精益管理模式对泌尿外科护理人员测评成绩、工作能力及风险防范意识的影响

马金亭，王翯

山东颐养健康集团淄博医院泌尿外科，山东淄博 255120

泌尿外科为独立科室，主要收治泌尿道疾病患者，因病情繁琐，进出人员较多，加之疾病涉及隐私，故对护理人员提出较高工作要求[1]。当前临床诊疗技术发展迅速，但由于细节之处产生的医患纠纷较多，若因护理人员操作失误，加大泌尿系统感染发生率，引发护患矛盾，影响治疗效果，且会对医院外界医疗形象产生不利影响[2]，故需加强对护理人员的管理。受到传统管理观念的束缚，常规管理模式比较简单，对于护理人员采用“灌输式”知识教学，缺少对细节方面问题的把控，护理人员处于被动学习知识状态下，易消耗其工作热情，不利于工作能力提高[3]。精益管理模式以传统管理模式为基础，通过对其加工润色，采用高效、灵活的管理模式，对传统管理存在的不足进行弥补，强化细节管理，提升护理人员风险防范意识[4]。基于此，以2021 年10 月—2022 年10 月在山东颐养健康集团淄博医院工作的泌尿外科护理人员10 名为研究对象，分析精益管理模式的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院工作的泌尿外科护理人员10 名研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，各5名。对照组中男1 名，女4 名；年龄18～24 岁，平均（21.11±1.12）岁。观察组中男2 名，女3 名；年龄19～24 岁，平均（21.13±1.10）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。参与研究人员均对本研究内容知情，且在入组同意书上签名。研究在不违背医学伦理要求的基础上实施。

1.2 方法

对照组：常规管理模式。以科室内部管理规定为主，告知护理人员相关注意事项，并依照科室工作内容对现有护理人员进行有效管理，以日常工作为主要依据，指导护理人员针对患者正确开展各项护理干预对策。

观察组：精益管理模式。①完善制度：优化泌尿科各项规章制度，明确规定人员配比、职责要求，相关硬件设备管理等。告知每位护理人员明确自身工作职责，强化工作制度、投诉制度、安全管理机制、消毒工作等管理，做好处理方案管理，并对风险识别、评估、预防方案予以落实。定时召开组织风险控制大会，制订有关于护患矛盾的预防性护理方案。针对患者各项检查，遵“三查八对”准则，全程保持谨慎态度，认真落实好每项工作。②专业素养培养：根据泌尿科工作性质，成立管理小组，强化护理人员基本功训练，如护理礼仪，导尿管留置、膀胱冲洗、尿标本采集等操作，疾病宣教、突发事件抢救及处理等，安排专人专查需登记的药物、抢救设备及物品等，制订差错事故处理机制，构建应急抢救方案；召开例会1 次/周，总结上周工作情况，针对其中存在的问题进行一一讨论，并提出相对应的解决方案。③强化沟通能力：要求护理人员统一着装，面对患者时热情、微笑，针对投诉者予以妥善处理，主动问询原因，同时注意保护患者隐私。

1.3 观察指标

1.3.1 测评成绩 ①理论知识：以管理要求为准，闭卷考试，满分100 分。②技能操作：基础+专项操作，满分100 分。③综合素质考核：仪容仪表、护理服务态度、组织纪律、学习态度、团队协作精神、应急处理能力等。上述最高分均为100 分。④病例分析：满分为50 分，由护士长进行测评。

1.3.2 工作能力 以本院自制量表评分，内容包括操作能力、健康教育能力、团结协作能力、护患沟通能力、环境管理能力、护理技能。每项满分100 分，分越高，能力越高。

1.3.3 风险防范意识 以本院自制风险评估量表测评，包括风险意识评分、风险防御能力评分，最高分100 分，最低分0 分，分越高越好。

1.3.4 满意度 以本院自制量表评价护理人员对管理模式的满意程度，满意度与管理效果成正比，总分26～130 分。①非常满意：130 分；②基本满意：78～＜130 分；③不满意：＜78 分。满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用频数（n）和百分数（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员测评成绩比较

观察组理论知识、技能操作、病例分析、综合素质考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员测评成绩比较［(±s)，分］

表1 两组护理人员测评成绩比较［(±s)，分］

组别对照组（n=5）观察组（n=5）t 值p 值理论知识成绩83.41±4.66 91.63±1.26 3.808 0.005技能操作成绩80.35±4.33 91.59±1.82 5.351 0.001病例分析成绩36.46±3.45 48.25±2.23 6.418＜0.001综合素质考核成绩81.50±4.51 93.21±1.52 5.502 0.001

2.2 两组护理人员工作能力比较

管理前，两组操作能力、健康教育能力、团结协作能力、护患沟通能力、环境管理能力、护理技能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；管理后，两组各项工作能力评分均较本组管理前更高，且观察组评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员工作能力比较［(±s)，分］

