针对性指导与预防，促进青少年身心健康发展。

【关键词】青少年；牙齿正畸；口腔健康状况

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0030-04

Analysis of Oral Health Status of Adolescents Before and After Orthodontic Treatment

GU Shi-shu， GU Xiao-bing

（Department of Medical Records Statistics， the Second Peoples Hospital of Nantong City， Nantong 226000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the oral status of adolescents before and after orthodontics， and to formulate corresponding preventive measures， so as to achieve the purpose of promoting their healthy growth. Methods A total of 170 adolescent orthodontic patients in our hospital were selected as the observation group， and they were randomly divided into two groups according to age， including 15-20 years old as the youth group and 8-14 years old as the juvenile group， with 85 patients in each group. At the same time， 85 middle school students in the city were randomly selected as the control group. The oral health status， mastery of oral health care and oral health knowledge before and after orthodontics were analyzed. Results The prevalence of dental caries， gingivitis and filling rate in the juvenile group were higher than those in the control group， and the average value of dental caries and the number of dental caries were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The prevalence and filling rate of dental caries in the youth group were higher than those in the control group， and the number of dental caries was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the correct brushing and cleaning of teeth/half a year before and after orthodontic treatment between the observation group and the control group （P>0.05）. The observation group before and after orthodontic tooth brushing ≥3 min， brushing times ≥3 times， fluoride mouthwash/week was better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The awareness rate of oral health care knowledge in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health education for adolescents during orthodontics can improve their cognition of oral health knowledge and help them develop good habits. At the same time， it is necessary to comprehensively follow up for targeted guidance and prevention to promote the physical and mental health of adolescents.

【Key words】Adolescents； Orthodontic； Oral health status

通常对于咬合关系紊乱情况多需要采取口腔正畸的方式来调整牙列拥挤不齐、使得牙齿恢复到正确的位置，以此来提高咬合效率，并且还可以有效改善美观性。但因正畸时间较长，再加上患者需长期佩戴矫治器与保持器，这也大大增加了口腔卫生清洁难度，一旦护理不当极易导致各种口腔疾病发生，不仅会给患者生理造成严重不适感，还会直接影响到正畸效果[1，2]。对于该情况还应当及时在正畸期间展开健康宣教，为其讲解口腔保健的目的以及相应方法，最大程度起到有效预防作用，减少牙龈炎、龋齿等问题的发生，为青少年口腔健康情况提供有力保障[3-5]。本研究主要探讨了青少年牙齿正畸前后口腔健康状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南通市第二人民医院2021年1月-2022年12月收治的170例口腔正畸患者为观察组，根据年龄进行随机分组，每组85例，其中15～20岁为青年组，8～14岁为少年组。青年组男45例，女40例；少年组男47例，女38例。同时随机選取85名本市在校中学生为对照组，男43例，女42例，年龄10～18岁。并随机选取85名本市在校中学生为对照组。

1.2 方法 本研究采用的方式为问卷调查，调查表是根据试验内容而设计，参与调查的工作人员均经过培训考核，在通过后才允许上岗，以此保证本试验质量。调查内容包括牙龈炎、龋齿发生率、填充率、龋均等相关信息，同时涵盖口腔保健情况，了解每位参与对象定期洁牙、正确刷牙以及口腔健康知识知晓情况。发放问卷前工作人员还需为受调查者讲解此次试验的目的及重要性，并将受调查所表述数据记录整合。共发放255份问卷，回收255份，回收有效率为100%。

