疾病管理模式在高血压脑出血患者中的应用和观察

张志彬　廖薇　肖柏军

【摘要】 目的 疾病管理模式在高血压脑出血患者中的应用和观察。方法 86例高血压脑出血患者， 随机分为研究组和对照组， 每组43例。对照组采用一般管理方法；研究组采用疾病管理模式， 比较两组医嘱遵循情况， 包含按时服药， 科学用药， 定期复查及血压监测等。结果 研究组按时服药40例（93.02%）， 科学用药42例（97.67%）、定期复查39例（90.70%）、血压监测43例（100.00%）；对照组按时服药32例（74.42%）， 科学用药36例（83.72%）、定期复查30例（69.77%）、血压监测35例（81.40%）。两组医嘱遵循情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对传统术后管理， 以疾病管理模式的运用能够有效保证高血压脑出血患者的治疗依从性， 具有更好的监管效果， 存在临床推广意义。

【关键词】 疾病管理模式；高血压脑出血；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.092

作为高血压的一类并发症， 脑出血的产生主要是由于患者的血压已经超过脑血管的承受压力， 进而导致血管破裂出血， 而且病发较为危急， 往往会对患者的身体产生严重的威胁[1-3]。特别是该并发症的产生往往是由于高血压病症的进一步发展， 而很多患者对于高血压的认知与关注不足， 导致治疗方面受到一定的限制。因而， 强化患者对自身病况的认知与重视， 同步强化医院术后的督促与管理， 方能保证手术治疗达到预期的效果[4]。而就此， 本院主要针对2015年

1月～2016年12月本院高血压脑出血患者43例展开有效的术后管理， 获得较大的效果。详细分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月于本院就医的高血压脑出血患者86例， 所有患者根据随机数表法分为研究组与对照组。每组43例。其中研究组患者男24例， 女19例， 年龄52～78岁， 平均年龄（60.1±6.0）岁， 高血压病程1～8年， 平均病程（5.8±1.6）年；对照组患者男23例， 女20例， 年龄50～81岁， 平均年龄（59.8±7.1）岁， 高血压病程2～7年， 平均病程（6.0±1.4）年， 两组患者在落实管理前的知识水平认知基本持平。两组患者年龄、高血压病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 术后对照组采用一般管理方法， 主要是针对患者开展健康讲座， 同时提供咨询问题答疑， 涵盖高血压脑出血的注意事项、日常生活的禁忌、高血压饮食规则等， 同时对患者发放宣传材料， 叮嘱患者家属按照医嘱管理患者生活。出院后6个月内， 护理人员以电话进行回访。研究组采用疾病管理模式进行管理[1]。主要包括：①住院期间知识普及， 由护理人员向患者讲述术后需知内容以及饮食、用药、并发症、高危因素等方面的知识点， 同时普及治疗的原理、流程， 针对患者的疑问进行逐一解答；②出院知识评价调研， 主要针对患者在服药、饮食及高危因素方面的知识进行调查， 调查方式以调查表、手机社交软件、电话随访的方式进行， 主要让患者反馈自身是按照医嘱进行科学落实， 同时了解高血压脑出血的高危因素， 包含情绪过激、过度疲劳、睡眠不足等， 同时嘱咐患者在出院后进行定期复查， 复查周期为出院0.5、1、6、12个月， 同时让患者能够具备足够的关注度， 从而避免因为突然病症突然复发导致自身生命安全受到巨大的威胁 [2]。

1. 3 观察指标 记录两组医嘱遵循情况， 包含按时服药， 科学用药， 定期复查及血压监测等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组按时服药40例（93.02%）， 科学用药42例（97.67%）、定期复查39例（90.70%）、血压监测43例（100.00%）；对照组按时服药32例（74.42%）， 科学用药36例（83.72%）、定期复查30例（69.77%）、血压监测35例（81.40%）。两组医嘱遵循情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

对高血压脑出血病症的治疗效果， 不仅取决于患者的疾病治疗方式， 同样也取决于患者对于治疗流程的依从情况以及医嘱遵循情况[5]。虽然通过手术手段能够有效缓解高血压脑出血问题， 但是由于很多患者术后尚未形成专业的认知以及高危因素的了解， 而且在术后服药、生活习惯以及复检方面也未能遵循医嘱， 从而导致疾病出现复发， 对自身的生命造成巨大的威胁[6-8]。因而把握高血压脑出血患者的术后管理， 也是目前应当关注的重点所在。虽然在以往， 一般的术后管理模式已经发挥出一定的效果， 但是管理范围较小， 管理周期有限， 从而导致管理的效果只能维持一定时期[9-11]。

相对而言， 疾病管理模式则是一种包含针对性、层次性、长期性的管理模式， 也是体现出从入院到出院的整个过程的管理模式， 而且通过这种管理模式进行管理， 可以保证术后对患者进行督促， 同时通过促进患者认知相关知识， 增强自我意识， 完全遵循医嘱要求， 也能保证高血压脑出血手术治疗的效果[12-14]。此外， 利用疾病管理模式还可以有效提升患者对于治疗的信心， 保证良好的状态与情绪， 更加利于他们完全康复， 对于患者家属而言， 也便于把握科学的生活护理照顾要点[15-17]。

根据本次研究结果显示， 研究组按时服药40例（93.02%）， 科学用药42例（97.67%）、定期复查39例（90.70%）、血压监测43例（100.00%）；对照组按时服药32例（74.42%）， 科学用药36例（83.72%）、定期复查30例（69.77%）、血压监测35例（81.40%）。两组医嘱遵循情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

综上所述， 相对传统术后管理模式， 采用疾病管理模式对高血压脑出血患者进行术后管理， 可以有效提升患者对疾病的认知， 丰富基本的疾病知识常识， 对于引发病症的高危因素有所意识， 从而达到对疾病发展的提前预防， 同时避免因为不遵循医嘱而诱发诸多安全问题， 诸如用药安全等， 有效挽救患者的生命， 保证手术治疗的总体效果， 值得临床推广与运用。

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[收稿日期：2017-03-17]endprint