表2 两组护理人员工作能力比较［(±s)，分］

组别观察组（n=5）对照组（n=5）时间管理前管理后t 值P 值管理前管理后t 值P 值t管理前组间比较值P管理前组间比较值t管理后组间比较值P管理后组间比较值操作能力66.33±5.45 86.63±4.55 6.394＜0.001 66.28±5.63 77.43±4.28 3.525 0.008 0.014 0.989 3.293 0.011健康教育能力67.50±5.49 88.59±4.38 6.715＜0.001 67.44±5.47 78.29±4.51 3.422 0.009 0.017 0.987 3.663 0.006团结协作能力66.35±5.71 87.66±4.28 6.677＜0.001 66.23±5.66 76.35±4.52 3.124 0.014 0.033 0.974 4.063 0.004护患沟通能力68.60±5.28 88.57±4.23 6.600＜0.001 68.57±5.19 79.45±4.52 3.535 0.008 0.009 0.993 3.294 0.011环境管理能力65.43±5.36 86.41±4.52 6.691＜0.001 65.36±5.46 75.25±4.17 3.219 0.012 0.020 0.984 4.058 0.004护理技能66.82±5.46 88.49±4.27 15.632＜0.001 66.66±5.58 77.95±4.82 7.656＜0.001 0.102 0.919 8.184＜0.001

2.3 两组护理人员风险防范意识比较

管理前，两组风险意识评分、风险防御能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；管理后，两组各项评分均较本组管理前更高，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员风险防范意识评分比较［(±s)，分］

表3 两组护理人员风险防范意识评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=5）对照组（n=5）时间管理前管理后t 值P 值管理前管理后t 值P 值t管理前组间比较值P管理前组间比较值t管理后组间比较值P管理后组间比较值风险意识评分68.38±5.19 87.36±4.44 6.214＜0.001 68.26±5.23 78.45±5.48 3.008 0.017 0.036 0.972 2.825 0.022风险防御能力评分70.45±5.68 88.36±4.18 5.679＜0.001 70.31±5.52 78.52±4.13 2.663 0.029 0.040 0.969 3.744 0.006

2.4 两组护理人员满意度比较

观察组满意度高于照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组护理人员满意度比较

3 讨论

泌尿外科收治的患者数量与过去相比显著增长，给该科室护理工作提出巨大挑战[5]。老年患者出现泌尿疾病的人数也越来越多，因老年患者伴随慢性基础性病，易加大护理风险，若护理不当，轻者影响治疗效果，重者威胁患者生命安全[6]。故为了提高护理人员工作能力，需对其强化管理。

本研究结果显示，观察组理论知识、技能操作、病例分析、综合素质考核成绩均高于对照组（P＜0.05），分析其原因可知：通过对护理人员进行定期培训教育，可充分调动护理人员参与培训学习的积极性，及时弥补护理人员自身存在的不足之处，丰富自身理论知识储备量，激发护理人员进取精神，强化护理效果，提升其综合素养[7]。管理前，两组操作能力、健康教育能力、团结协作能力、护患沟通能力、环境管理能力、护理技能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；管理后，观察组评分均高于对照组（P＜0.05），分析其原因可知：通过对护理人员进行健康宣教，可加深护理人员对该科室常见疾病的了解，确保在日后护理阶段少出错，提高自身健康教育能力[8]。通过完善自身知识储备进行细致讲解，并针对患者提出的问题及时且、快速回答，突出护理人员自身专业护理能力，可避免形成护患纠纷，确保患者对护理人员信任度加深，助力良好护患关系构建[9]。通过专项护理操作技能培训，可确保患者将培训所学的理论知识更好地和实践相结合，通过实践可及时找到自身不易发觉的错误，强化自身操作能力[10]。管理前，两组风险意识评分、风险防御能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；管理后，观察组评分均高于对照组（P＜0.05），分析其原因可知：通过开展理论知识培训+专项操作培训，可全面提高工作能力，对自身风险防范意识提升有促进作用，并针对以往发生的护理风险进行分析，及时总结经验，制订对应防护方案，力求将护理风险控制在最低范围内[11]。两组满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组较对照组高，分析其原因可知：该模式以常规管理为基础，通过深化落实常规操作而构建新型管理模式，其以精、准、细、严为核心内容，充分激发护理人员求知欲望、探索精神，深受护理人员认可[12]。

综上所述，针对泌尿外科护理人员，本研究采用精益管理模式，对理论知识、技能操作、病例分析、综合素质考核成绩均显著增高有积极意义，提高操作能力、健康教育能力、团结协作能力、护患沟通能力、环境管理能力、护理技能，风险意识、风险防御能力均提升，确保护理人员对该模式更满意，可临床普及。