桃红四物汤治疗气滞血瘀型银屑病的临床效果

成佳蓉 毛涵 惠海珍 王英俊 史丙俊

【摘 要】目的 探讨对气滞血瘀型银屑病患者给予桃红四物汤治疗的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年12月我院收治的110例氣滞血瘀型银屑病患者为研究对象，按治疗方式不同分为对照组和观察组，每组55例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予桃红四物汤治疗，比较两组皮损面积与严重程度（PASI）评分、中医症状总积分、临床疗效、治疗满意度及生活质量。结果 观察组治疗后PASI评分、中医症状总积分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为98.18%，高于对照组的81.82%（P<0.05）；观察组治疗满意度为96.36%，高于对照组的81.82%（P<0.05）；观察组治疗后生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 桃红四物汤治疗气滞血瘀型银屑病的临床效果较为理想，可有效改善患者的皮损面积与严重程度，减轻临床症状，促进恢复，对于提高患者的生活质量及治疗满意度具有积极意义，值得临床应用。

【关键词】桃红四物汤；气滞血瘀型银屑病；自身免疫性疾病

中图分类号：R758.63 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0092-04

Clinical Effect of Taohong Siwu Decoction in the Treatment of Psoriasis with Qi Stagnation and Blood Stasis Type

CHENG Jia-rong1，2， MAO Han1，2， HUI Hai-zhen1，2， WANG Ying-jun1，2， SHI Bing-jun2

（1.Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang 550025， Guizhou， China； 2.Department of Dermatology， Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing 400011， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Taohong Siwu decoction in the treatment of psoriasis patients with qi stagnation and blood stasis type. Methods A total of 110 psoriasis patients with qi stagnation and blood stasis type admitted to our hospital from May 2019 to December 2022 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and observation group， with 55 patients in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was treated with Taohong Siwu decoction on the basis of the control group. The PASI score， total score of TCM symptoms， clinical efficacy， treatment satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results After treatment， the PASI score and the total score of TCM symptoms in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 98.18%， which was higher than 81.82% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 96.36%， which was higher than 81.82% of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Taohong Siwu decoction in the treatment of psoriasis patients with qi stagnation and blood stasis type is ideal， which can effectively improve the area and severity of skin lesions， reduce clinical symptoms and promote recovery. Meanwhile， it has positive significance for improving the quality of life and treatment satisfaction of patients， which is worthy of clinical application.

【Key words】Taohong Siwu decoction； Psoriasis with qi stagnation and blood stasis type； Autoimmune disease

銀屑病（psoriasis）是一种慢性自身免疫性疾病，表现为皮肤出现红色、鳞屑状的病变，通常出现在头皮、膝盖、肘部、躯干和手掌等部位。他克莫司通过免疫抑制、抗炎作用和调节细胞信号传导等机制，对气滞血瘀型银屑病具有良好的治疗效果。中医认为气滞血瘀型银屑病是指银屑病患者体内气机不畅、气血运行不畅，导致毛细血管瘀滞、血液循环不畅，进而引发银屑病的症状和皮肤病变[1]。根据中医理论，气滞血瘀型银屑病的治疗重点在于疏通气机、活血化瘀，达到调理气血、改善局部血液循环的目的。桃红四物汤的主要作用是活血祛瘀、调理气血运行，适用于气血不足、经络瘀滞引起的症状，如月经不调、痛经、闭经等[2]。在临床实践过程之中，桃红四物汤治疗气滞血瘀型银屑病的效果理想，可改善银屑病患者皮肤干燥、粗糙等问题，提高皮肤的免疫力和保护功能，减轻症状。基于此，本研究旨在探究桃红四物汤治疗气滞血瘀型银屑病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月-2022年12月重庆市中医院皮肤科收治的110例气滞血瘀型银屑病患者为研究对象，按治疗方式不同分为对照组和观察组，每组55例。对照组男34例，女21例；年龄26～65岁，平均年龄（44.51±5.67）岁。观察组男35例，女20例；年龄25～64岁，平均年龄（44.42±5.55）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均确诊为气滞血瘀型银屑病；患者及家属知晓本研究内容，并签署知情同意书；配合度较高。排除标准：意识不清晰，无法交流；合并肾功能、心血管功能异常；中途退出者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规治疗：给予阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126，规格：10 mg）口服，10 mg/次，3次/d；同时给予他克莫司软膏（四川明欣药业有限责任公司，国药准字H20123430，规格：10 g∶10 mg）涂抹于患处，2次/d，连续治疗60 d。

1.3.2观察组 在对照组的基础上给予桃红四物汤治疗：药方组成如下：桃仁15 g、生地黄30 g、赤芍 15 g、党参10 g、红花15 g、丹参15 g、当归15 g、黄芪20 g、川芎15 g、甘草10 g，将上述药物水煎，取药汁200 ml，于早晚餐后服用，1剂/d，连续治疗60 d。

1.4 观察指标 比较两组皮损面积与严重程度（PASI）评分、中医症状总积分、临床疗效、治疗满意度及生活质量。

1.4.1皮损面积与严重程度评分 采用银屑病面积与严重性指数量表（PASI）进行评估，分值为0～72分，分数越高表示患者的皮损越严重。

1.4.2中医症状总积分 参考《中药新药临床研究指导原则》进行评估，主要评估皮损颜色、灼热感、瘙痒、心烦易怒等方面，标准如下：无：0分；轻度：3分；中度：5分；重度：7分，总积分越高表示患者症状越严重。

