临床护理路径在肺癌全肺切除术围术期中的价值研究

席宗琴

【摘要】 目的：分析临床护理路径在肺癌全肺切除术围术期中的价值。方法：选择2022年1月—2022年12月期间的68例接受肺癌全肺切除术治疗的患者，随机分为两组。在生活质量、护理满意度中通过观察来做比较。结果：生活质量评分以及护理满意度比较后，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺癌全肺切除术围术期中实施临床护理路径效果显著，能够促使患者护理满意度持续提高，值得推广和应用。

【关键词】临床护理路径；肺癌；全肺切除术；围术期；满意度

The value of clinical nursing pathway in perioperative period of pneumonectomy for lung cancer

XI Zongqin

Lanzhou Pulmonary Hospital， Lanzhou， Gansu 730046， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of clinical nursing pathway in perioperative period of total pulmonary resection for lung cancer. Methods： A total of 68 patients who underwent total pulmonary resection for lung cancer between January 2022 and December 2022 were randomly divided into two groups. Quality of life， nursing satisfaction were compared by observation. Results： After comparison of quality of life score and nursing satisfaction， observation group was higher than control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing pathway in the perioperative period of lung cancer pneumonectomy has significant effect， which can promote the continuous improvement of patients nursing satisfaction， and is worth popularizing and applying.

【Key Words】Clinical nursing path； Lung cancer； Pneumonectomy； Perioperative period； Satisfaction degree

在呼吸系统恶性肿瘤中，肺癌相对来说比较常见。目前，肺癌发生率并不低，死亡率也有一定的上升趋势。患者通常情况下会表现为喘鸣、胸痛等明显症状，并且会伴有咳嗽现象，观察患者的痰液，可以发现其中带血，或存在咯血情况[1]。该疾病不具备传染性，但是具有遗传易感性，针对肺癌来说，关键在于早发现，并且进行早治疗，由此实现良好预后。在临床治疗中，采取手术治疗是首选方式。作为重要的肺癌治疗手段，实施全肺切除术具有一定优势，而为了更好的帮助患者预后，還需要辅以相应的护理干预[2]。针对临床护理路径来说，能够全程关注患者，为其提供全过程护理干预，促使患者住院时间的有效减少，进而满足患者的更多需求。鉴于此，文章主要探讨临床护理路径在肺癌全肺切除术围术期中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年1月—2022年12月期间的68例接受肺癌全肺切除术治疗的患者，随机分为两组。对照组，年龄58～75岁，平均年龄（66.22±5.45）岁；观察组，年龄59～77岁，平均年龄（66.43±5.21）岁。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组 将常规护理方案顺利进行，在患者入院前、中、后期间，护理人员做到事事有着落，遇到需要对患者提醒，注意事项及时与患者沟通，与患者建立良好关系，并根据其实际情况，展开有效的护理评估，同时需要给予健康指导。在术前，护理人员需要认真嘱咐患者，并且通过心理护理，增加患者的治疗信心，使其积极配合医疗人员。在术后，护理人员需要第一时间关心患者情况，并有效叮嘱患者需要注意的日常事项。在出院前，护理人员需要再次给予健康指导。

