探讨临床案例导向型护理管理模式在妇产科中的应用以及对护士护理能力的影响

程敬芹

山东省泰安市妇幼保健院妇产科，山东泰安 271000

医院妇产科，因为患者数量多、风险系数高以及病情复杂，所以护理人员面对更为严峻的考验，故确定有效方式展开妇产科管理工作，意义显著[1-6]。临床案例导向型护理管理模式的有效应用，可减轻护理人员的工作压力，保障患者获得高质量服务。本研究选取2020 年3 月—2022 年5 月山东省泰安市妇幼保健院的20 名妇产科工作护理人员作为研究对象，旨在探讨采用临床案例导向型护理管理模式完成妇产科管理后对护士护理能力等产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院的20 名妇产科工作护理人员作为研究对象，以投掷硬币法作为管理研究分组依据，每组10 名。参照组年龄23～42 岁，平均（29.25±3.25）岁；工作时间0.6～16 年，平均（7.52±1.25）年。研究组年龄23～43 岁，平均（29.29±3.29）岁；工作时间0.7～17 年，平均（7.55±1.27）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有护理人员均在本院妇产科工作；②对于本研究均可以积极配合护理人员。

排除标准：①资料收集不完整护理人员；②中途停职或者离职护理人员。

1.3 方法

参照组采用常规管理模式完成妇产科管理。于病区合理完成案例资料登记本设立，对于记录工作，安排第一发现人展开，并且认真完成交接。每月，病区对案例汇总，之后向护理部以及科室递交，作为备案。

研究组采用临床案例导向型护理管理模式完成妇产科管理。临床收集相应案例，发现相关案例，及时处理，完成后认真记录。之后通知护士长，进入现场了解具体情况，并且跟踪后续进展。对于收集案例进行突发事件案例、高风险案例以及特殊案例划分，特殊案例，主要指家属情绪或者患者情绪呈现出异常情况；高风险案例，主要指治疗期间呈现出较高的损害风险，包括检查途中、病房等地点，用药、沟通以及护理等环节呈现出系列异常案例现象；突发事件主要指针对患者产生的伤害，需要及时处理此类案例。对于收集案例完成数据库创建，并且安排数据库数据处理人员分析收集案例，明确具体危险因素以及相关问题，充分得出改善方案。每月组织妇产科积极召开组织会议，讲评当月案例，就典型案例具体情况展开分析讨论。

1.4 观察指标

两组妇产科护理人员评判性思维能力评分比较：利用评判性思维量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version, CTDI-CV）对两组妇产科护理人员评判性思维能力展开评定，其维度包括开放思想、寻找真相、系统组织能力、分析能力、认知成熟度、求知欲、批判思维自信心，各项10～60分，越高分值，对应越好评判思维能力。

两组妇产科护理人员护理工作质量评分比较：利用自制护理工作质量量表对两组妇产科护理人员护理工作质量展开评定，其维度包括基础护理、知识知晓、急救用品管理、安全管理、抢救技能、文书记录以及消毒隔离，各项维度评分范围为0～100分，越高分值，对应越高的护理工作质量。

两组妇产科护理人员综合能力评分比较：通过自制护理人员综合能力评定量表对两组妇产科护理人员综合能力展开评定，其维度包括分析归纳能力、临床应用能力、配合协调能力、解决问题能力、发现问题能力以及护患沟通能力各项维度评分范围为0～100 分，越高分值，对应越高的护理人员综合能力。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妇产科护理人员评判性思维能力评分比较

研究组开放思想、寻找真相、系统组织能力、分析能力、认知成熟度、求知欲、批判思维自信心评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组妇产科护理人员评判性思维能力评分比较［(±s)，分］

