加味桃红四物汤联合微波治疗慢性盆腔炎41例临床观察

孙晓玲

【摘 要】 目的：观察加味桃红四物汤联合微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将82例慢性盆腔炎患者随机均分为观察组和对照组，每组各41例。对照组采用西药联合微波进行常规治疗，观察组在此基础上，加服桃红四物汤并辨证加味，两组治疗周期均为30d，治疗结束后评价疗效。结果：观察组总有效率为92.68%，显著高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗结束后，与对照组比较，观察组患者白带增多、子宫附件压痛、盆腔积液、附件包块等临床症状体征发生率均显著降低（P<0.05）。结论：加味桃红四物汤联合微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效确切，值得在临床推广。

【关键词】 桃红四物汤；微波治疗；慢性盆腔炎

【中图分类号】R711.33 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0105-02

Abstract： Objective To observe the clinical effect of Taohong Siwu Decoction Combined with microwave therapy in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease （CPID）. Methods 82 patients with CPID were randomly divided into observation group and control group， 41 cases in each group. The patients in the control group were treated with antibiotics， and on the basis of this， the patients in the observation group were treated with Taohong Siwu Decoction， two groups treatment cycles were 30 days. The effects were evaluated after treatment. Results The total effective rate in the observation group was 92.86%， significantly higher than that of the control group （P<0.05）. After the treatment， compared with the control group， the clinical symptoms and signs of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group. Conclusion The clinical curative effect of CPID treated by Taohong Siwu Decoction Combined with microwave therapy is effective， worthy of promotion.

Keywords： Taohongsiwu Decoction； microwave treatment； CPID

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）为妇科常见病、多发病，是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。以下腹胀痛、腰骶部酸痛、月经紊乱、白带增多等为主要临床表现，是导致异位妊娠、不孕症的重要原因[1]。该病病程迁延，反复发作，临床单纯采用抗菌药物进行抗菌治疗的疗效不理想，其原因在于，抗菌药物不易进入因长期炎性刺激引发粘连的盆腔周围组织，加之细菌耐药性的产生，均对治疗效果造成了影响[2]。我院在应用常规抗菌药物治疗基础上，采用加味桃红四物汤联合微波理疗对慢性盆腔炎患者进行治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2014年12月收治的慢性盆腔炎患者82例，均参照《妇产科学》[3]中慢性盆腔炎诊断标准进行诊断，患者临床表现为下腹部坠胀、腹腰骶部疼痛，白带增多，月经不调等，子宫附件压痛、B超、彩超检查显示附件包块、盆腔积液；排除阑尾炎、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、严重高血压、心脏病及精神障碍患者。患者均为已婚或有性生活史者，均知情同意，其家属均已签署知情同意书，将其随机分为观察组和对照组。观察组41例，年龄20～48岁，平均年龄（35.26±3.99）岁；病程1～6年，平均病程（3.28±0.38）年。对照组41例，年龄20～50岁，平均年龄（34.32±3.58）岁；病程1～7年，平均病程（3.21±0.32）年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用左氧氟沙星（南京正科制药有限公司，国药准字H20057685）0.6g/d，2次/d；甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964）0.12g/d，3次/d；并采用微波治疗仪圆形辐射探头照射患者下腹部疼痛区（经期除外），功率30～40 W，以患者感觉温热舒适为宜，1次/d，20 min/次。观察组在对照组治疗基础上，加用中药复方桃红四物汤基础方：桃仁、红花、当归、赤芍、熟地、川芎各15g；辨证加味：腰骶酸痛甚者酌量加巴戟天、菟丝子，白带量多色黄者酌量加败酱草、马齿苋。常规水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。两组均以10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中慢性盆腔炎疗效评定标准，结合患者临床症状及体征（白带增多、子宫附件压痛、附件包块、盆腔积液），按痊愈、显效、有效、无效四级疗效标准进行疗效评定。痊愈：患者临床症状完全消失，妇科检查无阳性体征，超声显示附件区包块消失；显效：患者临床症状明显减轻，妇科体检子宫附件压痛明显改善，超声显示附件区包块明显缩小；有效：患者临床症状减轻，妇科体检子宫附件压痛改善，超声显示附件区包块缩小：无效：患者临床症状未减轻或加重，妇科体检子宫附件压痛无改善或加重，超声显示附件区包块无缩小。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为92.68%；对照组总有效率为73.17%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。[FL）]

