对上消化道出血患者应用临床护理路径的效果观察

石清青

【摘要】：目的：探究臨床护理路径对上消化道出血患者健康知识掌握度、并发症发生率及护理满意度的影响。方法：选择时间为2019年5月—2021年5月，我院内科收治的上消化道出血患者共72例，按照随机数字表法划分成观察组（临床护理路径干预）及对照组（常规护理方式）均为36例。比较分析临床上患者的健康知识掌握度、护理满意度、并发症发生率、住院费用和时间、临床疗效等。结果：观察组的健康知识掌握度31例（86.11%）明显高于对照组的21例（58.33%）（P<0.05）；观察组的临床上护理总满意率35例（97.22%）高于对照组24例（66.67%）（P<0.05）；观察组的消化道再出血、肝性脑病、继发感染的术后并发症总发生率2例（5.56%）低于对照组的17例（47.22%）（P<0.05）；观察组的住院费用明显低于对照组，住院时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组疾病总有效率35例（97.22%）显著高于对照组25例（69.44%）（P<0.05）。结论：针对上消化道出血患者，通过采用临床护理路径干预，能够降低并发症的发生率，有效提升疾病治疗效果，改善患者的健康知识掌握度，缩短住院费用和所用时间，提升护理满意度，适合应用于临床推广。

【关键词】上消化道出血；临床护理路径；健康知识；并发症

Observation of clinical nursing pathway for patients with upper gastrointestinal bleeding

SHI Qingqing

Health Examination Center of Changshun County Peoples Hospital， Qiannan Buyi and Miao Autonomous Prefecture， Qiannan， Guizhou 550700， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical nursing path of upper gastrointestinal bleeding patients with health knowledge mastery， complication rate and the influence of nursing satisfaction. Methods： A total of 72 patients with upper digestive tract bleeding admitted to our hospital from May 2019 to May 2021 were divided into observation group （clinical nursing pathway intervention） and control group （routine nursing mode） according to random number table method， 36 cases. The health knowledge， nursing satisfaction， complication rate， hospitalization cost and time， clinical efficacy and so on were compared and analyzed. Results： The health knowledge of 31 cases （86.11%） in observation group was significantly higher than that of 21 cases （58.33%） in control group（P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in the observation group was 35 cases （97.22%） higher than that in the control group 24 cases （66.67%）（P<0.05）. The total incidence of postoperative complications of digestive tract rebleeding， hepatic encephalopathy and secondary infection in the observation group was 2 cases （5.56%） lower than that in the control group 17 cases （47.22%）（P<0.05）. The hospitalization cost in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the duration of hospitalization was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. The total effective rate of 35 cases （97.22%） in observation group was significantly higher than that of 25 cases （69.44%） in control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with upper gastrointestinal bleeding， clinical nursing path intervention can reduce the incidence of complications， effectively improve the treatment effect， improve the health knowledge of patients， shorten hospitalization costs and time， improve nursing satisfaction， suitable for clinical promotion.

【Key Words】Upper gastrointestinal hemorrhage； Clinical nursing pathway； Health knowledge； Complication在病人住院期间，临床护理路径（CNP）作为一种以入院时护理、饮食指导、诊断、检查、教育、出院计划为服务的护理模式，能够提供给患者以最佳的照顾质量。而上消化道出血，指屈氏韧带以上消化道病变造成的出血症状，起病突然、影响因素较多，当患者病情严重时无法进行及时有效的治疗，将可能对其生命安全和生活质量等产生严重威 胁[1-2]。基于此经对2019年5月—2021年5月的共72例上消化道出血患者，通过采用临床护理路径干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究所选病例来源于2019年5月—2021年5月，我院内科收治的上消化道出血患者共72例，按照随机数字表法划分成观察组（临床护理路径干预）及对照组（常规护理方式）均为36例。观察组，男25例，女11例，年龄38～61岁，平均年龄（42.44±2.78）岁，主要包含胃出血15例，十二指肠10例，食管9例，其他2例；对照组，男24例，女12例，年龄38～60岁，平均年龄（42.38±2.79）岁，主要包含胃出血16例，十二指肠9例，食管10例，其他1例。上消化道出血各项指标比较无意义（P>0.05）。排除标准：免疫功能严重低下；妊娠或哺乳期女性；合并精神疾病；生命体征不稳定；耐受能力较差；存在血液系统疾病者。纳入标准：提供详细资料；有良好依从性；具备手术条件；符合上消化道出血诊断标准；沟通能力正常。经伦理审核，患者签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理方式。提供给患者健康教育资料，进行自觉，经护理人员指导患者完成。

