心理护理干预在白内障手术患者中的应用

刘娅利 贺倩

【摘 要】目的 观察心理护理干预在白内障手术患者中的临床应用效果。方法 选取2022年1月-12月在四川省林业中心医院接受治疗的75例白内障手术患者作为研究对象，随机分为对照组（n=37）和观察组（n=38）。对照组给予常规护理，观察组给予心理护理干预，比较两组负面情绪评分、生理应激指标、睡眠质量、并发症发生情况以及护理满意度。结果 观察组护理后BAI、BDI、PDQI评分以及心率、血压水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率（7.89%）低于对照组（27.03%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度（97.37%）高于对照组（78.38%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对白内障手术患者进行心理护理干预可以改善患者的心理情绪问题，稳定生理应激指标，提高睡眠质量，降低并发症的发生率，提高患者对护理的满意度。

【关键词】白内障；心理护理；负面情绪

中图分类号：R473.77； R776.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0152-04

Application of Psychological Nursing Intervention in Patients with Cataract Surgery

LIU Ya-li， HE Qian

（The First Department of Surgery， Sichuan Forestry Center Hospital， Chengdu 610081， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of psychological nursing intervention in patients with cataract surgery. Methods A total of 75 patients who underwent cataract surgery in Sichuan Forestry Central Hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group （n=37） and observation group （n=38）. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing intervention. The negative emotion score， physiological stress index， sleep quality， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After nursing， the scores of BAI， BDI， PDQI and heart rate， blood pressure in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group （7.89%） was lower than that in the control group （27.03%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group （97.37%） was higher than that of the control group （78.38%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for patients with cataract surgery can improve the psychological and emotional problems， stabilize physiological stress indicators， improve sleep quality， reduce the incidence of complications， and improve patients satisfaction with nursing.

【Key words】Cataracts； Psychological nursing； Negative emotions

白內障（cataracts）在临床上是一种比较常见的眼科疾病类型。临床数据显示[1，2]，半数以上的盲人均是由老年性白内障所致。尤其是近年来，老龄化不断加剧，白内障的发病率也在不断增加。在白内障患者的临床治疗中，手术是最常见且效果最好的治疗方式，但是患者的基础病症、心理恐惧等心理会对手术效果造成一定影响[3，4]。此外，部分患者对于手术之后复明有着过高的期望，易导致患者产生巨大的心理压力，影响到术后康复进程。因此，进行恰当的心理护理，对于白内障患者术后恢复起着关键作用[5，6]。基于此，本研究选取2022年1月-12月在我院接受治疗的75例白内障手术患者作为研究对象，观察常规护理和心理护理干预对于患者康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-12月在四川省林业中心医院接受治疗的75例白内障手术患者作为研究对象，随机分为对照组（n=37）和观察组（n =38）。观察组男20例，女18例；年龄59～88岁，平均年龄（76.00±9.15）岁；疾病类型：皮质性白内障13例，后囊下白内障12例，核性白内障9例，其他4例。对照组男26例，女11例；年龄59～89岁，平均年龄（73.38±8.28）岁；疾病类型：皮质性白内障14例，后囊下白内障10例，核性白内障10例，其他3例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合第42届日本白内障学会制定的白内障诊疗指南[6]中关于老年性白内障的诊断标准；②年龄≥60岁；③患者与家属对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①外伤、代谢、中毒或发育方面因素诱发的白内障；②恶性肿瘤；③心、脑、肝、肾等重大脏器疾病；④凝血异常；⑤认知障碍、沟通障碍或精神系统疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理干预：患者入院之后，由科室护理人员对患者及其家属进行白内障相关知识进行健康教育，同时进行饮食以及用药指导；开展手术之前对患者相关基本信息进行准确核对，准备好手术相关器械；监测患者生命体征，指導患者进行眼球活动以及结膜囊的冲洗等，并依据实际情况进行并发症的护理。

