优质护理服务用于老年性脑梗死护理中的临床效果

莫琴　林艳霞

【摘要】 目的 分析优质护理服务用于老年性脑梗死护理中的临床效果。方法 125例老年性脑梗死患者作为观察对象， 按照不同护理方法分为对照组（予以常规护理服务， 62例）和干预组（予以优质护理服务， 63例）， 对两组护理效果进行观察与比较。结果 护理后， 干预组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著低于对照组， 巴氏指数（MBI）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.4582、4.1871、4.2653， P<0.05）。结论 老年性脑梗死护理中应用优质护理服务有利于帮助患者进一步减轻临床症状， 提高康复效果和生活质量， 具有积极的临床借鉴和推广价值。

【关键词】 老年脑梗死；优质护理服务；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.091

老年人群是脑梗死的高发群体， 近年来不断加剧的老龄化趋势， 脑梗死的患病数量逐年增多， 该病不仅病程长且易迁延， 预后差， 再加上老年患者经常伴随心律失常、心脏病、高血压等基础疾病， 这会严重损害患者的身体健康， 降低生活质量。因此需要从精神状态、生理及心理等对患者进行关怀和护理。有关文献报道[1]， 在神经内科护理中应用优质护理服务， 可促进患者病情尽快恢复正常， 切实提高临床护理质量。本文选取本院收治的125例老年性脑梗死患者作为观察对象， 现将临床护理效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月本院收治的125例老年性脑梗死患者作为观察对象， 按照不同护理方法分为对照组（62例）和干预组（63例）。对照组男36例， 女26例， 年龄64～85岁， 平均年龄（74.2±4.6）岁；病程1～5年， 平均病程（3.6±0.5）年；病情轻度27例， 中度25例， 重度10例。干预组男35例， 女28例， 年龄65～84岁， 平均年龄（73.6±4.5）岁；

病程1～4年， 平均病程（3.5±0.4）年；病情轻度29例， 中度22例， 重度12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以常规护理服务， 主要护理内容为：对患者生命体征变化、尿量、肌张力、意识等进行密切观察和动态监测， 及时解决患者遇到的各种难题；饮食方面要叮嘱患者选择营养丰富、维生素含量高的食物， 并控制好食盐和脂肪摄入量， 根据身体情况及时补液；病情允许的情况下尽早进行功能康复训练， 对患者患侧肌肉和肢体进行主动按摩， 协助其进行翻身、排痰等。干预组予以优质护理服务， 主要护理内容为：①入院基础护理和病房护理：护理人员在患者入院时要始终保持和蔼可亲、微笑的态度， 诚挚的接待患者及其家属， 提升患者对医务人员的美好印象；主动为患者提供各项服务， 将其主动送入病房中， 及时介绍医院环境、各项规章制度， 并作自我介绍， 增进医患之间的和谐友好关系， 减轻患者的陌生感和恐惧感， 耐心听取患者的倾诉， 向患者介绍病房环境， 使其尽快熟悉身边情况， 对患者及其家属提出的相关问题要及时解答。病房之中的物品摆设等要按照患者需要摆放， 创造干净、卫生、舒适的养病环境；通过播放轻音乐或聊天等转移患者注意力， 尽可能减轻其病痛， 舒缓其焦虑、烦躁等不良情绪。要求探视人员和病房之外的护理人员要保持绝对的安静， 以保证患者可以获得充足的休息， 使其心理舒适度得以提高。②饮食干预：严格遵照医嘱指导患者日常饮食， 并将饮食搭配的具体内容详细告诉患者， 使其明确各项禁食事项；护理人员要帮助没有家属陪在身边的患者按时进餐， 并对其餐后病情变化进行观察。③心理干预：给予患者充足的关心、爱护和温暖， 嘱患者改变不良心理状态， 使其可以勇敢的与病痛作斗争， 树立治愈疾病的信心。在医院各项规定允许的情况下尽可能满足患者各方面的合理需求， 针对违反医院规定的需要， 护理人员要将原因告诉患者， 以得到其理解和配合。可邀请预后效果良好的病例现身说教， 使患者可以尽快恢复健康。④康复训练：脑梗死患者发病后会出现语言或肢体方面的障碍， 护理人员需要根据其病情恢复情况的身体可耐受性制定针对定康复训练方案。出现语言障碍者， 指导其进行发音练习， 从字母开始， 逐渐向完整语句过渡；出现行走或活动障碍者， 要定期对其患肢进行按摩护理， 首先教会患者保持身体平衡的技巧， 然后逐渐进行行走练习[2]。练习强度和时间以患者可耐受为宜， 切勿操之过急。⑤出院健康指导：护理人员要协助可出院患者办理相关手续， 并将用药事项、饮食方案等详细告诉患者及其家属， 嘱其坚持康复训练；学会对自身身体状况进行密切观察的方法与技巧， 一旦发现异常情况， 要及时回到医院复查。

