思维导图在胰腺癌术后并发症护理临床教学中的应用研究

彭琴

【摘要】  目的    分析临床胰腺癌术后并发症护理教学中应用思维导图教学法的效果。方法    选取2020年3月—2021年5月于德阳市人民医院实习的60名护生为研究对象，按不同教学方法分为2组。试验组应用思维导图教学法，对照组应用常规教学法，对比2组实习护生考核成绩、教学总满意率。结果    教学后，试验组临床操作考核评分、理论知识考核高于对照组（P<0.05），试验组教学总满意率高于对照组（P<0.05）。结论    临床胰腺癌术后并发症护理教学中应用思维导图教学法能有效提高实习护生的考核成绩，提高教学总满意率。

【关键词】  胰腺癌术后并发症护理；临床教学；思维导图

中图分类号：G642.0        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）21-0111-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.21.036

胰腺癌是一种消化道疾病，其诊断和治疗较为困难，恶性程度极高，90%的肿瘤为腺管上皮的导管腺癌[1]。该病常用胰体尾和胰十二指肠切除术（pancreat-oduodenectomy，PD）治疗，但术后极易出现胃瘫、出血、胰瘘及胆瘘等并发症[2]。由于不同并发症的护理措施不同，需要护理人员具备较专业的知识储备、丰富的护理经验和较强的临床思维，对刚到医院实习的护生来说，采用传统教学法的教学效果不佳。思维导图作为一种简单、可视化的思维工具，在临床护理带教工作中的应用较为广泛，相比传统教学法教学其可通过线条展示各主题的层级关系，整合逻辑思维、形象思维，并用颜色、关键词加深大脑记忆，帮助护生更好地掌握理论知识，掌握临床护理操作技能，提高临床经验及培养临床思维[3]。本文探讨了临床胰腺癌术后并发症护理教学中应用思维导图教学法的效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2020年3月—2021年5月来德阳市人民医院实习的60名护生为研究对象，按不同教学方法分为2组。试验组30名，女性28名，男性2名，年龄19～23岁，平均年龄（21.42±1.18）岁，学历：中专9名，大专12名，本科9名；对照组30名，女性27名，男性3名，年龄19～23岁，平均年龄（21.51±1.03）岁，学历：中专8名，大专12名，本科10名。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2    方法    对照组应用常规教学法，由科室人员组建教学组，在对带教老师能力把控的基础上，完成教学质量监控体系的搭建。制定带教大纲时，将教学时长控制在4周左右，前2周为各类手术方法的学习，后2周则是明确各类并发症的出现时间和护理要点，加强系统学习。将胰腺癌术后并发症护理作为教学重点，各个阶段的教学循序渐进，由带教老师系统讲解，并向实习护生自身示范各护理要点，实习护生在理解各类理论知识基础上谨记各类护理要点[4]。试验组应用思维导图教学法，教学时间同样为4周，第1周为理论知识讲解，增强实习护生对于理论知识的掌握；第2周，应用思维导图教学法，增强学习的系统性，同时使实习护生了解绘制思维导图的方法，提高其对思维导图有关知识的掌握水平；第3周，致力于实习护生学习主动性的提升，结合临床具体实践，通过自主方式使实习护生完成思维导图的绘制，加深实习护生对思维导图的理解；第4周，通过小组合作方式，由小组成员各抒己见，集思广益，最后由带教老师总结实习护生的思维漏洞，进行系统点评。

1.3    评价指标    对比2组教学后考核成绩（主要对护生的理论知识掌握度、临床操作熟练程度及规范性进行评分，满分为50分，分数越高越好）、教学总满意率（评估结果满分100分，以自制调查问卷为工具，分为3个层次，即不满意、一般满意、满意，分数越高越好），总满意率=满意率+一般满意率。

1.4    统计学方法    应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组考核成绩对比    试验组理论知识考核评分、临床操作考核评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组教学总满意率对比    试验组教学总满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3    讨论