1.3.2观察组 在对照组基础上给予心理护理干预：①术前：手术之前，由护理人员与家属进行有效沟通，全面掌握患者的急出病症、生活习惯、性格以及精神状况等，根据患者实际情况指定针对性的护理干预措施；根据患者的认知水平，使用明晰的语言讲解手术目的、进行过程以及预期效果等，同时针对患者提出的问题，耐心进行解答，帮助其减轻恐惧心理；同时向患者列举同种病种成功案例，增强患者治疗信心；②术中：进入手术室之后，首先对患者信息进行核对，采用尽可能温和的语气与患者进行沟通，为其解答疑惑，满足患者需求；询问患者的感受，给予积极的鼓励，在医生进行手术时，护理人员可与患者及时交流，关心患者，调整患者的体态，面部以及头部使用合适的支撑物，提升患者的舒适感，降低其恐惧感；密切监测患者术中的生命体征，如有异常及时反馈给医生进行处理；③术后：密切观测生命体征，术后平卧4 h后进行床下室内活动，禁止用手揉术眼；术后第1天拆开纱布暴露术眼，术后在疼痛未发生前根据患者个体情况预防性地给予止痛药；预防咳嗽、便秘等；禁术眼被碰撞；按时按量使用眼液或眼膏；在患者由于身体不适而对手术效果产生怀疑时，护理人员应当及时给予心理安慰，告知患者正常的术后反应以及恢复过程中不同阶段的表现；强化患者及其家属对于病症的认知，使患者保持积极的心理状态，加快康复进程。

1.4 观察指标 比较两组焦虑及抑郁情况、生理应激指标、睡眠质量、护理满意度及并发症（切口渗漏、角膜水肿）发生情况。

1.4.1焦虑及抑郁情况 采用贝克焦虑量表（Beck anxiety inventory，BAI）、贝克忧郁量表（Beck depression inventory，BDI）对两组护理前后焦虑、抑郁程度进行评估，均采用Likert4级评分法，总分为21～84分，评分越高表示焦虑、抑郁情况越严重。

1.4.2生理应激指标 比较两组术前24 h及术中心率、血压水平（收缩压、舒张压），其中心率参考值60～100次/min；收缩压/舒张压参考值140/90 mmHg。

1.4.3睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评定，总分为0～21分，分数越高代表睡眠质量越差。

1.4.4护理满意度 采用医院自制的护理满意度调查表进行评价，采用百分制，非常满意为85分及以上、满意为60～84分、不满意表为60分。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 选择SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑及抑郁情况比较 观察组护理后BAI、BDI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生理应激指标比较 观察组术中心率及血压水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组睡眠质量比较 两组护理后PSQI评分均低于护理前，且观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。2.5 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

白内障是临床上比较常见的一种疾病类型，患者发病之后主要表现为视力下降甚至失明，相关研究表明[7-9]，该疾病的发病机制比较复杂，可能与营养障碍、基因、遗传、免疫缺陷、代谢异常等有关。在白内障患者的临床治疗中，使用常规药物治疗能起到一定的效果，但是作用不显著。使用比较多的是手术治疗方法，由于其创伤性大的特点，对于患者机体造成的应激损伤较为明显，这可能会导致患者出现明显的心里抗拒反应，进而影响到最终的治疗效果[10-12]。在此情况下，给予患者相应的护理干预对于整个治疗过程显得尤为关键，这确保了术后患者的恢复效果[13]。近年来，多种护理干预措施均显示出较好的干预效果，针对患者心理干预的措施可能更能直接发挥效果[14]。

本研究通过给予白内障手术患者心理护理干预措施发现，观察组护理后BAI、BDI、PDQI评分以及心率、血压水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示心理护理干预可以使患者的焦虑、抑郁等负面情绪得到改善，睡眠质量得到提升，血压水平以及心率也得到改善。分析原因，通过有效的心理护理干预患者对自身疾病及手术治疗方案知识得到充分了解，加之成功案例的展示，使患者的不良心理情绪得到缓解，治疗自信心得到提升。心理情绪的改善使得患者内心压力下降，睡眠质量、心理应激等均得到改善，因而患者对于临床护理的满意度也得以提升。与胡潇涠[15]的研究结果一致。

综上所述，在白内障手术患者中开展心理护理可以有效减轻患者负性情绪，保障手术效果及安全性，提升患者满意度。

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编辑 张孟丽