2.2 两组主要临床症状体征比较 两组患者白带增多、子宫附件压痛、盆腔积液、附件包块等临床症状体征有不同程度改善，但观察组患者改善尤为明显，与治疗前及治疗后同期对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现代医学认为，慢性盆腔炎可由内源性金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等寄生于阴道内的内源性细菌沿生殖道黏膜上行感染引起，亦可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等外源性病原体引发[5]。临床治疗多以抗菌药物为主，辅以局部理疗、盆腔注药等。

中医学认为，慢性盆腔炎属“痛经”、“带下”、“妇人腹痛”等病证范畴，病人素体虚弱，热毒及湿浊邪气于月经期、产后乘虚入侵，与体内冲任气血互结，湿热邪毒壅于胞宫胞络，聚而成湿，湿久化热，致气血受阻，久则气血受损，气虚血瘀，邪毒因瘀而为瘕，出现盆腔疼痛、腰骶酸痛等[6]。

桃红四物汤始于见《医宗金鉴》，亦称加味四物汤，属于活血化瘀名方之一，功效主以祛瘀，辅以养血、行气，主治妇女月经不调及痛经[7]。现代临床应用极其广泛，除妇科外，广泛应用于内、外、儿、眼、耳鼻喉等各科。方中以破血之品红花、桃仁为君药，活血化瘀、除癖通经；以甘温之当归、熟地为臣药，滋阴补肝、养血调经；赤芍、川芎亦为臣药，前者养血和营，以增补血之力，后者活血行气、调畅气血，以助活血之功，达成破血而不伤血、行血而不留癖之目的。此外，腰骶酸痛甚者加巴戟天、菟丝子，意在补肾助阳、祛风除湿；白带量多色黄者加败酱草、马齿苋，意在清热解毒、凉血祛瘀。诸药合用，共奏清热利湿、活血化瘀、消瘕通络之功效[8]。

本研究结果显示，在常规采用西药抗菌治疗基础上，对盆腔炎患者采用加味桃红四物汤联合微波理疗进行治疗，其总有效率显著提升，患者主要临床症状体征发生率均显著降低。该研究结果提示，在西药抗菌治疗基础上，加味桃红四物汤联合微波理疗治疗慢性盆腔炎，效果显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 叶芳，袁野，陆华，等.花红胶囊及花红颗粒治疗慢性盆腔炎（湿热郁结证）的临床观察[J].西部中医药，2013，26（2）：4-7.

[2] 马高茜.妇科千金胶囊配伍奥硝唑胶囊治疗慢性盆腔炎临床分析[J]. 中国民康医学，2012，24（18）：2227-2228.

[3] 乐杰.妇产科学[M].6版. 北京：人民卫生出版社，2004：274.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：243-253

[5] 高妍，卢东方.中药灌肠与微波治疗慢性盆腔炎疗效比较[J].河北中医药学报，2013，28 （2）：21-22.

[6] 董丽君.妇科千金胶囊与抗生素联合使用治疗慢性盆腔炎35例分析[J].中外医学研究，2010，8（9）：104.

[7] 刘冬，谭秦莉，李玉宝，等. 桃红四物汤治疗原发性痛经实验研究[J].安徽中医学院学报，2009，28（2）：46-48.

[8] 赵小华.加味桃红四物汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎并盆腔痛57例[J].中国药业，2015，24（14）：110-112.

（收稿日期：2015.11.18）