桃红四物汤加减改善妇女月经不调及生活质量的探究

何雪萍?黄婕

[摘要] 目的 探讨桃红四物汤加减在治疗月经不调疗效的确切性。 方法 选取我院自2015年9月～2016年9月收集的156例患者作为研究对象，采用随机数字表法分组，各组78例，分别为对照组和实验组。对照组患者给予西医治疗方法，实验组在此基础上给予桃红四物汤，治疗3个月后，对比两组患者月经不调改善情况、黄褐斑消退情况、心理焦虑改善情况。 结果 在实验组，月经不调改善情况、黄褐斑消退均非常明显，相较对照组有显著差异（P<0.05）。对照组虽然也有显著改善，但并未与实验组一样理想。而对比两组患者焦虑情况，实验组较于对照组治疗效果更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 桃红四物汤是经典的调血和气的良方，对妇女月经不调及黄褐斑都有良好的治疗效果，须引起临床重视，深入探讨。

[关键词] 桃红四物汤；月经不调；黄褐斑；痛经；内分泌失调

[中图分类号] R271.11 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）11-43-03

Exploration of modified Taohong Siwu decoction in improving abnormal menstruation and quality of life of women

HE Xueping HUANG Jie

Baoan District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong， Shenzhen 518133， China

[Abstract] Objective To explore and study the accuracy of curative effect of Taohong Siwu decoction in treatment of abnormal menstruation. Methods 156 patients who were admitted in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected as research objects. According to random number table， they were divided into the control group and the experimental group， with 78 in each. Patients in the control group were treated by western medicine while the experimental group was given Taohong Siwu decoction at basis of the control group. After 3-month treatment， improvement of abnormal menstruation， fading condition of chloasma and improvement of psychological anxiety of patients in two groups were compared. Results In the experimental group， improvement of abnormal menstruation and fading condition of chloasma were both significant. There was significant difference compared with the control group （P<0.05）. The control group also had significant improvement while the effect was not as ideal as the experimental group. Curative effect of anxiety of patients in the experimental group was more significant than the control group. The difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Taohong Siwu decoction is a classic recipe to regulate blood and qi， which has a good curative effect on abnormal menstruation and chloasma of women. It must be clinically valued and deeply studied.

[Key words] Taohong Siwu decoction； Abnormal menstruation； Chloasma； Dysmenorrhea； Endocrine disorder

隨着我国医疗科学的进步，利用中医理论治疗妇科疾病得到越来越多临床医师的青睐。也有越来越多的临床数据证明，中医疗法在治疗妇科疾病方面的独特优势。月经不调在妇科属于常见病，表现为月经周期异常或出血量异常，常伴有月经前、行经期腹部疼痛及全身症状。情绪异常、寒冷刺激、节食、嗜烟酒等都是影响月经不调的因素。临床表现为不规则子宫出血、功能失调性子宫出血，甚至闭经、绝经。在经济高速发展的今天，女性参加工作以及承担的家庭压力和社会责任逐渐增加，使得许多年轻女性都存在经期紊乱、经量过少等症状，还有许多女性过早地出现黄褐斑。虽然目前的医疗条件亦较以往有较大的提高，但是良好的改善月经问题对于临床医师们仍然是个不小的课题。这些问题不仅在身体上，对患者的心理也会造成较大的负担。因此，解决女性月经问题任重道远。本研究通过将四物汤改进，发扬祖国中医精华，改善女性生活质量，帮助她们找回自信[1-3]，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在自2015年9月～2016年9月收集156例患者的完整临床资料。根据《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准及《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》对月经不调、黄褐斑予以确诊[4-6]。随机分组，选取78例为实验组、78例为对照组做研究对象。其中实验组平均年龄（28.1±4.6）岁，黄褐斑平均面积（4.42±2.58）cm2。对照组平均年龄（28.4±4.0）岁，黄褐斑平均面积（4.59±2.44）cm2。患者或家属知情同意。排除免疫性疾病、感染性疾病、恶性肿瘤者；意识不正常难以配合调查者；哺乳期及妊娠期者；存在老年斑、雀斑干扰者。两组患者年龄、文化背景等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用西医疗法，口服维生素C和维生素E，剂量为3 次/d，并外涂维A 酸霜。