1. 3 观察指标及评价标准 在护理1个月后对患者临床护理效果予以判定。评价患者肢体功能障碍程度时采用FMA评分， 100分满分制， 分数越高表示患者肢体功能越好[3]；评定患者日常生活能力恢复情况时采用MBI评分， 分数越高表示患者日常生活能力越强；神经功能改善情况采用NIHSS评分予以评定， 分数越低， 表示患者神经功能恢复效果越好[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后， 干预组NIHSS评分显著低于对照组， MBI、FMA评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.4582、4.1871、4.2653， P<0.05）。見表1。

3 讨论

老年性脑梗死严重威胁广大老年患者的身心健康和生命安全， 及时有效、科学合理的对症治疗虽然可显著改善患者病情， 提高治愈率， 但临床护理对降低患者致残率、病死率、提高康复率具有不可替代的重要意义[2]。优质护理服务可增进患者及其家属对医护人员的信任意识， 保持良好的医患关系， 同时可使常规护理的局限性得以改善， 加快患者恢复速度， 其是医院服务不可缺少的组成内容， 亦是深入开展医疗体系的任务所在。“以患者为中心”是优质护理服务的核心， 实施优质护理时应将这种理念贯穿始终， 以提高治疗效果， 改善预后[5， 6]。与传统护理模式比较， 优质护理不再是单纯的针对疾病进行护理， 其综合考虑了患者生理、心理、精神方面的合理需要， 尽可能满足患者提出的各项合理需求。责任护士必须转变以往的护理服务理念， 将患者看成自己的亲人， 使其感受到来自医护人员的关爱与温暖[7-10]。

本研究结果显示， 护理后， 干预组NIHSS评分显著低于对照组， MBI、FMA评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.4582、4.1871、4.2653， P<0.05）， 说明老年性脑梗死护理中应用优质护理服务有助于提高患者的康复效果和护理满意。

综上所述， 老年性脑梗死护理中应用优质护理服务有利于帮助患者进一步减轻临床症状， 提高康复效果和生活质量， 具有积极的临床借鉴和推广价值。

参考文献

[1] 孙玉玲， 谢萍. 早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究. 国际护理学杂志， 2012， 31（4）：83-85.

[2] 杨晶. 脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨. 护士进修杂志， 2013（21）：1959-1960.

[3] 丁瑛瑛. 脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察. 贵阳中医学院学报， 2013， 35（6）：201-202.

[4] 李俊英.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的作用.贵阳中医学院学报， 2013， 35（6）：237-238.

[5] 梁锦玲， 彭欢欢， 潘少芬. 优质护理服务对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响. 护理实践与研究， 2012， 9（13）：16-17.

[6] 吴丽军， 李莎. 优质护理服务工作中加强人文关怀的思考. 养生保健指南（医药研究）， 2015（19）：142.

[7] 屈姝杰. 优质护理服务工作中加强人文关怀的思考. 大家健康（旬刊）， 2015（6）：255-256.

[8] 赵海燕. 优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用. 大家健康（学术版）， 2015， 28（4）：140.

[9] 于锦红， 勾霞. 优质护理服务在62例老年性脑梗塞护理中的应用效果分析. 中外医疗， 2015（8）：170-172.

[10] 刘雪莲， 蒋茶英， 陈闯宏. 社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果研究. 实用预防医学， 2014， 21（6）：753-755.

[收稿日期：2017-03-30]endprint