常见羽毛球运动软组织损伤及诊断分析

安涛+胡海

摘 要 羽毛球运动是运动激烈程度比较大的隔网对抗项目之一， 多数运动员没有经过专业人员指导，凭自己的感觉和习惯打球，极易造成运动损伤。针对羽毛球运动的快速移动、大力扣杀、多方扑救等动作技术特点，运用解剖学和生物力学相关理论，分析常见羽毛球运动软组织损伤产生机理，提出常见羽毛球运动软组织损伤症状的诊断方法，对预防和减少羽毛球运动爱好者软组织损伤的预防具有重要意义。

关键词 羽毛球 软组织 损伤 诊断

中图分类号：G847 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2016）09-040-02

一、腕关节—三角纤维软骨盘损伤

（一）羽毛球运动中三角纤维软骨盘损伤产生机理

三角纤维软骨盘是连接桡骨和尺骨远端的主要结构之一。在羽毛球运动中，腕部三角纤维软骨盘损伤常因持拍手的前臂和手腕部位在反复的练习和比赛中超负荷旋转所致，羽毛球运动中的各种击球技术，基本都有手腕动作，从而也就使得软骨盘受到碾磨或牵扯的时间较长，致使桡尺远侧关节受到过度的剪力作用，三角纤维软骨盘损伤的几率大大增加。羽毛球击球技术欠缺，腕关节的柔韧素质差等是造成损伤的主要原因；再者就是意外的急性损伤，如因救球摔倒时手撑地而引起的三角纤维软骨盘损伤，这种损伤是在腕背伸下的旋前的情况下，前臂极度旋转会使桡骨与尺骨的远端趋向分离，三角纤维软骨盘会被拉紧、扭动，一旦出现旋转力或剪力作用过大现象，三角纤维软骨盘的附着处就可能会撕断或分离，甚至会导致软骨盘本身撕裂，进而使关节扭伤、分离或脱位。

（二）三角纤维软骨盘损伤症状与诊断

三角纤维软骨盘损伤者大部分有腕关节内及腕关节尺侧疼痛现象，在进行腕部运动时，腕关节无法用力使劲，当前臂或腕部做旋转活动时，疼痛感觉加重。检查时，伤者大多数没有腕部肿胀迹象，压痛点一般位于尺骨茎突远方的关节间隙处和桡尺远侧关节背侧间隙部，作腕关节背伸尺侧倾斜受压时，疼痛出现。如果伤者有桡尺远侧关节松弛或半脱位、脱位可能，则可发现尺骨小头有明显地在腕背部隆起症状，按隆起部位，暂时可平、但松手之后，隆起又再现，此时，手部握力减退[2]。

一、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

（一）羽毛球运动中肱二头肌长头肌腱腱鞘炎产生机理

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎是指肱二头肌长头肌腱与腱鞘的创伤性炎症[1]。在羽毛球运动中，运动员在使用击高远球、吊球、扣杀、平抽技术时，都有上臂上举动作，且都有肩关节活动，一旦出现过度猛烈的背伸，就使得肱二头肌长头肌腱在肱骨的结节间不断地纵向抽动或横向滑动，引起反复摩擦，甚至导致牵拉过度，同时，在盂肱关节进行活动时，肱二头肌腱也会跟随滑动，肱二头肌长头肌腱腱鞘炎便由此引发，此症的受伤部位，有的是在关节内的肌腱部位，有的则是在结节间部位。

（二）肱二头肌长头肌腱腱鞘炎症状诊断

一次致伤或慢性病例再伤时，多表现为肩前疼痛，并向三角肌下扩散。肱二头肌长头肌腱处有剧烈压痛，关节活动也明显受限，提物或上臂上举后伸时均有疼痛感。慢性或劳损伤病例往往仅在做臂外上举并向后做肩后伸、后弓动作才出现疼痛。检查时，可在结节间沟部和肱二头肌腱出现局限性压痛，肱二头肌抗阻力试验阳性——前臂旋后位，抗阻力屈肘时，可出现肩前部疼痛[2]。

三、羽毛球肩袖损伤及诊断

（一）羽毛球运动中肩袖产生机理

在羽毛球运动中，导致肩袖损伤的发生一般有两种情况，一种是由一次急性的损伤导致，而损伤之后，在没有及时的进行合理的处理和康复治疗下继续肩部运动，进而继续受损，逐步演变为慢性损伤；另外一种，就是在受伤者没有受过外伤的情况下，反复的肩部运动，致使肩袖肌腱磨研和牵扯次数过多，出现局部负荷过度，逐渐劳损和退行性变而成。次外，羽毛球运动技术不过硬，动作技术不正确，或错误动作，活动前准备不够，肩部肌肉弹性差、肩关节的柔韧素质差等也可导致肩袖损伤。在对抗激烈的羽毛球运动中，击高远球、平高球、大力杀球、抽球和各方向的救球，肩袖肌腱承受反复牵拉和摩擦，使得肩袖肌腱与肩峰、喙肩韧带反复摩擦所致，或者肌肉的反复牵拉，使滑囊发生细微损伤或劳损。

