急性脑梗死患者采用依达拉奉注射液治疗的疗效观察及不良反应分析

周伟

【摘要】目的：观察急性脑梗死患者采用依达拉奉注射液治疗的疗效及分析不良反应。方法：从我院随机挑选2019年4月—2021年4月收治的68例急性脑梗死患者，并分为常规组（n=34）和研究组（n=34），常规组采用常规治疗，研究组采用依达拉奉注射液治疗。对两组患者不良反应、疗效、生活质量、神经功能、认知功能进行观察。结果：两组患者治疗中肝肾功能均没有出现异常，没有出现不良反应，比较差异没有统计学意义（P>0.05）。研究组患者治疗有效率为97.06%，要明显好于常规组（P<0.05）。研究组患者生活质量要明显高于常规组（P<0.05）。治疗前，两组患者神经功能、认知功能情况比较无显著差异（P>0.05）；治疗后研究组患者神经功能、认知功能要明显高于常规组（P<0.05）。结论：在急性脑梗死患者治疗中采用依达拉奉注射液治疗，具有确切的治疗效果，没有不良反应发生，安全性较高，且可以有效改善患者的生活质量、神经功能、认知功能、血清相关因子水平，值得临床推广和应用。

【关键词】急性脑梗死患者；依达拉奉注射液；疗效观察；不良反应

Observation and adverse reaction analysis of edaravone injection in patients with acute cerebral infarction

ZHOU Wei

Chishui Peoples Hospital， Chishui， Guizhou 564700， China

【Abstract】Objective：To observe the efficacy of edaravone injection in patients with acute cerebral infarction and analyze the adverse reactions. Methods：68 acute cerebral infarction patients admitted from April 2019 to April 2021 were randomly selected from our hospital and divided into conventional group （n=34） and study group （n=34）. The conventional group was treated with conventional treatment and the study group was treated with edaravone injection. Adverse effects， efficacy， quality of life， neurological function， and cognitive function were observed in both groups. Results：There were no abnormalities， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The treatment response rate of the study group was 97.06%， which was significantly better than that of the conventional group（P<0.05）. The quality of life of the patients in the study group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in neurological and cognitive function（P>0.05）； the neurological and cognitive function of the study group was significantly higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion：Edaravone injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction has a definite therapeutic effect， no adverse reactions， high safety， and can effectively improve the quality of life， neurological function， cognitive function and serum related factors of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Patients with acute cerebral infarction； Edaravone injection； Curative effect observation； Adverse reaction

急性腦梗死，起病急骤，发病机制复杂，与高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、心脏瓣膜疾病、心律失常及风湿免疫相关疾病等有关，是我国排名第一位的致死致残疾病。在临床中，通常使用纤溶酶原激活物、尿激酶等溶栓治疗，治疗效果理想，但是治疗窗较窄，通常需要在发病6h内治疗，且有可能出现颅内出血等不良反应。因此，在临床治疗时需要利用有效药物保护患者神经细胞。依达拉奉，属于自由基清除剂，可以对氧化应激损伤进行抑制，常用在脑梗死引起的神经病变治疗中。下文从我院随机挑选2019年4月—2021年4月收治的68例急性脑梗死患者，对急性脑梗死患者采用依达拉奉注射液治疗的疗效、不良反应进行研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机挑选2019年4月—2021年4月收治的68例急性脑梗死患者，并分为常规组（n=34）和研究组（n=34）。常规组，男19例，女15例，年龄47～70岁；研究组，男20例，女14例，年龄48～69岁。两组患者基本资料对比无显著差异（P>0.05），可比。纳入标准：①满足急性脑梗死诊断标准；②临床资料完整；③依从性较高。排除标准：①精神障碍或认知障碍；②凝血功能障碍；③恶性肿瘤；④颅脑外伤或颅内感染；⑤药物过敏。

1.2 方法

两组患者均给予氧疗、生命体征监测、稳定血压、抗血小板凝聚、促进脑血液循环等治疗。常规组，采用常规治疗。利用阿替普酶静脉溶栓治疗，100mL氯化钠注射液+45mg阿替普酶，静脉推注10%后，剩余90%给予静脉泵注，阿替普酶泵注时间不允许超出1h。并且仅限于第一天使用[1-2]。研究组，在常规组基础上，采用依达拉奉注射液治疗。30mg+100mL氯化钠注射液，2次/d。两组患者均连续治疗14d。

1.3 观察指标

观察两组患者不良反应、疗效、生活质量、神经功能、认知功能。在生活质量方面，利用SF-36对患者生活质量进行评估，其中包括躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能这几维度，每个维度分值是0～100分，分数越高表示患者生活质量 越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生情况比较