胰腺癌主要采用手术治疗，如PD、胰体尾切除术、姑息性手术等，由于胰液在整个人体消化系统中的重要作用和手术部位的特殊性，术后极易引发多种并发症，包括胃瘫、出血、胰瘘及胆瘘等[5]。因此对护理要求较高，护理人员须具有庞大的知识储备量、较高的护理操作技能熟练度及临床思维能力等，同时需具备术后早期观察患者、积极预防和处理各种突发事件的能力。癌症术后护理为临床护理医学的重要分支学科之一，在当前推广模块化教学的背景下，癌症术后护理学的教学课时显著减少，而且在进入到临床护理实习后癌症术后护理学为三级学科，实习轮科时间较短，即使开展临床护理小讲课、疑难病例讨论，时间有限也不能很好弥补教学课时不足的问题。进入20世纪后，癌症术后护理新知识、新技术出现爆发式的增加，传统教学方法教学主要是以PPT的形式集中授课，倾向于理论知识细节教学，缺乏整体系统化。而且从教学效果来看，传统“填鸭式”教学，学生对课堂教授的知识难以消化，大多时候一节课下来学生仍是不知所云，對癌症术后护理知识缺乏系统化掌握，进而导致学生理论联系实际的能力相对较弱，教学效果并不理想。常规护理带教模式教学在临床各个科室带教中得到了广泛应用，虽然成效显著，但是并没有对学生的学习能力和知识水平等予以高度重视，一定程度上阻碍了学生的进步。在护理学不断发展过程中，明确提出了对护理人员综合素质的要求，在护理教学中，临床护理带教是重要内容，而有效的带教模式是提高带教质量的关键，这得到了临床护理带教工作者的高度关注。应用思维导图进行教学，可帮助实习护生理解理论知识、熟练掌握各项护理技巧，以提升综合素质和技能。作为一种新型教学模式，思维导图教学思维模式近几年获得了广泛应用，其包含交流、作业、思考、职业学习等内容，可通过图形表达思维，是一种十分有效的教学手段[6]。

思维导图属于一种思维工具，最早由英国“记忆之父”Tony Buzan在20世纪70年代提出，其是遵循人类思维的放射性立体结构，通过绘制图像来表达知识点，并以图文结合的方式调动人体的左右脑功能（右脑的图像、颜色、空间等；左脑的文字、数字、逻辑顺序等），帮助记忆、激发创造力，帮助学生处理问题、消化吸收知识[7]。具体而言，思维导图对相关概念进行归属分类，将主题、内容相似的部分划分到同一个框架中，且将意义相近的概念连线，在连线上标注不同概念之间的关系。目前研究证实，应用思维导图教学能够有效开发学生的思维潜力，充分挖掘人体左右脑的思维规律，进而有助于锻炼学生的理解阅读能力、记忆能力，提高学生学习效率。

思维导图最重要的特点就是图文并重，基于不同主题之间的关系，表现不同层级的隶属关系，并提取关键词，标记成不同颜色和图像。思维导图能够充分调动左脑和右脑的机能，使人们保持想象力、逻辑思维和艺术之间的平衡，最大程度实现人脑潜能的提升。思维导图中的关键点可以和中心主题之间形成联结，不同联结也可以形成其他中心主题[8]。总体说来，思维导图作为思维模式的一种，可保证较高效率，充分挖掘人脑扩散思维，是全球范围普遍应用的重要思考方式之一。我国应用思维导图最早可追溯至20世纪80年代，初期思维导图被应用于克服学习障碍，后来随着对思维导图理解的加深，在提高人类创新思维水平及加深学习效能等方面，思维导图同样具备较大的应用潜力。

