分析桃红四物汤加减联合化疗治疗气滞血瘀型肺癌的临床疗

效汤效+王桂华　王伟明

【摘要】 目的 探究分析针对气滞血瘀型肺癌给予化疗联合桃红四物汤加减进行治疗的效果。方法 64例中晚期肺癌患者作为研究对象， 以投硬币的方式随机分成对照组和试验组， 各32例。对照组采用常规化疗， 试验组联合桃红四物汤加减治疗， 对比分析治疗后的效果及生活质量评分。结果 治疗后， 试验组患者有效率为90.63%， 明显高于对照组的62.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组各项生活质量评分及总体生活质量评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 气滞血瘀型肺癌采用化疗联合桃红四物汤加减进行治疗的疗效相对于单一的化疗具有明显的优势， 提高了治疗疗效， 建议广泛应用。

【关键词】 肺癌；化疗；气滞血瘀型；桃红四物汤；加减；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.063

Analysis of clinical curative effect by modified Taohongsiwu decoction combined with chemotherapy in the treatment of lung cancer of qi stagnation and blood stasis type TANG Xiao， WANG Gui-hua， WANG Wei-ming. Department of Oncology， Changsha City Central Hospital， Changsha 410004， China

【Abstract】 Objective To investigate and analyze effect by modified Taohongsiwu decoction combined with chemotherapy in the treatment of lung cancer of qi stagnation and blood stasis type. Methods A total of 64 patients with intermediate and terminal lung cancer as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 32 cases in each group. The control group received conventional chemotherapy， and the experimental group received chemotherapy combined with modified Taohongsiwu decoction for treatment. Comparison was made on effect and quality of life score after treatment between the two groups. Results After treatment， the experimental group had obviously higher total effective rate as 90.63% than 62.50% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the experimental group had all higher item scores in quality of life and total quality of life score than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of chemotherapy combined with modified Taohongsiwu decoction in treating lung cancer of qi stagnation and blood stasis type shows remarkably prominent advantage than single treatment. This method can improve curative effect， and it is recommended for wide application.

【Key words】 Lung cancer； Chemotherapy； Qi stagnation and blood stasis type； Taohongsiwu decoction； Modified； Clinical curative effect

隨着环境污染的不断加重与老龄化的加深， 使肺部疾病的发病率大大提高， 肺癌就是恶性肿瘤中较为典型的疾病， 针对肺癌患者临床中常采用化疗进行治疗， 由于其对药物的选择性较差， 毒副作用较强， 在药物治疗方面困难重重[1]。因此， 为探究中药桃红四物汤加减的疗效， 特对本院32例患者给予化疗联合中药进行治疗， 效果良好可见。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择64例中晚期肺癌患者作为本次研究对象， 均为2015年10月～2016年10月经由本院收治的患者， 纳入与排除标准：①所有患者均经过临床诊断与病理检查确诊为原发性支气管中晚期癌， ②预计存活期均>3个月， 排除心肾等其他重要器官功能障碍患者。肺癌分期16例患者Ⅲb期， 48例患者Ⅳ期；其中6例为大细胞癌， 12例为小细胞未分化癌， 22例为腺癌， 13例为鳞癌， 11例为细支气管肺泡癌。将64例患者以投硬币的方式随机分成对照组与试验组， 各32例。试验组女13例， 男19例， 年龄27～68岁， 平均年龄（47.8±19.6）岁；对照组女14例， 男18例， 年龄26～67岁， 平均年龄（47.2±19.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。64例患者及其家属对本次治疗方案均知情同意并签署相应的知情同意书。endprint

1. 2 方法 所有患者均采用相同的化疗方法， 具体如下：鳞癌患者在每个疗程的第1天给予500 mg/m2阿霉素（武汉欣欣佳丽生物科技有限公司， CAS号23214-92-8）、600 mg/m2二苯基磷酰胺（瑞鼎化学技术有限公司， CAS号5994-87-6）与80 mg/m2顺铂（齐鲁制药有限公司， 国药准字H37021358）静脉推注， 其他患者在疗程的第1天静脉推注80 mg/m2顺铂， 前3 d静脉滴注100 mg/m2鬼臼毒素（上海谱振生物技术有限公司， CAS号518-28-5）， 以3～4周为1个疗程， 共治疗4个疗程[2]。试验组在此方法上联合桃红四物汤加减， 基本方如下：6 g红花， 10 g炙甘草， 10 g牡丹皮， 10 g丹参， 10 g当归， 10 g茯苓， 15 g枳壳， 15 g白芍， 15 g白术， 15 g桃仁， 15 g党参， 15 g熟地黄， 15 g川芎， 1剂/d， 水煎服， 2次/d， 连续口服3个月[3]。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 两组患者治疗后进行纤支镜及CT等进行临床检查， 评价疗效：①完全缓解， 治疗后病灶完全吸收或吸收面积>90%；②部分缓解， 治疗后病灶面积减少范围在50%～90%；③轻度缓解， 治疗后病灶面积减少5%～50%；④稳定， 治疗后病灶面积减少<5%或增多范围≤25%；⑤进展， 治疗后病灶范围增多>25%， 临床上除了稳定与进展均视为治疗有效[4]。有效率=（完全缓解+部分缓解+轻度缓解）/总例数×100%。将两组患者治疗后的生活质量评分进行比较， 采用生活质量（QOL）评分量表， 包括宗教信仰与精神支柱、社会关系、生理、独立性、心理、环境六大领域， 总分分别为20、60、60、80、100、160分， 患者的分数与生活质量呈正比， 并比较总体生活质量评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 治疗后， 试验组患者有效率为90.63%， 明显高于对照组的62.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后生存质量评分对比 治疗后， 试验组各项生活质量评分及总体生活质量评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于一般的药物对癌细胞的选择性较差， 而对正常细胞具有较强的不良反应， 临床上多采用化疗方式进行治疗， 虽能延缓患者的生存时间， 减少病灶的扩散， 但化疗为患者带来的生理与心理影响较大， 也严重影响到患者的生活质量[5-7]。本试验采用桃红四物汤加减联合化疗为患者进行治疗， 效果较为突出。本次试验的结果显示， 治疗后， 试验组患者有效率为90.63%， 明显高于对照组的62.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组各项生活质量评分及总体生活质量评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。桃红四物汤中川芎对血管的生成有抑制作用， 可以抑制肺癌细胞的转移与扩散[8， 9]；白术、党参等药物可以加强网状上皮细胞的吞噬作用， 具有补气的功能；熟地黄、当归、茯苓等药物可以使T淋巴细胞增加， 提高机体的免疫能力；咳嗽患者添加杏仁、瓜蒌皮、桔梗；高烧患者加用生石膏、大青叶；胸背疼痛的患者加用三七粉、延胡索等；当患者口舌发干时可以加用知母、天花粉、生地黄；大便干燥患者可加火麻仁、生大黄等[10]。

综上所述， 气滞血瘀型肺癌采用化疗联合桃红四物汤加减进行治疗的疗效相对于单一的化疗在疗效与生活质量方面均有明显的优势， 促进了患者的健康， 在临床上也具有显著的价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-02-21]endprint