PDCA循环在公共事业管理学生带教工作中的实践研究

王敏翔，肖钦

福建中医药大学附属人民医院，福建福州 350004

公共事业管理是一门综合性专业，其医药类院校公共事业管理专业人才培养工作较为重视实践教学和实践活动质量，这与此类院校该专业学生就业环境和就业要求较为特殊有一定关系，因此医院实习期带教学习在学生专业学习和实践能力发展中的作用尤为突出。但该专业与医药类院校其他临床专业的实习条件差距较大，学生实习时间相对有限，在实习过程中需要兼顾巩固理论知识和锻炼实践能力等任务，这导致部分公共事业管理专业学生的实践能力发展成效不理想[1]，最终无法达到卫生行政部门或医疗单位用人标准，因此面临就业问题，或在入职后积累实践经验，不具备足够的竞争优势。针对此类问题，带教老师可以采用PDCA 循环方法，以此制订与学生理论知识和实践能力水平高度匹配的实习方案，使学生能够有计划地巩固理论知识、锻炼实践能力，教师也能及时根据学生实践状况调整实训任务，从而高效地解决学生学习和发展问题。

1 PDCA 循环对于公共事业管理学生带教工作的积极作用

医药类院校在学生实习期开展的传统带教工作主要为一体式教学和以问题解惑为基础教学模式[2]，这两种教学模式都侧重于培养学生的实践能力，但侧重点有所不同。

一体化教学模式是将理论教学和实践教学进行整合，通过实践加深学生对理论知识的理解，同时在这一过程中锻炼学生的操作能力，这样可以让学生在升入大学初期就能直接进入一线工作领域进行实践性学习并积累实践经验。但这种教学方法的缺点是难以保证学生的主体性，学生对个人实践问题的感知不足[3]，因此不利于培养学生自主分析和解决问题的能力。

以问题为基础教学是以问题为导向的实践性教学，教师在带教过程中不再直接教授学生解决某类实践问题的具体思路和方法，而是将学生带入到实践情境当中，让学生观察并发现问题，然后以小组形式对所发现的问题进行讨论和分析，在这一过程中培养学生的实践能力。教师需要在学生解决问题的过程中进行指导，在向学生传授解决问题方法的过程中，进一步识别学生存在的知识认知问题或实践性问题，这能够大大提高学生在实践过程中自主分析和解决复杂组合型问题的能力，对于临床专业学生带教工作的辅助作用十分显著[4]。但这一教学通常是以项目式教学活动为单位，各个教学项目、活动之间的相互联系较少[5]，带教教师需要在当前项目结束前识别并解决学生出现的各类学习问题，由于时间相对有限，教师很难保证能彻底解决所有学生的问题。

从功能和特点来看，上述两类医药类院校更适用于医药类院校中医学类专业、药学类专业和护理类专业的学生带教工作。公共事业管理专业学生更需要在实践过程中发展自主识别和解决医院各类运行中出现问题的能力，同时本专业学生在实际工作中会遇到许多不受学生理论知识水平影响的特殊问题，一体化教学和以问题为基础教学都不能很好地满足上述要求。对此，教师可以通过应用PDCA 循环来解决此类问题，在实施该教学方法之前，教师需要提前运用科学方法评估学生的发展状况，然后针对学生遇到的具体问题制订更具针对性的教学方案，由此解决学生在实践中遇到的各类问题；同时这类教学方法的各个活动之间也存在密切联系，教师需要确保学生有效掌握相关实践方法或已经解决个人学习中遇到的问题之后才能进入下一个阶段的学习[6]，这样更有利于彻底解决学生学习中遇到的各类问题。