思维导图在癌症术后并发症护理临床教学中应用包括：（1）思维导图在癌症术后实习教学中的应用。临床护理思维能力是一名护士的基本素养，不仅要掌握各个学科的临床护理知识，还需能灵活详细地收集临床护理证据，包括病史采集、体格检查、实验室或影像学辅助检查，且需结合患者的家庭、人文背景等多方面、多角度对患者的病情进行分析判断[9]。在实际临床护理中，同一种疾病由于个体差异患者临床表现不尽相同，预后转归也不同，故在诊断过程中不但要注意疾病的典型特征，还需进行全面分析，如果对患者的病历资料不进行全面的分析极易导致漏诊、误诊。而临床护理思维导图可清晰地呈现患者的病历资料，便于全面掌握并沿着正确方向延伸以获得准确的诊断结论。（2）理论知识的传授。临床护理带教的讲课与在学校中的课堂教授不同，其时间、空间均有一定的限制，故应用思维导图教学进行理论知识讲授能够显著提升教学效率，提高教学效果。在初期阶段，先对学生进行思维导图绘制培训，鼓励学生自行绘制思维导图，应用思维导图对癌症术后护理相关知识点进行总结分析，以加强理论知识的记忆学习。（3）教学查房。教学查房是带教老师与实习护生围绕临床具体病例，对疾病诊疗进行整体讨论、评价的临床护理学习方法，其教学质量可直接影响学生的实习质量。特别是对于本科实习护生的临床护理教学，教学查房能够锻炼其整体临床护理思维能力，使其灵活地将实践与理论知识相结合[10]。将思维导图应用于教学查房中，实习护生在绘制思维导图过程中必须要探索各个知识点之间的联系，改变了传统教学中知识点简单编排的现象，使学习更为有趣，创新性更高，能够更好地激发实习护生的学习兴趣。此外，教学查房时带教老师根据思维导图的内容进行讲述、讨论，引导、启发实习护生学习，可使实习护生更好地掌握癌症术后护理知识。（4）出科讲课。出科时进行小讲课能够让实习护生对其实习过程中学到的知识进行巩固，是癌症术后护理临床实习教学的重点之一。小讲课主要是对癌症术后常见并发症、疑难病例的概述，并与教学查房的具体个案作对比，故应用思维导图实施教学较为直观形象。这些护理流程可促使实习护生对自身的工作有全新的认识，可加深其认知和理解，进而保障护理的安全性和高效性[11]。

本研究数据显示，试验组临床操作考核评分、理论知识考核评分、教学总满意率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因在于，与实习不同，见习的临床护理实践时间较短，而且大部分见习生是首次接触临床护理，对癌症术后相关并发症概念、常见并发症基本知识的认识缺乏立体性，而将思维导图应用于癌症术后见习教学中可让实习护生在短时间内更好地掌握临床护理知识。

思维导图在癌症术后临床护理教学中应用对带教老师的意义在于：（1）可使带教老师的教学思路清晰化：带教老师以思维导图作为引导，能够明确教学目标，理清某一主题的整个教学思路，避免教授过程中遗漏知识点；（2）可提高教学效率：思维导图制作过程中提炼了教学内容的关键词，带教老师能够对思维导图进行高度概括，使教学内容更为形象直观，无文字赘述。对实习护生的意义在于：（1）有助于培养实习护生的临床护理思维能力：思维导图具有形象直观的特点，不但有助于实习护生对癌症术后知识的消化吸收，还能够利用思维导图对病例资料进行整理，清晰呈现患者的基本情况和现存问题，提出临床护理诊疗思路，进而有利于扩展实习护生临床护理思维能力[12]；（2）可活跃课堂氛围：思维导图是以图文并茂的方式呈现教学关键内容，特别是针对癌症术后专科特点，应用不同图像、颜色、线条，能够吸引实习护生的注意力，而且思维导图可划分清楚知识点的等级，层层推进，可让实习护生更好地记忆知识，有助于激发其主观能动性；（3）可提高实习护生对教学方法的满意度：实习护生的学习兴趣增加，学习主观能动性提高，可使其学习变得更为容易轻松，对教学的满意度就会随之增加。

综上所述，临床胰腺癌术后并发症护理教学中应用思维导图教学法能有效提高实习护生的考核成绩，提高教学总满意率，值得借鉴。

参考文献

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（收稿日期：2023-04-04）