旋转DSA技术用于脑血管疾病诊断的价值分析

罗晓姣

【摘要】目的 探析旋转数字减影血管造影（DSA）技术在脑血管疾病诊断中的临床价值。方法 以2022年1月—2022年12月为时限，选取该时间范围在本院经病理检查确诊为脑血管疾病的70例患者，对其实施常规DSA及旋转DSA检查。对照金标准（病理检查结果）评估上述两种DSA技术的诊断效能。结果 旋转DSA对脑血管疾病的总检出率为97.14%，高于常规DSA的85.71%（P<0.05）。观察各病例检查影像可见，旋转DSA图像清晰、成像具有层次感、动脉位置及轮廓显现率高于常规DSA，旋转DSA成像次数低于常规DSA（P<0.05）。结论 在脑血管疾病诊断中应用旋转DSA技术，可清晰呈现病变部位血管层次以及分布情况，且有助于提高检查效率，为临床诊断提供丰富的依据，提高诊断准确率。

【关键词】旋转数字减影血管造影；脑血管疾病；诊断

Value analysis of rotary DSA technique in diagnosis of cerebrovascular diseases

LUO Xiaojiao

Jinta County Peoples Hospital， Jiuquan City， Gansu Province， Jinta， Gansu 735300， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of rotating digital subtraction angiography （DSA） in the diagnosis of cerebrovascular diseases. Methods： A total of 70 patients diagnosed with cerebrovascular diseases by pathological examination were selected from January 2022 to December 2022， and routine DSA and rotational DSA examinations were performed on them. The diagnostic efficacy of the two DSA techniques was evaluated against the gold standard （pathological findings）. Results The total detection rate of rotary DSA for cerebrovascular diseases was 97.14%， higher than 85.71% of conventional DSA（P<0.05）. According to the examination images of each case， the images of rotating DSA were clear， the imaging was hierarchical， the rate of arterial position and contour development was higher than that of conventional DSA， and the imaging frequency of rotating DSA was lower than that of conventional DSA（P<0.05）. Conclusion The application of rotary DSA technique in the diagnosis of cerebrovascular diseases can clearly present the vascular hierarchy and distribution at the lesion site， and help to improve the efficiency of examination， provide rich basis for clinical diagnosis and improve the diagnosis accuracy.

【Key Words】Rotating digital subtraction angiography； Cerebrovascular diseases； Diagnosis

腦血管疾病是脑梗死、脑血管狭窄性病变等脑血管源性疾病的总称，此类疾病会严重影响个人健康状态和日常生活，其中部分疾病还可能引发偏瘫、失语等症状，限制个人活动、表达[1]。基于此，对脑血管疾病患者采取有效的治疗尤为重要。给予明确诊断，了解脑血管疾病类型、诱发因素、严重程度，是临床开展治疗的重要前提。数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）技术常应用至脑血管疾病诊断中，其中常规DSA技术用于获取正位、侧位视角下脑血管影像，虽具有较高成像分辨率，但据研究发现[2]，常规DSA对血管结构重叠部位的呈现效果欠佳。为防止影像重叠影响脑血管疾病诊断准确率，有研究发现[3]，可应用旋转DSA技术弥补常规DSA检查在排除重叠影像方面的不足，获取不同角度下的脑血管影像，且能够反映血管走向的三维形态，为临床脑血管疾病诊断提供多方面的依据。现就旋转DSA技术在脑血管疾病诊断中的效能展开分析，望明确脑血管疾病发病部位和血管病变情况，协助临床做出明确 诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月—2022年12月为时限，选取该时间范围在本院经病理检查确诊为脑血管疾病的70例患者，对其实施常规DSA及旋转DSA检查。70例观察对象包括42例男性患者及28例女性患者，年龄23～75岁，平均年龄（46.83±9.02）岁，临床表现：现头晕头痛症状70例，出现失语32例，出现偏瘫18例，存在意识障碍58例，伴随视力下降27例，伴随短暂性脑缺血发作26例。70例患者/家属已签署知情同意书，此前瞻性研究在本院医学伦理委员会审批后落实。纳入标准：满足《中国脑血管病指南》[4]中相关诊断标准。排除标准：合并严重器质性病变、血液系统疾病。

1.2 方法

对70例纳入对象实施常规DSA、旋转DSA及病理检查。DSA检查设备为Philips AZURION 7M 20低剂量大平板数字减影血管造影系统，造影剂采用碘海醇（通用电气药业有限公司，国药准字H20000595，规格：100mL：30g）。

常规DSA及旋转DSA检查流程：自发病入院之日起5d内进行检查，体位采取仰卧位，对拟检查区域进行消毒及常规铺巾后，采取局部浸润麻醉。待药物起效，遵循改良Seldingers操作规范，将穿刺针经皮刺入股动脉，在钢丝导引下深入血管，分别于两侧椎动脉、颈内动脉置管。首先实施常规DSA检查，获取正位、侧位、双斜位脑血管图像，若发现存在可疑脑血管病灶，则开展旋转DSA检查获取多方位图像。旋转DSA最大扫描比率为3050，最大转速为550r/s，旋转时长控制在40s，图像采集帧数为25帧/s。采用光电控制曝光法获取图像，C型臂透视下，根据脑血管病灶所处位置调整检查床高度、方位等，确保动态旋转视野范围中心区域可完整显现病灶，根据成像要求自动设定曝光条件，首轮摄取蒙片，第二轮扫查采用高压注射器注射碘海醇造影剂行图像重建，药液注射压力维持在300kPa左右，椎动脉注射剂量3mL/s，总剂量<6mL；颈内动脉注射剂量为5mL/s，总剂量<8mL；图像重建注射剂量3mL/s，总剂量<20mL。以病灶供血动脉为中心，寻找最佳角度在C型臂透视下获取多角度的影像。

