中西医结合治疗对晚期卵巢癌患者免疫学指标的影响

戴武松 王博 吕学文 李晟 张茜

【摘要】  目的    探究中西医结合治疗对晚期卵巢癌患者免疫学指标的影响。方法    将2018年2月—2020年2月收治的60例晚期卵巢癌患者作为研究对象，按时间先后分为2组，各30例。对照组采用化疗，观察组采用化疗+中药方剂治疗，比较2组治疗效果。结果    对照组有效率40.0%，低于观察组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组免疫功能情况无统计学差异（P>0.05）；经过治疗，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论    中西医结合治疗可改善晚期卵巢癌患者免疫功能，安全性良好，值得推广。

【关键词】  晚期卵巢癌；中西医结合治疗；免疫学指标；不良反应

Influence of integrated traditional Chinese and western medicine on immunological indexes in patients with advanced ovarian cancer

Dai Wusong，Wang Bo，Lv Xuewen，et al. The Nongken Central Hospital of Guangdong Province，Zhanjiang，Guangdong   524300

【Abstract】  Objective    To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment on immunological indicators of patients with advanced ovarian cancer. Methods    From February， 2018 to February， 2020， 60 patients with advanced ovarian cancer were treated as research subjects. They were divided into groups by random number table， 30 cases in each group. The control group was treated with chemotherapy， and the observation group was treated with chemotherapy + traditional Chinese medicine. Comparison of treatment effects between the two groups. Results    The effective rate of 40.0% in the control group was lower than 63.33% in the observation group， which was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in immune function between the two groups （P>0.05）; after treatment， CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group， and CD8+ in the observation group was lower than the control group. There were statistical differences in data （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the data was statistically different （P<0.05）. Conclusion    Integrated Chinese and Western medicine treatment can improve the immune function of patients with advanced ovarian cancer， and is safe and worthy of promotion.

【Key Words】  Advanced ovarian cancer；Integrated traditional；Chinese and western medicine treatment；Immunological indicators；Survival rate

中圖分类号：R737.31        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）05-0101-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.034

卵巢癌的症状不明显，很多患者确诊时处于晚期。对卵巢癌的一线治疗为含铂类的化疗，病情进展之后可以考虑抗血管生成药物贝伐单抗，多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂，如奥拉帕利、尼拉帕利、芦卡帕尼等[1]。但患者一线治疗的结果影响后续治疗药物的选择[2]。目前临床针对晚期卵巢癌的治疗以化疗为主，有研究指出，可考虑采用中西医结合治疗的方法，进一步提升治疗效果[3]。本文以60例晚期卵巢癌患者作为研究对象，分析了中西结合治疗的疗效，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    回顾性分析2018年2月—2020年2月广东省农垦中心医院收治的晚期卵巢癌患者。诊断标准：接受组织学诊断的卵巢癌。纳入标准：研究者认为受试者能够遵守本研究方案；东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分为0，1或2分；预期生存时间> 12周；愿意并且能够遵守既定的访视、治疗计划、实验室检查和其他研究程序，包括完成PRO调查问卷。排除标准：既往接受任何部位的腹腔或盆腔放疗者；同时患有原发性子宫内膜癌；对本次所用化疗药物、中药方剂任何成分过敏或有超敏反应；合并自身免疫性疾病或免疫缺陷病史；患有特发性肺纤维化病史、机化性肺炎（如闭塞性细支气管炎）、药物性肺炎等；人类免疫缺陷病毒（HIV）检测结果为阳性；患有活动性乙肝病毒（HBV）感染者。

根据上述标准共纳入60例患者，包括2018年2月—2019年2月30例患者（对照组），以及2019年3月—2020年2月30例患者（观察组）。对照组年龄39～67岁，平均年龄（54.26±4.59）岁；临床分期：ⅢＡ期11例，ⅢＢ期10例，Ⅳ期9例。观察组年龄30～64岁，平均年龄（54.39±4.62）岁，临床分期：ⅢＡ期9例，ⅢＢ期12例，Ⅳ期9例。本研究已获得医院伦理委员会审批通过，患者或家属签署知情同意书。

1.2    方法    对照组治疗方案：地塞米松片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469，规格：0.75 mg）、苯海拉明片（大同市利群药业有限责任公司，国药准字H14020496，规格25 mg）口服治疗，治疗第1，2，3天，注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20183378，规格100 mg）120～150 mg/m2，顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021362）50 mg/m2，第4天紫杉醇90 mg/m2，顺铂60 mg/m2，腹腔灌注治疗，2～3次/d。共治疗6个月。

观察组患者在对照组基础上聯合中医治疗，使用中药方剂蛇莲地鳖汤，组方：白花蛇舌草、半枝莲各60 g，橘核、昆布、桃仁、地龙各15 g，土鳖虫、川楝子、小茴香各9 g，莪术、党参各12 g，红花3 g，生苡仁30 g，加水500 mL煎服，1剂/d，共治疗6个月。