1.4.3临床疗效 痊愈：中医证候总积分降低超过95%，显效：70%≤中医证候总积分降低<95%，有效：30%≤中医证候总积分降低<70%，无效：患者症状未改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4治疗满意度 采用自制满意度调查问卷进行评估，总分为100分，非常满意：>80分；基本满意：80～60分；不满意：<60分。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.5生活质量 分别于治疗前后采用SF-36生活质量量表进行评估，包括物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能4项内容，满分均为100分，分数和生活质量呈正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PASI评分、中医症状总积分比较 观察组治疗后PASI评分、中医症状总积分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

银屑病的具体发病原因目前尚未完全明确，但通常认为是由免疫系统异常引起的，临床上认为遗传、环境因素、免疫发炎反应等都可能与银屑病的发病有关[3]。临床治疗银屑病的方法较多，主要采取药物治疗，如类固醇、维生素D类药物和角质溶解剂、免疫抑制剂和生物制剂等，可有效缓解患者的临床症状，但预后效果并不理想[4]。阿维A胶囊通过疏肝解郁、改善血液循环、减轻炎症反应等多种机制，对气滞血瘀型银屑病起到治疗作用，减少毛细血管的瘀滞情况，缓解病变[5]。他克莫司可抑制T淋巴细胞活化和增殖，减轻病变程度，还具有一定的抗炎作用，可减少炎症介质释放，抑制炎症细胞活化，从而减轻炎症反应和症状。临床研究显示[6]，在气滞血瘀型银屑病中，免疫细胞的异常活化和功能紊乱对病变的形成和持续发展起到重要作用，他克莫司通过干扰细胞信号传导，可以抑制异常免疫反应，减少病变的发生和进展。气滞血瘀型银屑病是中医对银屑病不同体质类型的分类之一，根据中医理论，气滞血瘀型银屑病主要是由于气机郁滞和血液循环不畅引起的[7]。针对气滞血瘀型银屑病，中医治疗常强调疏通气机、活血化瘀的原则。常用的中药治疗包括桃仁、红花、当归等具有活血祛瘀作用的中药[8]。同时，调整生活方式也是重要的辅助治疗措施，包括减轻精神压力、避免辛辣刺激性食物、保持适度的运动和良好的作息习惯等。桃红四物汤是一种经典的中药方剂，在中医中被广泛用于调理女性气血不足引起的相关症状，可改善预后效果。临床研究显示[9]，桃红四物汤在气滞血瘀型银屑病的治疗中的效果良好，可缓解炎性症状，改善预后，并且可以调节体内的阴阳平衡。在治疗过程中，临床上要根据患者的具体病情和个体差异进行调整和配伍，以确保用药安全和疗效。有学者提出[10]，银屑病作为一种慢性疾病，治疗时间相对漫长，患者需保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗方案，综合治疗能取得更好的效果，可降低复发率，提高生活质量，确保临床治疗的安全性。

本研究结果显示，观察组治疗后PASI评分、中医症状总积分、治疗总有效率、治疗满意度、生活质量均优于对照组（P<0.05），表明桃红四物汤在气滞血瘀型银屑病治疗中效果理想。究其原因，桃仁具有活血化瘀的作用，可促进血液循环，改善局部血液滞留的情况；红花具有活血散瘀的效果，能够消散瘀血，改善皮肤病变；当归具有滋补血气的作用，可补益气血、调理内外环，促使阴阳平衡；川芎有活血通络的功效，可促进血液循环，改善气滞血瘀的状况；生地黄具有清热滋阴的功效，可用于治疗热病或阴虚火旺造成的症状，通过滋养阴液、调节体液平衡、清除内热等途径发挥作用，帮助平衡体内阴阳；赤芍具有清热解毒的作用，还具有凉血的效果，可以用于治疗血热引起的症状[11]；党参有补气养血的功效，能改善气血不足的症状，其含有多种活性成分，可增强机体的免疫力，提高抗病能力和抗疲劳能力；丹參含有丹参酮等活性成分，能够促进血液循环，改善微循环，减轻瘀血和血栓形成，还具有一定的抗炎和抗菌作用，可抑制炎症反应，减轻症状[12]；当归具有补血养血的作用，可促进血液循环，调节月经周期，改善贫血症状，抑制炎症反应，减轻疼痛；黄芪具有益气作用，可增强人体的体力和免疫力，调节气血不足，改善疲劳、乏力、气短等症状，含有多种抗氧化物质和免疫调节成分，可增强免疫功能，提高人体的抵抗力[13]；甘草中的有效成分具有抗炎作用，可缓解疼痛和炎症反应，减轻或中和其他药物的毒性，提高药方的安全性。气滞血瘀是银屑病的病理机制之一，而桃红四物汤中的成分具有活血化瘀的作用，可以促进血液循环，消散淤血，减轻血瘀的程度[14]。同时，桃红四物汤还能够舒展经络，缓解气滞的状况，改善气血运行不畅，促进血液的生成和营养供应，有助于改善银屑病患者皮肤局部的血液循环，增强体内自身修复能力，促进皮肤的自愈过程。此外，气滞血瘀型银屑病常伴有瘙痒症状，而桃红四物汤中的成分能够舒经止痒，缓解瘙痒不适，有利于改善患者的生活质量。

综上所述，桃红四物汤治疗气滞血瘀型银屑病的临床效果较为理想，可有效改善患者的皮损面积与严重程度，减轻临床症状，促进恢复，对于提高患者的生活质量及治疗满意度具有积极意义，值得临床应用。

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编辑 扶田