不同类型脑血管疾病患者根据自身疾病类型，在对应手术中开展病理检查。

1.3 观察指标

（1）对照金标准（病理检查结果），评估常规、旋转DSA技术诊断效能。（2）观察70例患者检查影像，对比常规及旋转DSA图像清晰、成像具有层次感、动脉位置及轮廓显现率。（3）对比常规、旋转DSA对一位患者完成检查所需成像次数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差異具有统计学意义。

2 结果

2.1 旋转DSA与常规DSA对脑血管疾病检出情况

病理检查结果显示，70例脑血管疾病患者中包含脑梗死25例，脑血栓8例，脑出血10例，动静脉瘘12例，脑动脉瘤6例，血管狭窄性病变9例。旋转DSA对脑血管疾病的总检出率为97.14%，高于常规DSA的85.71%，差异有统计学意义（P< 0.05），见表1。

2.2 旋转DSA与常规DSA成像质量比较

观察各病例检查影像可见，旋转DSA图像清晰、成像具有层次感、动脉位置及轮廓显现率高于常规DSA，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 旋转DSA与常规DSA成像效率比较

旋转DSA成像次数为（1.77±0.25）次，低于常规DSA的（2.64±0.52）次，差异有统计学意义（t=12.616；P=0.000）。

3 讨论

脑血管疾病范畴下包含脑血管狭窄性病变、颅内动脉瘤等多种病变，不同类型的脑血管病症脑血管侧支循环、血流灌注异常改变情况有所不同，基于该病复杂性特征，临床往往需要采取高精确度的诊断技术，全面掌握脑血管疾病病灶的发病根源、累及范围以及严重程度。DSA检查是临床了解脑血管病变情况的常用手段，其在成像分辨率上优势显著，有利于临床获取更为广泛、具体的病灶信息。其中，常规DSA虽能够在影像中呈现脑血管疾病病灶的具体位置以及形态特征，展现主动脉与病灶供血动脉之间的联系，但对于部分位置隐秘、超出成角投照范围的病灶显现效能欠佳，易受到血管走向复杂、重叠等特征影响，难以还原病灶三维结构[5]。

为防止上述情况影响诊断准确性，本研究以常规DSA为对照，就旋转DSA在脑血管疾病诊断中的效能展开分析发现，后者对脑血管疾病的检出率达到97.14%，高于前者的85.71%，与袁梅飞等[6]研究结果相近，该研究显示旋转DSA脑血管疾病总检出率达到93.00%，高于常规DSA的80.00%，提示旋转DSA可协助临床进一步对脑血管疾病做出明确诊断。本次选取患者病变类型包括脑梗死、脑血栓、动静脉瘘等，类型较多，对应病灶可能呈现出各种特异性形态。应用旋转DSA可根据常规DSA显现的病灶位置、大小等信息，合理调整投照角度，突破角度局限，重建病灶三维结构，呈现任意角度下动脉瘤、血栓等病变与周围血管的解剖关系[7]。应用此项技术，可通过多视角下脑血管图像来明确颅脑内病变对脑血管结构、血流动力学、侧支循环、邻近血管的影响。向颈内动脉、椎动脉注射造影剂，能够在影像中呈现病灶及周围血管走向，反映动静脉瘘、脑血栓、动脉瘤等病变的三维形态。考虑到脑血管疾病种类较多，对应的影像学表现有所不同，应保证重叠血管部位图像得以清晰显现，且具有鲜明的层次。观察本研究结果可见，旋转DSA在成像清晰度、图像层次感、动脉位置及轮廓显现效果上与常规DSA相比优势较显著，提示旋转DSA检查可为临床提供更丰富、全面、精确的脑血管疾病诊断依据。本研究结果显示，旋转DSA成像效率较高，可证实上述观点。

综上所述，在脑血管疾病诊断中应用旋转DSA技术，可发挥此项技术高清晰度、分辨率、多视角等优势，清晰呈现病变部位血管层次以及分布情况，且有助于提高检查效率，为临床诊断提供丰富的依据，提高诊断准确率。

参考文献

[1] 陈银英，陈羡珍，郑志阳.心脑血管疾病中高风险人群休闲类身体活动现况调查和促进因素分析[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（12）：190-192.

[2] 王友杰，张忠俊，程清涛.三维MRI血管成像与DSA对脑血管疾病患者动脉粥样硬化狭窄程度的评估价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2022，20（8）：38-40.

[3] 秦梓良，李志鹏.旋转DSA技术在脑动脉瘤诊断中的应用分析[J].现代医用影像学，2021，30（2）：316-318.

[4] 刘鸣，刘峻峰.中国脑血管病指南制定方法及应用[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：241-245.

[5] 高福祥.3D-DSA脑血管成像技术在脑动脉瘤诊断治疗中的应用效果[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2022（2）：143-145.

[6] 袁梅飞，庄伟雄，朱志嫦，等.旋转DSA在急性脑血管疾病中的应用价值[J].现代医用影像学，2021，30（7）：1371-1373.

[7] 胡潇，张舒强，刘一帆，等.3D旋转DSA造影在动脉瘤检查中的应用价值[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022（6）：124-127.