探讨延续护理对糖尿病患者血压、血糖及血脂水平的影响

王玉平??张伟华

[摘要] 目的 探讨延续护理对糖尿病患者血压、血糖及血脂水平的影响。 方法 时间2016年4～12月，80例门诊糖尿病患者参与研究，随机分组，对照组采用常规护理措施进行干预，观察组采用延续护理进行干预。比较两组患者干预前和干预后的血压、血糖、血脂水平及治疗依从性。 结果 和对照组比较，观察组BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2hBG、LDL-C明显更低，HDL-C明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；和护理前比较，观察组BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2hBG、LDL-C明显降低，HDL-C明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 延续护理应用于糖尿病患者效果显著，有利于降低患者的血压水平、血糖水平和血脂水平，改善血糖血脂，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 延续护理；糖尿病；血压；血糖；血脂

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）11-104-03

Effect of continuous nursing on blood pressure， blood glucose and blood lipid in patients with diabetes mellitus

WANG Yuping ZHANG Weihua

Dongguan Dongcheng Community Health Center，Dongguan 520123，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing on blood pressure，blood glucose and blood lipid in patients with diabetes mellitus. Methods From April 2016 to December，a total of 80 outpatients with diabetes were randomly divided into two groups.The control group was treated with routine nursing intervention，while the observation group was treated with continuous nursing intervention.The blood pressure，blood glucose and blood lipid levels were compared between the two groups. Results Compared with the control group，BMI，SBP，DBP，TC，TG，FPG，2hBG and LDL-C of the observation group were significantly lower，and HDL-C of the observation group was significantly higher， （P<0.05）.Compared with those before the treatment，BMI，SBP，DBP，TC，TG，FPG，2hBG and LDL-C of the observation group were decreased significantly，and HDL-C was increased significantly，（P<0.05）.The treatment compliance of the observation group was higher than that of the control group，（P<0.05）. Conclusion The effect of continuous nursing care in patients with diabetes is significant，which is helpful to reduce blood pressure，blood glucose and lipid levels，improve blood glucose and blood lipid，and has high clinical value.

[Key words] Continuing nursing；Diabetes mellitus；Blood pressure；Blood glucose；Blood lipid

2型糖尿病是臨床常见的慢性疾病，由于受到家庭生活环境的影响，患者缺乏较高的依从性，导致治疗效果欠佳[1-2]。相关研究认为[3]，血糖、血脂水平是影响2型糖尿病的重要原因，通过积极有效的措施可改善糖尿病患者的血糖血脂水平。但是对于糖尿病患者来说，若想对其血压、血糖及血脂水平进行有效的控制，不但要按照医嘱进行治疗，还需给予有效的护理措施，治疗与护理有效结合，方可达到最佳效果[4]。所以本研究采用延续护理对2型糖尿病患者进行干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年4～12月，80例门诊糖尿病患者参与研究，其中男45例，女35例，年龄50～75岁，平均（55.0±1.5）岁，病程1～15年，平均（6.9±2.1）年。随机分为观察组40例，其中男23例，女17例，年龄50～75岁，平均（55.0±1.0）岁，病程1～15年，平均（6.9±1.9）年；对照组40例，其中男22例，女18例，年龄50～75岁，平均（55.0±0.9）岁，病程1～15年，平均（6.8±2.1）年。两组临床资料无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理措施进行干预。观察组：采用延续护理进行干预。具体护理措施包括：（1）评估患者的心理状态，和患者建立并维持良好的护患关系，因为糖尿病治疗疗程长，患者容易产生抵触的情绪，同时患者自身文化程度有所不同，因此对护理模式缺乏一定的了解，所以护理人员应当根据患者的文化程度和病情，给予个性化的护理，对其进行自我管理能力锻炼、疾病知识指导、心理状态指导。和患者交流时，应当以和善、温柔、耐心的对待，取得患者对医护人员的信任，并和患者、家属详细讲解护理计划，提高患者和家属的配合程度，从而促进护理质量和效率提高。（2）出院随访，在出院后定期通过电话随访或者上门随访的方法对患者进行延续护理干预。指导患者理解出院后的治疗方案，加强患者和家属了解疾病知知识，让其家属配合治疗，给予患者更多社会支持，从而提高患者的治疗信心和自我管理能力。通过语言鼓励患者积极探讨控制病情的有效方法，定期了解患者的心理健康，改善患者的生活质量，帮助患者尽快回归社会生活。（3）對患者的遵医行为进行干预，建立有规律、健康的生活方式和饮食习惯是控制血压、血糖、血脂水平的重要举措，对预防、治疗糖尿病具有极为重要的意义。告知患者必须严格控制盐分的摄取，尽量采用清淡的饮食方案，在饮食方案中多添加水果、蔬菜，同时禁烟酒，禁止食用辛辣食物。合理安排运动的方式、强度、时间，告知患者规律运动的好处，以促使患者积极履行运动方案，逐渐养成良好的运动习惯。通过行为分阶段转变理论对患者进行用药干预，从而加强患者的自我管理能力，纠正患者不按照医嘱定时定量服药的错误[6-7]。（4）定期为糖尿病患者提供心理咨询服务，糖尿病需要长时间的治疗，并且复发率高，患者的生活质量受到严重的影响。积极的心理疏导对提高老年糖尿病患者的治疗依从性具有一定的意义，组织患者积极参与文化活动，缓解患者的苦闷感，提高生活乐趣等[8]。（5）建立起延续性护理信息化管理系统，建立专科疾病的保健知识库软件信息系统，以便数据查询和保存，实现数据资源的共享，并有利于后期患者康复情况的追踪，为糖尿病患者今后的研究提供科学的资料。（6）出院护理指导卡，对糖尿病患者制定出院护理指导卡，包括饮食、用药、并发症的预防和观察、随访等内容，通过书面形式加深对患者的延续性护理效果。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前和干预后的血压、血糖、血脂水平及治疗依从性。