观察组 实施临床护理路径，具体来说，需要制定临床路径流程表，加强其科学性、合理性，并严格按照流程内容实施护理。（1）患者入院之际，科室护理人员以饱满的热情，向患者及其家属介绍本院的环境。使其了解相关医师和护士，同时需要对其实施全方面、多角度的健康指导，使其有效明确肺癌的病因，充分认识肺癌治疗的方法。此外，对于病房内的卫生，护理人员需要定期清洁，并做好消毒工作，同时需要合理调整室内温度，加之被褥的勤更换，提高患者的舒适度。护理人员还需要做好心理、饮食方面的护理，确保患者保持正确的饮食、作息，平稳患者心态。（2）在术前，患者需要进行一系列的检查，护理人员需要做好介绍工作，促使患者明确各种检查的目的，并且能够了解实际的检查方法，由此更好的配合医疗人员。在检查期间，护理人员需要积极陪同患者，充分体现自身对患者的关心和爱护。（3）在术前2d，针对术前注意事项，科室护理人员将对患者及其家属进行详细的讲解、提醒，护患沟通清晰明了，患者积极配合。（4）在术前1d，护理人员需要充分做好术前准备，促使患者禁食12h，并且保持禁水4h，同时需要帮助患者做好手术部位皮肤准备。（5）在术日晨，护理人员需要做好清洁灌肠工作，并且需要留置尿管，同时需要准备好各类仪器，比如心电监护仪等。（6）在术后当天，护理人员需要妥善安置患者，促使其保持舒适体位，对于胸管、尿管等均需要合理安置。同时，护理人员需要实时监测患者的情况，其中既要认真观察患者的呼吸情况，也要有效关注患者的血压情况，同时需要注意患者的心率变化情况。一旦出现异常情况，护理人员需要第一时间告知相关医师，采取合适措施。此外，护理人员尤其需要做好术后胸引管的护理工作，具体来说，护理人员需要实时关注胸引管情况，促使其保持通畅状态，避免受压或者是扭曲现象的发生。期间，护理人员需要根据实际情况，反复挤压引流管，以此达到通畅目的。根据患者情况，适时选择胸引管的长度，如果长度过长，就很容易发生折叠情况，如果长度过短，就很容易被牵拉，导致其脱落。对于引流管和引流瓶来说，放置的地点需要低于患者胸腔水平面，大概60～100cm左右。对于引流液来说，也需要进行严密观察，护理人员不仅需要关注引流速度，也要观察引流液的颜色，还要注意引流液量。通过准确记录相关情况，为后续相关医疗工作的开展提供重要依据。（7）在术后第1d，护理人员需要指导患者正确呼吸，并且有效开展饮食指导，促使患者进食高蛋白的食物，同时确保饮食中具备高维生素。护理人员可以帮助患者有效按摩下肢，并积极鼓励患者，促使其进行早期下床活动。（8）在术后第2d一直到出院之前，护理人员始终需要坚持定时巡查病房，并且需要主动与患者及家属沟通，随时掌握患者的恢复情况。同时，护理人员需要认真指导患者进行上肢功能康复训练，促进肩关节活动，避免僵硬情况的出现。之后，护理人员可以根据患者情况，引导其尝试下床训练，并且可以通过行走、吹气球等训练，实现有效恢复。（9）出院当日。护理人员需要全方面、多角度的实施指导，不仅要注重患者心理方面的疏导，也要对其饮食、休息进行科学指导，同时需要叮嘱患者复诊。

1.3 观察指标

（1）分析两组护理满意度。（2）分析两组生活质量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组护理满意度比较

护理满意度：观察组>对照组，得出：差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察组及对照组生活质量评分差异

观察组及对照组生活质量评分无显著差异（护理前期）（P>0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组（护理后），差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在人类恶性肿瘤中，肺癌较为常见，是威胁人类生命健康的主要杀手。分析其致病因素有很多，其中主要有吸烟因素、遗传因素等。在某些职业的工作中，存在很多致癌因子，比如铬等，长期处于这样的环境中，也会增加患病风险。肺癌早期，患者一般会出现咳嗽症状，并且是阵发性干咳。当侵犯邻近器官组织以后，患者会出现胸痛不规则隐痛的症状。目前，主要会采取手术治疗，为患者生存提供一定保障[3]。同时，结合肺癌特点，需要重点关注围手术期的护理。患者面对手术，多多少少会有心理情绪方面的波动，而在心理压力较大的情况下实施手术治疗，不利于预后。实施常规护理，虽然能够起到一定效果，但是缺乏护理细节，难以深入到各个护理环节。临床护理路径的出现，能够充分体现护理的主动性，从患者入院开始，一直到患者出院，护理人员全程参与护理，严格按照护理路径表，保证护理的全面性、有效性，而会增进护理质量的提升[4]。

经本文研究得出护理后生活质量评分以及文中观察组的护理满意度均高于对照组。由此可见，临床护理路径具有重要意义，其不仅能够在一定程度上缩短患者的住院时间，也可以实现护理的规范化、系统化，助力护理质量的持续提高[5]。与此同时，应用临床护理路径，可以开展连续性的护理干预，在关注患者心理的同时，注意患者的生理变化，使得患者依从性逐渐变强，保持良好的护患关系。基于该护理模式之下，护理人员始终能够以患者为中心，在不同的阶段，实施不同的护理工作，从而实现全程质量控制[6]。

总而言之，在肺癌全肺切除术围术期中实施临床护理路径效果显著，能够促使患者护理满意度持续提高，值得推广和应用。

参考文献

[1] 陈静.个体化护理对肺癌全肺切除术后并发症发生率的影响评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（A1）：1-2.

[2] 侯艳爽.护理干预对肺癌全肺切除术后并发症、机械通气时间、住院时间、住院费用的影响研究[J].中外女性健康研究，2021（24）：157-158.

[3] 吳丽萍，李玲玲，柳美娟.预见性护理在肺癌全肺切除术临床效果及并发症分析[J].养生保健指南，2021（13）：192.

[4] 夏倩倩.临床护理工作对肺癌全肺切除术后并发症的效果及预后分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（44）：24，33.

[5] 胡芳.老年肺癌全肺切除术围术期实施临床护理路径的效果探究[J].世界最新医学信息文摘，2019（81）： 295-296.

[6] 陶虹宇.快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（11）：293，295.