血栓通联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效及对患者神经功能的影响

计满红

【摘要】  目的    分析血栓通联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效及对患者神经功能的影响。方法    选取2019年1月—2021年1月鄱阳县人民医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象，根据治疗方式划分为对照组与研究组，对照组40例采取丹参注射液联合脉络宁治疗，研究组40例采取血栓通联合奥扎格雷治疗。对比2组患者治疗效果、治疗前后氧化应激反应[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、神经功能缺损（NIHSS）评分、生活质量评分、炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素8（IL-8）]。结果    研究组治疗后MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组，NIHSS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，各炎性因子指标显著低于对照组，治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论    血栓通联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的效果显著，对患者生活水平的提升以及神经功能的增强均有帮助。

【关键词】  急性脑梗死；血栓通；奥扎格雷；临床疗效

中图分类号：R472.3        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）11-0139-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.11.046

急性脑梗死属于脑血管疾病，是致殘率和致死率非常高的一种疾病类型。有调查表明，该病的年发病率达到109.7/10万～217/10万[1]。脑部组织血液循环中断以及供应不足是发病的主要原因，无法正常进行血液循环功能的脑组织会在缺氧环境下出现坏死情况，如治疗不及时将会对患者的脑功能产生严重干扰，甚至导致死亡[2]。近年来临床中关于急性脑梗死的中医治疗研究不断增加，血栓通的主要成分为三七丹参，其活血化瘀功效显著。奥扎格雷属于西药，其功效主要为促进血管的微循环加快以及扩张，有助于血流量的增加和脑组织血液循环的加快。本文就血栓通联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效展开分析，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年1月—2021年1月鄱阳县人民医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象，根据治疗方式划分为对照组与研究组。对照组40例，男28例，女12例；年龄38～68岁，平均年龄（42.34±1.16）岁，发病时间2～7 h，平均（4.28±0.36）h；研究组40例，男26例，女14例；年龄35～63岁，平均年龄（42.42±1.14）岁，发病时间2～6 h，平均（4.14±0.51）h。2组基线资料差异不明显（P>0.05）。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）入院后确诊为急性脑梗死；自病情发生开始至入院时间少于24 h[3]；（3）既往无心脑血管功能异常；（4）无外科手术史，无血液功能异常；（5）无药物过敏者；（6）临床资料完整。排除标准：（1）既往有外科手术；（2）合并其他系统严重功能障碍；（3）合并精神疾病或血液疾病；（4）有颅内出血史、颅脑创伤史的患者。

1.2    方法    对照组给予丹参注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020176）联合脉络宁（江西银涛药业有限公司，国药准字Z20050638）治疗，分别在250 mL生理盐水中加入30 mL丹参注射液以及30 mL脉络宁进行静脉滴注，每天给药1次，连续用药2周。

研究组给予血栓通（云南维和药业股份有限公司，国药准字Z53021143）联合奥扎格雷（山东潍坊制药厂有限公司，国药准字H20056652）治疗，在250 mL葡萄糖注射液中加入80 mg奥扎格雷钠，另在250 mL生理盐水中加入0.5 g血栓通进行静脉滴注，每天给药1次，连续用药2周。

1.3    观察指标

1.3.1    氧化应激反应    抽取患者治疗前后空腹血液3 mL，测定丙二醛（MDA）以及超氧化物歧化酶（SOD）水平。MDA的检测方式为荧光法，SOD的检测方式为氮蓝四唑（NBT）光还原法。

1.3.2    神经功能缺损以及生活质量[4]    使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价2组患者神经功能，评分范围为0～42分，评分与神经功能缺损程度呈正相关。采取Barthel评估2组患者生活质量，评分范围为0～100分，评分超过60分为日常生活能够自理，41～60分为需要少许帮助，21～40分为需要较多帮助，20分及以下为完全需要帮助。

1.3.3    炎性因子    于治疗前后抽取患者空腹静脉血液3 mL，采取双抗体夹心酶联免疫吸附试验法行肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL -6）及白细胞介素8（IL-8）检测[5]。

1.3.4    临床疗效    治疗2周后对急性脑梗死治疗效果进行总体评价。治疗后NIHSS评分较治疗前相比减少90%以上为基本痊愈，减少46%～90%为显著进步，减少17%～45%为进步，减少17%以下为无变化，评分增加为恶化。治疗有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以x±s表示，予t检验，计数资料以百分比表示，予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组丙二醛以及超氧化物歧化酶水平比较    2组治疗前丙二醛、超氧化物歧化酶差异不明显（P>0.05）；研究组治疗后丙二醛水平低于对照组，超氧化物歧化酶水平高于对照组，存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2    2组神经功能缺损以及生活质量评分比较    研究组治疗后NIHSS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，存在统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3    2组炎性因子指标比较    2组患者治疗前各炎性因子指标差异不具备统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组治疗效果比较    研究组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

脑梗死发病的主要原因为脑局部血液循环障碍导致脑组织缺血缺氧。急性脑梗死患者若脑组织中心区域出现超过5 min的血液循环供应停止，将会导致不可逆的坏死，随之而来的是周围的侧支循环血供也会停止。若及时进行血液循环的恢复强化，能够对患者神经功能细胞的恢复起到促进作用[6-7]。

本研究结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，治疗后NIHSS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。可见，研究组患者神经功能的恢复效果更好，且生活质量明显提升，总体治疗效果明显好于实施丹参注射液联合脉络宁治疗的对照组[8]。血栓通的主要成分为三七总皂甙，能够起到活血化瘀、消肿止痛的效果，因此可發挥活血祛瘀通脉、善治血分的作用。现代药理学表示[9]，三七总皂甙可抑制聚集血小板聚集，降低血小板活性，促进血管收缩，有效降低对患者血管造成的损伤，提升纤维蛋白溶解酶活性。不仅如此，血栓通还可稳定患者血脂指标，阻断钙通道，降低血液黏滞度，促进神经功能恢复，加快脑组织缺血缺氧状态恢复，改善微循环。将其用于急性脑梗死疾病治疗，在提升治疗有效率的同时，可保证用药安全性，不良反应发生率较低[10]。奥扎格雷属于血栓素合成制得的合成酶抑制剂，能够减缓血液凝固速度，减少生成血栓素A2，促进生成前列环素，有助于脑组织微循环的恢复以及神经功能的强化[11]。相关研究表明[12]，在动物实验中应用奥扎格雷钠，可有效治疗和预防大脑中动脉阻塞引起的梗死症状，有效抑制脑血管痉挛。炎性因子可作用在人体大脑，致使单胺类神经递质出现可塑性变化、神经内分泌障碍，若持续高表达，可能提示患者临床症状有不良发展趋势[13]。本研究结果还显示，研究组治疗后MDA、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组，SOD水平高于对照组（P<0.05）。由此可见，使用血栓通联合奥扎格雷治疗有助于改善氧化应激反应，抑制炎症反应。主要是因为奥扎格雷可对血小板聚集进行有效抑制，选择性地扩张病变血管，增加供氧量和脑血流量，促进脑神经细胞功能恢复，改善脑微循环，加快脑组织代谢，抢救缺血半暗带，但单独应用时可能会存在盗血现象[14]。而血栓通可稳定脂质过氧化代谢，抑制活性氧转变，促进体内自由基的清除，提升对心脑组织细胞的保护效果。两种药物联合治疗可发挥最佳效果，进一步改善患者预后。

综上所述，血栓通联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的效果显著，对患者生活水平的提升以及神经功能的增强均有帮助，有利于改善炎症因子水平，降低不良反应发生率，临床价值较高。

参考文献

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（收稿日期：2023-01-26）