实验组则在对照组治疗方法基础上，服用桃红四物汤，具体成份和含量为： 熟地黄、川芎、当归、桃仁各、丹皮各20 g，红花、赤芍、白术、丹参、山萸肉各15g，炙甘草6g，紫草30g，水煎，1剂/d，分早晚服用。服药期间，忌食生冷、油腻、辛辣食物。治疗后3 个月，观察月经不调、黄褐斑变化情况。

1.3 疗效判断

综合疗效评定标准[7-8]：（1）显效：月经周期恢复正常、经量稳定、无暗紫少量情况、无经期腹痛、黄褐斑消退；（2）有效：经量改善，经期稳定，月经血块、颜色异常改善，黄褐斑部分消退；（3）无效：月经与黄褐斑较治疗前无明显变化，或期间反复，甚至出现症状加重的情况。

心理状态采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[9-10]， 50 分為其分界值，按分值分为轻、中及重度3 个等级，其中轻度焦虑（ 50～59分） ，中度焦虑（ 60～69分） ，重度焦虑（>69分） 。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS21.0 统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组BMI与治疗效果对比分析

综合对比，实验组的显著有效率为62.82%，对照组显著有效率仅为44.87%，两组有显著差异（P<0.05）。而对比总的有效率，实验组为97.44%，对照组为83.33%，同样两组有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组黄褐斑面积减少情况

两组患者在治疗前，黄褐斑面积无明显差异（P>0.05）。治疗后，实验组和对照组的面积都有显著减少，但是，前者明显较后者有更加理想的治疗效果。实验组平均减少至（2.36±0.89）cm2，对照组减少至（3.33±1.46）cm2，P<0.05。在总体分布中，实验组黄褐斑减少面积高于60%的有21.79%，对照组有8.97%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者焦虑情况

两组之前无显著差异（P>0.05），而治疗后，实验组分数明显降低的程度多于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

月经是指周期性的子宫出血，是妇女性机能发育、成熟的表现，并与生殖功能密切相关。在当代医学中，“月经不调”的主要临床症状表现为周期紊乱、经色经质异常、经量或多或少等，属于妇科临床的多发病和常见病。月经不调给妇女带来各种生活上的不便，对生育有着不良后果，影响家庭乃至社会的和谐。此外，以对称性的色素过度沉着的黄褐斑往往伴随着月经不调而产生，目前多认为其与劳累过度、情志不畅而导致的内分泌失调有关[11-12]。西医并未有良好的疗法，中医认为，月经以血为用，上荣于面，两者关联密切。当气滞血瘀，冲任失调，诱发黑斑及非常容易。同样利用桃红四物汤，能够改善气血失和之相。面容上的缺陷往往能扰乱患者的心情，对病情更加不利，造成恶性循环。这些诸多问题都急需解决。

月经在西医的概念中，是性成熟期的重要标志，通过下丘脑、脑垂体以及性激素影响子宫而产生。中医认为，月经是由“天癸至，任脉通，太冲脉盛”产生，即“肾-天癸-冲任-胞宫的生殖轴”这一理论[13-14]。其实，两者是有相同之处的。但是，西医的用药以性激素为主，但副作用和长疗程往往使得患者依从性差，效果也差强人意，最终不能从根本上改善。桃红四物汤是调经活血的经典名方，自从宋代就开始使用，直至元、明代的医家更深入地改良和成熟地运用，至今运用更加广，甚至被称为妇科圣方。其中，地黄性甘平，滋阴，养血补血；当归性甘温，养肝，和血补血；川芎性辛温，活血行滞，温经止痛；白芍性酸寒，柔肝止痛，养血。四物既能活血行气，又能补阴养肝，阴阳调和，刚柔相济，将补血调经之效发挥极致。后世经常有在此方的基础上加减，配伍成对患者更有针对性的方剂[14-15]。本研究结果显示：实验组月经不调改善情况、黄褐斑消退均非常明显，相较对照组有显著差异。对照组虽然也有显著改善，但并未与实验组一样理想。而对比两组患者焦虑情况，实验组较于对照组治疗效果更加明显。总体有效率实验组也高于对照组，提示桃红四物汤对女性月经不调情况具有良好的改善作用。

本研究通过对比西医疗法，中医理论指导的桃红四物汤加减方剂治疗办法，总结出桃红四物汤以对月经不调的治疗更有针对性、疗效更佳出色的结论。对相伴诱发的黄褐斑也有一定效果。本研究未发现表现为肠胃不适等病例，该方还需要更加深入地了解和利用，为临床带来更好的理论和实践基础。

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（收稿日期：2017-04-21）