结合上述分析来看，PDCA 循环法在医药类院校公共事业管理专业学生带教工作中的适用性相对更高。与传统教学方式相比，PDCA 循环教学在实际带教工作中的具体优势体现在3 个方面：①能够让学生明确自身问题，从而在学习过程中设立更加明确的发展目标或解决个人学习问题的目标，在这种条件下学生进一步开展自主学习活动时能够更加主动地思考和解决问题，这对于提高学生的主体意识有较大帮助。②能够让教师发现自身教学的各类问题，传统的一体化教学和以问题为基础教学中教师通常只关注学生学习层面的问题，难以及时有效地获取自身教学问题方面的反馈，而在PDCA 循环中，教师需要主动收集学生对于带教工作的意见，从而了解并及时解决自身教学层面的问题。③能够更加及时有效地解决学生学习中遇到的各类问题，在PDCA 循环中，教师需要以解决学生遇到的各类问题为基本目标，在这一过程中教师需要进行循环检验和测试，并根据每次指导和实践训练后学生的发展成果决定是否需要为其安排进一步加强训练或个性化指导，最终能够确保学生解决所有问题，因此PDCA 循环最终必然能够解决学生的各类问题，真正让学生的实践能力得到全面提升[7]。

2 PDCA 循环在公共事业管理学生带教工作中的实践流程

2.1 基于教学经验和学生反馈的个性化实习方案订制

公共事业管理专业学生在医院实习过程中，教师实施的带教工作应当以培养学生实践能力并同时有效解决其各类学习问题为基本导向。在这种情况下，教师可以按照如下步骤逐步了解学生学习状况和学习问题，并制订个性化的实习方案。

（1）对学生理论知识水平进行初步测试。结合测试结果识别学生理论知识弱项。相关测试可以采用与学生在校考试相似的方式，主要检测学生掌握和理解理论知识的实际水平。通过相应测试得出学生知识缺陷问题后，不直接针对学生知识的不足进行一对一教学，而是选择需要应用相关理论的实践性活动作为个性化实践性学习的一部分，让学生在实际训练过程中自主地加强对相关领域知识的学习，以便更有效地解决相应实践问题[8]。比如通过理论测试，发现部分学生对医保政策和相关制度理解不到位，教师可以要求学生根据政策设计或优化医保报销相关工作方案或流程优化的实践性学习项目，促使学生自主加强对相关领域知识的学习以弥补个人不足。

（2）开展综合性实践检验活动。在实践过程中识别学生实践能力的不足，由于公共事业管理专业学生未来主要从事卫生行政单位或各类医疗机构内的管理工作，相关专业实践工作中的主要胜任力指标包括职业能力、关系管理能力、职业情谊、个人特质等要素[9]，单一实践能力测试很难有效反映学生的各类实践问题，因此教师需要在实际场景下或模拟场景下设计涵盖决策、组织实施、沟通协调、执行与跟踪落实、总结与反思等诸多环节工作任务的管理活动，在这类活动中观察学生实际表现，由此识别学生实践能力的不足。在完成相应实践检验活动后，教师可以根据学生实践能力问题设定更为具体的针对性培养任务。

（3）将以上两类测试中识别的学生理论知识弱项和实践能力不足的问题进行梳理，设计更加个性化的针对性实习训练方案，并提前设计针对相应问题解决成效的考核鉴定和评估方案。其中相关的教学任务设计有两种备选的设计方式：①针对具体学生的各类问题设定仅针对其问题的实训方案。这种方案更适合教师带教学生数量相对较小的情况，教师能够保证为每1 名学生提供足够的指导，但这种方式下学生的学习进度不完全相同，学生间的互动条件会相对较差。②对所有学生存在的理论知识缺陷和实践应用能力进行梳理，针对具体问题，设定有针对性的综合性实践训练，进而制订循序渐进的训练计划，所有学生共同参与相同的实习训练任务，学生之间能够进行有效的沟通和互助，但部分整体理论知识水平和实践能力都相对较优的学生可能会面临个人能力提升相对缓慢的问题[10]。个人更倾向于采用后一种个性化教学设计思路，但教师需要重点关注部分整体能力相对较优的学生，为其设计学生主体地位更高、所需解决问题更为复杂的实践训练项目，以满足学生能力发展的实际需求。