两组患者治疗中肝肾功能均没有出现异常，没有出现不良反应，比较差异没有统计学意义（P>0.05）。

2.2 治療有效率情况比较

研究组患者治疗有效率为要明显好于常规组（P<0.05），见表1。

2.3 生活质量情况比较

研究组患者生活质量要明显高于常规组（P<0.05），见表2。

2.4 神经功能、认知功能情况比较

治疗前两组患者神经功能、认知功能情况比较无显著差异（P>0.05）；治疗后研究组患者神经功能、认知功能要明显高于常规组（P<0.05），见表3。

3 结论

急性脑梗死发病涉及到多个病理生理环节参与，因为机体神经元细胞中能量储备不够充足，因此在急性脑梗死五分钟后会损伤患者大量神经元细胞。并且，急性脑梗死患者容易出现缺血再灌注损伤，在该过程中会释放出大量自由基，会影响到线粒体产生ATP，最终导致脑细胞功能性死亡[3]。在临床中，急性脑梗死患者常常伴随头晕、耳鸣、四肢偏瘫、呕吐等症状，甚至会出现昏迷，如果不及时抢救，会导致死亡。因此，在临床治疗中需要尽早恢复患者头部血液供应，减少脑组织损伤。在以往临床治疗中常常是结合患者病情，给予对症治疗，其中包括调整血压、降低颅内压、保持呼吸通畅、加强营养等。在发病初期6h内利用动脉或静脉溶栓治疗，在药物作用下，可以对血液中纤维素原和纤维素进行溶解，促使动脉血流通畅，脑部得到血液灌注，该种治疗方法可以提升治愈率，且预后良好，但是存在一定局限性，神经功能恢复效果不佳。因此，在治疗时还需要利用神经功能保护剂或恢复剂，改善患者预后。

依达拉奉注射液，是脑保护剂，清除自由基能力较强，可以对脂质过氧化进行抑制，且可以对神经细胞、脑细胞、血管内皮细胞的氧化损伤进行抑制，进而减少脑梗死部位周围局部血流量，避免脑水肿和脑组织损伤加重[4-6]。并且，该药物还可以对迟发性神经元死亡进行抑制，能够有效缓解患者神经症状，帮助患者恢复神经功能[7-9]。依达拉奉，是自由基清除剂和抗氧化剂，血脑屏障通透率可以达到六成，静脉给药后可以对脑内的具有高度细胞毒性的羟基基因进行清除，能够对脂质过氧化氢进行抑制，缓解脑内花生四烯酸导致的脑水肿，对羟自由基的浓度进行降低，对缺血半暗带的面积进行减少，以防发展成为梗死区域，抑制迟发型神经元死亡。并且，该药物能够对脑细胞的过氧化情况进行抑制，减少脑缺血及其导致的脑水肿、组织损伤。此外，炎症因子是急性脑梗死发病的重要因素，在发病后患者神经细胞损伤、变性、凋亡，这些过程均有炎症因子的参与。在急性炎症情况下，患者血清Hs-CRP含量会快速上涨，和组织损伤、炎症反应程度处于正比关系，可以对炎症反应程度、组织损伤、病情转归进行判断。IL-6属于促炎症细胞因子，生物学功能较多，其水平越高表示患者脑缺血面积越大。TNF-ɑ具有广泛生物学活性，其可以介导多种炎症递质分泌和释放[10]。

综上所述， 依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者，可以有效提升治疗效果，且具有较高安全性，不良反应较少，且可以有效改善患者的生活质量、神经功能、认知功能、血清相关因子水平，具有较高临床推广和应用价值。

参考文献

[1] 叶云.丁苯酞注射液联合依达拉奉右莰醇注射液治疗急性脑梗死患者的效果[J].中国医药指南，2023，21（8）：89-91，95.

[2] 石春明.血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床效果[J]. 中国当代医药，2022，29（31）： 105-108.

[3] 陈钢涛.神经节苷脂注射液联合依达拉奉注射液对未溶栓急性脑梗死患者的临床研究[J].智慧健康，2022，8（13）：111-113.

[4] 石小翠，胡美云，杜寨，等.神经节苷脂注射液联合依达拉奉注射液治疗未溶栓急性脑梗死患者的效果观察及对认知功能、日常生活能力的影响[J].解放军医药杂志，2021，33（9）：101-105.

[5] 黄本恩.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者的疗效及对脑功能的影响[J].现代电生理学杂志，2021，28（2）：116-118.

[6] 刘海楠.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及患者满意度分析[J].数理医药学杂志，2020，33（10）：1547-1548.

[7] 李振涛.依达拉奉联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死患者的80例疗效[J].黑龙江医药科学，2020，43（4）：173-174.

[8] 张伟伟.急性脑梗死采用丹红注射液联合依达拉奉治疗的效果评析[J].系统医学，2020，5（15）：47-49.

[9] 钱剑宁.丁苯酚注射液结合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的效果及对患者血流动力学和氧化应激反应指标的影响[J].中国实用医药，2020，15（4）：88-90.

[10] 全银实，朴春爱.丁苯酞注射液、依达拉奉联用于急性脑梗死患者治疗中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（1）：63，65.