表1 两组妇产科护理人员评判性思维能力评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值开放思想50.45±4.16 41.29±3.95 5.049＜0.001寻找真相51.26±4.05 40.69±3.75 6.055＜0.001系统组织能力52.96±4.39 40.69±4.13 6.437＜0.001分析能力52.75±4.46 42.19±4.41 5.324＜0.001认知成熟度51.25±4.29 41.39±4.15 5.223＜0.001求知欲51.39±5.03 42.95±4.83 3.827 0.001批判思维自信心51.99±4.52 40.56±4.26 5.819＜0.001

2.2 两组妇产科护理人员护理工作质量评分比较

研究组基础护理、知识知晓、急救用品管理、安全管理、抢救技能、文书记录以及消毒隔离评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组妇产科护理人员护理工作质量评分比较［(±s)，分］

表2 两组妇产科护理人员护理工作质量评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值基础护理92.29±4.95 80.22±4.25 5.850＜0.001知识知晓89.56±5.05 80.33±5.22 4.018＜0.001急救用品管理93.36±4.15 85.44±4.12 4.282＜0.001安全管理89.29±4.79 82.25±4.35 3.440＜0.001抢救技能93.96±4.25 82.66±5.14 5.357＜0.001文书记录92.25±4.21 80.33±5.13 5.679＜0.001消毒隔离90.45±3.83 82.59±3.25 4.948＜0.001

2.3 两组妇产科护理人员综合能力评分比较

研究组分析归纳能力、临床应用能力、配合协调能力、解决问题能力、发现问题能力以及护患沟通能力评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组妇产科护理人员综合能力评分比较［(±s)，分］

表3 两组妇产科护理人员综合能力评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值分析归纳能力90.29±2.35 82.22±3.15 6.493＜0.001临床应用能力93.39±2.52 81.36±5.24 6.542＜0.001配合协调能力94.22±2.25 81.49±5.25 7.047＜0.001解决问题能力91.39±2.55 80.35±4.15 57.677＜0.001发现问题能力90.45±4.22 80.55±5.28 4.631＜0.001护患沟通能力91.66±5.13 81.75±5.25 4.269＜0.001

3 讨论

妇产科极具特殊性以及专科性，护理工作期间表现出的风险较高。技术水平不高、经验缺乏以及操作不当等因素的影响，会损害孕产妇，产生系列纠纷，从而威胁母婴安全。对此提高护理人员的护理能力，具有显著意义[7-10]。

护理工作表现出高风险以及高重复性的特点，其对于不同病情变化往往无法进行有效预测，而且与患者以及家属交流也会在一定程度上考验护理人员的问题解决能力，低水平重复进行护理工作，难以获得理想效果。在此种情形下，采用临床案例导向型护理管理模式完成妇产科管理，可显著提高护理人员的护理工作质量[11-12]。

结合本研究发现，研究组护理人员开放思想、寻找真相、系统组织能力、分析能力、认知成熟度、求知欲、批判思维自信心评分，基础护理、知识知晓、急救用品管理、安全管理、抢救技能、文书记录以及消毒隔离评分，分析归纳能力、临床应用能力、配合协调能力、解决问题能力、发现问题能力以及护患沟通能力评分均高于参照组（P＜0.05）。分析此种结果原因为临床案例导向型护理管理模式在应用过程中，通过分享具体案例，可以确保护理人员充分明确自身的优点以及不足，给予对应改善，显著提高护理质量。要求护理人员提高临床风险评估能力，可以充分识别高风险。运用自身知识水平，结合以往经验，合理分析具体的病例资料，积极展开对应判断[13-15]。采用此种模式完成案例收集后，可以于各层次展开对应分析，启发护理人员的评价、反思以及推理能力，充分建立其评判性思维能力，从而为患者提供优质化护理服务[16-18]。获得上述满意结果，提高护理人员的综合能力，进一步表明对妇产科护理人员采用临床案例导向型护理管理模式完成护理管理的临床价值。

综上所述，临床案例导向型护理管理模式的有效应用，可显著提升妇产科护理人员的评判性思维能力、护理工作质量以及护理人员综合能力，从而促进妇产科总体管理水平的显著提升。