1.4 统计学方法

录入两组患者的临床资料、血压、血糖、血脂水平等数据，采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，两组患者血压、血糖、血脂水平的比较，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项检测指标比较

和对照组比较，观察组BMI（22.80±3.80）kg/m2、SBP（109.80±13.80）mm Hg、DBP（80.80±8.80）mm Hg、TC（2.48±0.19）mmol/L、TG（1.20±0.26）mmol/L、FPG（6.81±1.81）mmol/L、2hBG（8.20±0.90）mmol/L、LDL-C（2.60±0.50）明显更低，HDL-C（3.12±0.30）明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；和护理前比较，观察组BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2hBG、LDL-C明显降低，HDL-C明显上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗依从性比较

观察组患者治疗依从率为95.0%（38/40），对照组治疗依从率为75.0%（30/40），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床发病率比较高的内分泌代谢紊乱疾病，近年来随着饮食习惯的改变糖尿病的发病率呈上升的趋势。虽然糖尿病是终身疾病，但是糖尿病通过积极的措施可有效地控制患者的血压、血糖、血脂水平。延续性护理最早出现在十九世纪五十年代，初始目的在于为患者提供一位私人照护服务者，逐渐转为连结患者的过去和现在，实现照护服务不间断和相关联的目的[9]。根据有关报道显示[10]，延续性护理概念的基本模型由六个维度组成，最早的延续性护理出自于为患者提供持续性、协调的、顺利的护理服务。目前延续性护理在我国社区卫生服务机构中应用较为广泛，可有效地弥补现阶段我国摄取卫生服务人力资源短缺与技术水平低下的问题，对建立医院和患者出院后的互动平台具有积极的作用，并且有利于改善患者的生活质量[11-14]。现如今我国延续性护理的主要形式主要为建立出院护理联系卡、定期随访、家访等，少数医疗机构也开设护士门诊，以为患者提供免费的咨询服务[15-16]。

本研究采用延续护理对糖尿病患者进行干预，和护理前比较，观察组BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2hBG、LDL-C明显降低，HDL-C明显上升，提示延续性护理措施可有效地改善患者的血糖水平、血压水平和血脂水平，效果显著，优于常规护理。

综上所述，延续护理应用于糖尿病患者效果显著，有利于降低患者的血压水平、血糖水平和血脂水平，改善血糖血脂，具有较高的临床应用价值。

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（收稿日期：2017-03-01）