1.3 观察指标

1.3.1口腔健康状况 包括龋齿患病情况、龋均、龋齿充填率、牙龈炎等方面，计算占比。

1.3.2口腔保健情况 可从正确刷牙、刷牙≥3 min、刷牙次数≥3次、含氟漱口水/周、洁牙/半年等多个方面展开。

1.3.3口腔保健知识掌握情况 可采取问卷调查方式展开，包括保健牙刷、牙线、牙结石、菌斑、牙龈炎等方面，单知识点分值为5分，高于3分则为知晓，统计实际知晓率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组口腔健康情况比较 少年组龋齿患病率、牙龈炎、充填率高于对照组，龋均与龋齿数量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；青年组龋齿患病率、填充率高于对照组，龋齿数量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察组正畸前后与对照组口腔保健情况比较观察组正畸前后正确刷牙、洁牙/半年与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组正畸前后刷牙≥3 min、刷牙次数≥3次、含氟漱口水/周优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组口腔保健知识知晓情况比较 观察组口腔保健相关知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近些年来，随着生活质量的提升，饮食的多样化也导致各种口腔疾病发生率提升，尤其是龋齿、牙周疾病作为是慢性、进行性、破坏性的细菌性疾病，会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除影响咀嚼、言语、美观外，还容易引起社会交往困难和心理障碍[6]。有研究表明[7-9]，在青少年过量摄入甜食且刷牙习惯较差时，甜食中所添加的游离糖会被口腔中的细菌酵解产酸，口腔环境中的酸碱度有所下降，牙齿在酸性环境下持续性脱矿，硬组织结构被破坏，进而形成龋洞，通常情况下需及时处理坏掉的牙体组织，并进行充填处理，以此帮助患者恢复原有功能及形态。与此同时，部分青少年还会出现反颌、龅牙、牙齿在牙弓上位置或间隙不足所导致的形状不规则、错颌畸形、双颌前突等情况，而这也会直接影响患者面部美观性及咀嚼功能。因此，为能够有效改善患者口腔状态，还需及时展开正畸治疗。通过调整矫正装置调整患者面部骨骼、牙齿和颌面部的神经及肌肉之间的协调性，从而使其处于稳定状态[10]。一般青少年正畸会采取佩戴活动矫正器来进行阻断矫治，引导颌骨的生长改建；同时采用固定矫治或隐形矫治的方法，牵引牙齿移动、排列整齐，建立正常的覆盖覆合关系，改善开唇露齿、下颌后缩等情况；手术矫治方式适用于牙齿发生中度骨性错颌畸形，在此情况下应结合正颌外科手术才能达到矫正目的。

在口腔正畸过程中患者需长期佩戴矫治器，因其长时间留存口腔中，会导致各食物残渣附着滞留堆积，长此以往会引发牙周炎、龋齿等一系列问题，严重者还会出现牙龈增生、牙齿松动等，给牙齿正畸治疗造成较大影响，所以在此期间应注意口腔卫生，在进食后应及时刷牙，将牙面、矫治器留存的食物清理干净，同时嘱患者避免使用粘性较强的食物，以免增加清洁难度堆积后出现细菌滋生，而且粗糙坚硬、刺激性较大的食物均会导致牙齿出现不同程度不适感[11]。医护人员需及时对正畸患者进行持续健康指导，告知其正确刷牙方式方法，教会其正确使用牙线以及选择合适的牙刷、牙膏，提高其对口腔保健相关知识的正确认知，并严格遵医嘱展开各项口腔保健操作[12]。因当前我国并未有效普及口腔卫生健康教育，这也使得学生及其家长对此了解甚微，所以并未建立良好的口腔卫生习惯。本研究结果显示，观察组口腔保健相关知识知晓率高于对照组（P<0.05），说明必要的教育和指导极其重要。

为有效提升患者依从性，保证正畸效果，医护人员还需在治疗过程中对其展开较为全面的健康教育，注意加强心理疏导。由于多数患者为首次治疗，会有担忧、紧张等不良情绪，这也会直接影响到正畸工作开展，需告知青少年及其家属正畸的目的及重要性，并通过分享成功案例的方式来增强其治疗信心，在未知转为已知的情况下，患者的配合度也会随之提升。在治疗期间进行饮食指导及刷牙教育，保持口腔的卫生与健康，嘱患者按时定期复诊，并为其讲解未及时复诊的益处或长期不复诊的危害，如矫治的牙齿失去控制达不到有效治疗作用，严重时会出现牙齿移位等异常情况[13]。一般在正畸矫治后还需进行巩固治疗，以此来避免复发，在该阶段通常会佩戴保持器，需告知青少年及家长正確佩戴保持器的重要性，讲解保持器的使用、清洗方法与佩戴时间，使得牙齿形态得以充分稳定。因青少年年龄较小，缺乏主动性，所以还需家长的监督管理，因此还需加强对于家属的健康教育，由其来督促完成相关检查，从而保证口腔健康，并达到矫治目的。本研究结果还显示，少年组龋齿患病率、牙龈炎、充填率高于对照组，龋均与龋齿数量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；青年组龋齿患病率、填充率高于对照组，龋齿数量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组正畸前后正确刷牙、洁牙/半年与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组正畸前后刷牙≥3 min、刷牙次数≥3次、含氟漱口水/周优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在正畸后患者口腔健康状况及口腔卫生保健知识掌握情况均得到改善，但对照组青少年口腔保健情况相对不够理想，对于该情况相关部门还需加强重视度，卫生部门、学校、家庭之间应联合执行相应的宣传教育，学校通过定期开展讲座的方式来帮助其了解口腔保健知识，并养成良好卫生习惯，从根本上促进其身心健康发展。

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编辑 张孟丽