2.2 基于预设方案的学生实践与检查

PDCA 循环教学本身是以解决学生各类问题为导向的，所以这一教学中单个教学训练项目的设计与以问题为基础教学模式十分类似，一般可以将以问题为基础的教学模式融入PDCA 循环教学当中，但教师需要结合学生学习发展状况，对阶段性教学任务做灵活调整。在具体带教工作中，教师可按照如下流程开展实践教学和检查工作。

①教师设计实践情境或引入实践性问题，引导学生自主分析并解决问题。这类实践活动的基本思路与以问题为基础教学一致，教师需要保证学生的主体地位，提出一个情境或假设，让学生自主发现管理工作中可能遇到的问题，然后自主回顾所学理论知识和实践方法，分析解决问题的具体思路。这一过程中教师不应直接向学生提供解决问题的方法，而是要提醒学生优先考虑哪些基础的管理理论，或者是采用哪些思路来思考和分析问题[11]，通过这种方法，让学生在实践过程中锻炼解决问题的基本能力，同时巩固理论知识并积累实践经验。

②在学生实践过程中观察其知识水平和应用能力发展问题，开展实时的指导，并灵活安排学生在业余时间开展自主学习任务。教师一般不在学生前期思考过程中做过多干预，但从学生开始针对具体实践问题开展决策分析和方案设计时，教师需要适度介入，针对学生思考的不足、解决问题方法的不足进行指导，通过这种方式向学生传授正确的管理思路和经验[12]。在当前实践项目结束后，教师还需要向学生安排强化训练任务，这类任务需要针对学生的具体情况做区别处理，针对理论水平不足的学生应要求其加强背诵记忆，针对实践水平不足的学生应要求其在业余时间自主总结教师提供的思路和方法，撰写个人认知或心得体会，以此促使学生更快地获得相关经验。

③在开展下一次项目前组织小规模的模拟训练或实践训练，检验学生知识巩固成果和实践能力提升效果，由此确定是否需要进一步加强类似训练。即在两个常规实训项目之间设置过渡期，检测学生学习问题是否得到有效解决[13]，在未能有效解决的情况下需要进一步加强训练以解决学生学习问题，由此进行反复地检测和训练；对于重复训练后仍未有效解决学习问题的学生，教师需要在此后的训练项目中针对这类学生设计额外的学习任务，在保证学生个体发展质量的同时，避免影响全体学生的实践学习进度；学生已经完全解决现阶段学习问题的情况下，可以直接进入下一个阶段的学习。

2.3 阶段中和阶段后的总结与改进

在教学中实施PDCA 循环的过程中，教师不仅要充分关注学生的学习和发展问题，同时也要关注自身的教学问题，需要经常性地总结自身问题并改进教学方法和策略。具体教学中可依照以下步骤来进行自我改进。

①在单个教学项目中收集学生的意见和反馈，总结自身教学问题并加以改进。教师一般可以在项目推进过程中、两次项目间检验和强化训练过程中收集学生意见和反馈[14]，重点了解学生的哪些学习需求未能得到有效关注，由此来优化教学任务和进度安排[15]，确保有效满足学生的学习需求。

②结合阶段性学生能力评估、带教工作绩效评价等结果，分析自身教学问题并调整教学思路和方法。教师可以根据学生能力发展成果和自身带教工作绩效评价结果综合分析自身在双师型带教工作中的胜任力情况，由此制订更精准的自我发展计划，院校和医院可帮助带教教师制订胜任力发展规划[16]。

3 PDCA 循环在公共事业管理学生带教工作中应用的保障建议

PDCA 循环的内容选择与进度安排更为灵活，传统的带教工作管理制度对教学任务和进度的安排较为严格，不利于PDCA 循环的实施，院校和实习单位需要灵活调整教学管理制度[17]，避免限制教师工作安排。此外，由于这类教学中一对一指导工作占比相对较高，实习单位需要安排更多的带教老师才能保证相应教学的实施质量，因此院校和实习单位需要根据教学需求做好相应的组织结构调整和资金分配工作，优先为带教师资队伍建设提供充足保障[18]，以此为在教学中实施PDCA 循环提供充足的基础资源保障。