（二）肩袖症状与诊断

伤后肩部疼痛，有时会向上臂、颈部放射，有的夜间疼痛加重。肩部作外展、内外旋运动时，疼痛明显加重，压痛部位主要集中于肩峰和肱骨大结节之间[2]。主要表现为：肩外侧痛明显，且疼痛有向三角肌上部或颈部放射感觉；在肩关节外展不同的弧度，疼痛感觉不同，如外展10°—120°的弧度时，有疼痛感，弧度超越120°后，疼痛则消失；在肩峰下肱骨大结节处有压痛；急性患者可有局部肿胀。

四、肘关节内外侧软组织损伤

（一）羽毛球运动中肘关节内外侧软组织损伤产生机理

进行羽毛球运动时，手臂动作是关键，肘关节是手臂运动的枢纽，其内侧软组织损伤大部分归结于错误的技术动作，在上臂外展，肘关节屈曲90°时，肘部低于肩部时，受伤几率最高，如正手扣杀技术或平抽技术动作，都有上臂外展，屈肘关节的动作，因此，在进行这些技术动作时，肘关节内外侧软组织损伤概率较大。另外，突然的或是猛烈的前臂和手腕动作，也是造成肘关节内外侧软组织损伤的原因之一，前臂的旋前和屈腕，引起肌肉主动强劲收缩，肘关节在前臂爆发的作用下，出现过伸现象等，这些对都能导致肘关节内外侧软组织损伤。在羽毛球运动中，正手回击和扣杀时，羽毛球拍的反作用力或进行鞭打击球时所致的肘关节爆发或过伸，或者如做吊球、扣杀、挑球动作时所要求的屈腕动作。

（二）肘关节内外侧软组织损伤症状与诊断

急性损伤者，伤后即觉肘内外侧疼痛，局部肿胀，甚至皮下淤血；肘关节活动受限，常不能完全伸肘或曲肘。而慢性伤者，轻微肿胀，但受伤者经常常诉述他们在完成羽毛球的扣杀、抽球或快打时，完成的动作技术质量不高。损伤部位有明显压痛，当肘关节被动外展、外旋或是曲肘、屈腕时，疼痛都有明显加重感。

五、膝关节损伤

（一）羽毛球运动中膝关节损伤产生机理

羽毛球运动中此类损伤概率较高，其症状是膝关节不能够吃力，运动中膝部稍一弯曲就出现刺痛无力现象。膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，膝关节周围肌肉和肌腱，关节内外侧韧带及半月板等共同维持膝关节的稳定性[1]。羽毛球运动中的膝关节损伤往往与跳起扣杀后落地姿势不佳有关。当人腾空挑起后再着地时，在两腿不容易靠拢得情况下，人体平衡能力下降，此时，小腿突然外展或外旋，大腿突然内收或内旋的可能性将加大，造成膝关节内侧韧带和内侧半月板损伤几率增大。

（二）膝关节损伤症状及诊断

轻度损伤时，伤部疼痛、压痛、局部轻度肿胀，功能无明显障碍；部分断裂时，伤部疼痛较重、有压痛感、肿胀可见，活动受限，膝关节不能伸直；完全断裂时，伤部剧痛、肿胀明显、大面积淤斑，跛行，关节不稳定，功能明显障碍或丧失，伤部可触及韧带的凹陷[3]；半月板伤时，常听到清脆的响声，关节内有积血或积液，则走路不稳，可出现“交锁”现象[2]。

六、踝关节损伤

（一）羽毛球运动中踝关节损伤产生机理

由于羽毛球运动场地较大，球的落点多且变化大，因而对运动员步法的要求也较高，踝关节损伤往往都是由错误的步法引起踝关节局部的力量负荷过度所致，如，很多人跨步接网前球时，在速度的驱使下，经常脚尖先着地且习惯内收，导致踝关节局部负荷过重而受伤；跳起扣杀、抢扑救球等动作，极易造成落地时重心不稳，肌力不足，身体失去平衡；场地不平整，可使踝关节发生内翻或外翻，使外侧副韧带尤其是距腓前韧带损伤，严重者可有韧带断裂。当羽毛球运动员在球场上使用各个方向的跨步，交叉步、并步或原地挑起扣杀球时，脚腾空后，在身体重心不稳或重心偏向身体一侧的情况下，脚着地时，容易出现脚前外侧先着地，从而增加了踝关节外侧副韧带扭伤的几率。

（二）踝关节损伤症状与诊断

伤后踝关节外侧疼痛、肿胀，皮下淤血，若伤及关节囊滑膜层，则整个关节可出现肿胀，关节功能障碍，局部压痛，牵拉受伤韧带时疼痛加重，造成活动受限[3]；重者足内翻畸形，行走困难和跛行；伤部明显压痛。外侧副韧带扭伤则踝关节内翻试验时疼痛加重。若韧带完全断裂，则可有关节松动、被拉开感、关节间隙增宽或超范围的异常活动感，即踝关节的稳定性差或关节出现异常。如果患者诉说关节内有“卡住”感，则应想到关节内其他组织可能合并损伤，若检查时发现骨骼部分有压痛或挤压、叩击痛，则应考虑到可能合并发生骨折（需用X光检查确诊）[2]。

参考文献：

[1] 卢义锦，姚士硕.人体解剖学[M].北京：高等教育出版社.2001.

[2] 姚鸿恩.体育保健学[M].北京：人民体育出版社.2000.

[3] 王烯.羽毛球运动健康手册[M].长沙：湖南文艺出版社.2006.