1.3    观察指标    临床疗效，完全缓解[4]（CR）：所有可测量病灶完全消失，并持续4周以上;部分缓解（PR）：可测量病灶面积总和减少50%以上，持续4周；稳定（SD）：可测量病灶面积总和减少25%～50%，并持续4周;进展（PD）：可测量病灶面积总和增加25%以上，或出现新的病灶。有效率=CR率+PR率。比较2组治疗前后免疫功能，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，使用流式细胞仪进行检测。统计2组患者不良反应（骨髓抑制、肝脏损害、心脏毒性、恶心呕吐）发生率。

1.4    统计学方法    计数资料以百分比表示，行 χ２ 检验，计量资料以x±s表示，行ｔ检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2    结果

2.1    2组临床疗效比较    对照组有效率为40.0%，低于观察组的63.33%（P<0.05），见表1。

2.2    2组治疗前后免疫功能比较    治疗前，2组免疫功能各指标无统计学差异（P>0.05）；治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，均有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3    2组不良反应发生率比较    观察组不良反应发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05），

见表3。

3    讨论

近年来，卵巢癌的发病率逐年升高，更年期女性是主要发病群体，腰腹部疼痛、外阴水肿、腹胀等是该疾病的早期症状，很多患者就诊时已经处于中晚期，其生存期限小于5年。由于卵巢处于腹腔深部，只会出现轻微的临床症状，一般难以引起患者的重视，随着病情的发展，病变部位会向盆腔转移。当前临床对卵巢癌患者多采用紫杉醇加顺铂化疗，该治疗方法虽然能改善临床症状，但极易使患者机体产生耐药，且会导致毒副作用，对患者生存期的延长带来不良影响。

从中医角度而言，对卵巢癌的治疗以扶正、固本、培元为主[5-6]。接受化疗治疗的卵巢癌患者，在杀死癌细胞的过程中还会损伤到正常细胞[7]，因此在整个化疗阶段，患者的机体一直都处于比较虚弱的状态。辅以中医治疗，利用中医补脾滋阴，益气养血作用，可有效增强患者的免疫系统，对缓解治疗副作用也有重要意义[8-11]。本次研究结果显示，对照组有效率40.0%，低于观察组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组免疫功能各指标无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。临床上对晚期卵巢癌患者主要以化疗为主，其中紫杉醇加顺铂是治疗卵巢癌患者的一线药物[12]，但是出现各种毒副作用以及耐药性的可能性较高，因此在延长生存期、保障患者依从性方面有一定的难度。虽然通过西医治疗能够在一定程度上抑制病灶的生长，但是临床上越来越主张采用其他治疗手段获得更加满意的疗效。本次研究采用的蛇莲地鳖汤具有清热解毒、疏肝理气、软坚散结的作用，方剂中的白花蛇舌草以及半枝莲作为君药，以清热解毒为主，而桃仁、红花可活血化瘀，昆布、土鳖虫可散结软坚，小茴香、川楝子、橘核可疏肝理气，通络止痛。在化疗的基础上联合采用中医治疗，能够在一定程度上弥补西医治疗的缺点，有效缓解毒副反应的同时改善机体功能，对延长患者生存期有着十分重要的意义。

蛇莲地鳖汤中，白花蛇舌草属于清热解毒药，现代药理研究显示其具有增强人体免疫功能、抗肿瘤等作用。半枝莲归肺、肝、肾经，可发挥出清热解毒、活血化瘀等作用，现代药理研究显示，半枝莲可提高免疫系统功能，还可发挥出抗癌、抑菌、解痉祛痰等作用。桃仁属活血化瘀药下属分类的活血调经药，具有活血祛痰、润肠通便的作用，有抗凝血、抗血栓、改善血流、抗炎、镇痛和抗过敏等作用。红花在中医中用于通经、子宫颈癌等的治疗，含有红花苷、新红花苷、前红花苷、红花醌苷等，可发挥出抗凝血、降血脂、提高耐缺氧能力、兴奋子宫、缓解肠道痉挛、抗炎等作用。昆布具有抗肿瘤、降血糖、松弛肠道平滑肌、抗辐射及促进造血等作用。土鳖虫可破瘀血。小茴香具有祛寒止痛、理气和胃的功效，现代药理研究显示具有抑菌、抗肿瘤等多项作用。川楝子性寒，味苦，属于理气药，具有舒肝、行气、止痛的功效。橘核性平，味苦，具有解热、兴奋平滑肌、抑菌等作用。中西医结合治疗卵巢癌，发挥了中、西疗法的优势，对改善晚期卵巢癌患者病情，提高免疫功能具有重要意义。

综上所述，晚期卵巢癌患者采用中西医结合治疗，比单一化疗能够获得更加满意的临床疗效，对改善免疫功能，降低不良反应具有十分重要的意义，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2022-06-09）