1.2.2 观察组 临床护理路径干预。（1）入院指导：在接待患者的过程中，护理人员应当做到积极主动热情，介绍医院规章制度、病房环境、科室人员等内容。对患者的呕血便血、意识状态和时间等入院情况进行认真记录。向患者和家属说明病情，帮助其树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，实施心理支持。（2）入院 24h 后：护理人员提供浅显易懂的语言，通过个体化护理的方式用于疾病发展不同阶段的患者，讲解病情进程、可能发生的后果，疾病的病因、诱因、临床表現，以及临床上实施各项检查结果和意义，具体的治疗方式，不良反应与处理，药物的使用机制、应用方式等，以便消除患者存在的焦虑、不安等负性心理情绪，大概了解患者的病情，促使其保持、乐观的情绪，积极转变不良生活习惯，提升其自我保护力。（3）病房陪护：在病房中单纯留下一名患者家属给予陪伴，经护理人员完成相关护理工作，协助其大小便、擦身、喂食喂药、接送患者检查治疗、洗脸洗头等，及时汇报给医生患者的心理状况、病情变化等情况。（4）饮食指导：按照患者出血程度、情况等，实施流质食物或保持禁食，加强饮食指导。当出血停止后叮嘱患者注意避免食用刺激性、坚硬、粗糙的食物，少食多餐，禁酒戒烟。（5）出院指导：避免各种疾病复发的诱因，做到定期复查，同时定期向患者和家属介绍疾病缓解所需注意的情况等。当有黑便出现时，叮嘱患者及时到院复查就诊，促使其学会自我保健和护理。

1.3 观察指标[3]

比较分析临床上患者的健康知识掌握度、护理满意度、并发症发生率、住院费用和时间、临床疗效等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者的健康知识掌握度

观察组的健康知识掌握度31例（86.11%）明显高于对照组的21例（58.33%）（P<0.05），见表1。

2.2 比较护理满意度

观察组的临床上护理总满意率35例（97.22%）高于对照组24例（66.67%）（P<0.05），见表2。

2.3 比较并发症发生率

观察组的消化道再出血、肝性脑病、继发感染的术后并发症总发生率2例（5.56%）低于对照组的17例（47.22%）（P<0.05），见表3。

2.4 比较住院费用和时间

观察组的住院费用明显低于对照组，住院时间显著短于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 比较临床治疗效果

观察组疾病总有效率35例（97.22%）显著高于对照组25例（69.44%）（P<0.05），见表5。

3 讨论

在临床上上消化道出血是一种常见疾病，不及时进行治疗将可能带来严重的休克后果，发生血容量减少等问题。基于传统护理方式基础上衍生的临床护理路径，能够提供给患者以全方位的护理模式，对于患者的病情实施有时间性、优化性的护理[4-7]。需要注意的是，本研究中观察组选择的临床护理路径，能够预见性给患者安排相应治疗、检查等工作，依据“以患者为中心”理念进行干预，很好的调动起患者的主观能动性，增进护患间的有效工作交流，明显改善患者的疾病预后，提升治疗依从性，降低医疗费用，缩短住院临床上所用的住院时间，不断完善护理工作，保障管理的高效 性[8-10]。此次研究中，观察组的健康知识掌握度31例（86.11%）明显高于对照组的21例（58.33%）；观察组的临床上护理总满意率35例（97.22%）高于对照组24例（66.67%）；观察组的消化道再出血、肝性脑病、继发感染的术后并发症总发生率2例（5.56%）低于对照组的17例（47.22%）；观察组的住院费用明显低于对照组，住院时间显著短于对照组；观察组疾病总有效率35例（97.22%）显著高于对照组25例（69.44%）。经本研究结果显示出，对上消化道出血患者，通过采用临床护理路径干预，能够显著提升临床上患者的护理质量，取得极佳的疾病疗效，缩短住院时间，降低治疗花费的费用，提升护理满意度，改善患者的健康知识掌握度，整体上产生的作用显著。

综上所述，针对上消化道出血患者，通过采用临床护理路径干预，能够降低并发症的发生率，有效提升疾病治疗效果，改善患者的健康知识掌握度，缩短住院费用和所用时间，提升护理满意度，适合应用于临床推广。

参考文献

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