角色教学法在心内科护理实习带教中的应用效果分析

曾丽

【摘要】  目的    探究角色教学法在心内科护理实习带教中的应用效果。方法    将2018年10月—2020年11月在德阳市人民医院心内科接受护理实习带教的90名护生作为研究对象，分为对照组和试验组，各45名。对照组采用传统教学方法进行教学，试验组采用角色教学法进行教学，对2组护生实习结束后各项成绩及教学满意度进行对比分析。结果    试验组理论知识、操作成绩、病历书写以及综合成绩和教学满意度均高于对照组（P<0.05）。结论    角色教学法在心内科护理实习带教过程中发挥重要作用，不仅能够有效提升护生综合成绩，而且有助于提高其带教满意度，对培养高素质护理人才具有积极影响。

【关键词】  心内科；护理實习教学；角色教学法；应用效果

中图分类号：G424.4          文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）09-0117-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.038

心内科实习带教是心内科教学工作的重要环节，传统教学方法存在一定的弊端，一般情况下带教老师多采用灌输式教学方法，很难提升护生学习积极性，并且难以帮助护生更加全面地掌握心内科护理相关知识，导致教学质量欠佳。因此，为提高护生实习效果、培养其临床思维能力，教学工作者对传统教学方法进行优化创新[1]。随着医学事业的不断发展，角色教学法在护理实习教学中得到广泛应用，并且获得显著教学效果。通过角色互换互动可以强化带教老师与学生之间的交流及沟通，具有较强灵活性及实用性，对提升整体教学质量具有重要作用。本次研究探讨角色教学法在心内科护理实习带教中的应用效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    将2018年10月—2020年11月在德阳市人民医院心内科接受护理实习带教的护生作为观察对象，随机分为对照组和试验组，各45名。对照组：女25名，男20名；年龄21～28岁，平均年龄（24.23±2.16）岁。试验组：女19名，男26名；年龄23～26岁，平均年龄（24.46±2.23）岁。所有护生学历均为本科。2组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2    方法    对照组采用传统教学方法开展护理教学工作。由带教老师结合心内科临床实际情况制定教学大纲，并以传统的传、帮、带教学法向护生详细讲解心内科护理知识以及操作技巧。内容包括：（1）实习总目标设立。对于目标教学法而言，其对既往教学流程中存在的不足之处进行分析改进，带教老师积极地引导学生，全面掌握所有的目标准则。同时，以护理专业教学要求为依据，从课本理论和专业知识以及临床实践，开展相应的护理带教工作。（2）目标展示。带教教师要积极指导学生，从自身实际情况出发设定实习目标，同时，积极鼓励学生，以目标为依据，积极调整自身的学习状态，确保整个护理带教活动，可以完全达到预期标准。在开始实习的第一个星期，带教教师要积极引导学生。进入到相应科室中，对科室病区环境和人文环境进行全面的熟悉，同时，将科室内的各项规章制度全面系统地介绍给学生，告知学生各类常见血液病的各类常规护理理论知识。在实习的第二个星期，带教教师需要积极指导学生，开展各类临床护理操作，在进行骨髓穿刺手术之后告知学生如何开展有效护理，还要教导学生PICC导管的标准化维护措施。第三个星期，需要考核之前的实习内容。第四个星期开展理论考核和技能考核。（3）选定带教老师。带教老师必须具备5年以上的临床护理经验，同时，自身还要对临床工作流程足够熟悉。在实际进行护理带教过程中，每间隔一段时间开展一次带教老师会议，对目标教学法的应用情况进行讨论，并展示相应效果，深入了解课程教学的具体需求，做好考评工作。（4）护理带教。带教教师必须要保证整个团队具备较高的水平，对临床带教活动进行定期的检查和考核，及时发现带教中存在的不足之处，加大力度编制学生感兴趣的带教内容。（5）定期检测考评。带教老师要以学生实际实习情况为依据，做好定期考评工作，对带教效果进行严格检查；同时，对于每一批完成学习后的学生，发放带教满意度调查表，要求其填写，对带教中存在的问题进行分析，并且进行及时整改，提高临床带教工作质量。

试验组采用角色教学法开展护理教学工作，主要包括扮演、分享、交流、整合等。（1）扮演。首先由带教老师根据心内科典型病例制定教学计划，引导护生对病例特点进行观察分析；并为其设定案例情境，要求护生对病例进行模拟演示；在此期间由带教老师给予其专业指导，及时纠正护生在演练过程中错误的操作方式。同时，带教老师需要为护生提供真实的模拟环境，演示诊断模拟以及心肺复苏模拟，要求护生互换角色进行演练，总结人体真实病理生理特征，通过实际感受模拟临床疾病演变过程。（2）分享。带教老师在教学过程中需要结合实习护生现阶段认知水平，围绕心内科带教重难点，提出一些具有理论与实践意义的问题；在此基础上组织实习护生进行讨论，并引导护生分角色进行演示，向其详细讲解心内科护理相关的知识、可能出现的意外情况以及相应解决措施；演示后引导护生对各角色进行评价，同时与其他护生进行分享，总结个人护理体会，从而提高临床思维能力。（3）交流。在演示结束后带教老师需要组织护生进行互动交流，分别提出自己在角色互换互动过程中的体会，并针对心内科护理常见问题进行总结。同时，带教老师需要加强与护生之间的交流及沟通，及时解答护生提出的问题，进一步提升护生理论与操作能力。（4）整合。带教老师需要引导护生对角色演练过程中的感想进行总结，并详细记录讨论过程；对心内科护理重点及难点内容予以总结，做到理论知识与临床实践相结合，进一步提高护生综合素质。

1.3    观察指标    （1）在实习结束后对2组实习护生进行集中考核，考核内容包括理论知识、临床操作、病历书写，各项考核均采用百分制，并计算护生综合成绩，计算公式：综合成绩=理论成绩×35％+操作成绩×35％+病历书写成绩×30％。（2）根据心内科教学小组及内科学教研室共同制定的教学满意度调查问卷对护生满意度进行评价分析，包括学习兴趣、学习能力、理论联系实际等方面，评价选项包括十分满意、满意以及不满意，总满意率=（十分满意+满意）/总人数×100％。

1.4    统计学方法    选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组考核成绩对比    对照组护生理论知识、临床操作、病历书写以及综合成绩均低于试验组（P<0.05），见表1。

2.2    2组满意度对比    对照组护生教学总满意率显著低于试验组（P<0.05），见表2。

3    讨论

护理学是一门实践性很强的学科，而临床实践教学是培养护理人才的重要环节。心内科是医院重点科室之一，护理内容具有抽象性、解剖结构复杂以及治疗药物品种较多等特点，导致护生在实习阶段很难准确理解并牢记，难以将所学知识应用到临床实践中；因此心内科实习带教选择合适的教学方法在提高护生实习效果、培养临床思维能力、提升教学质量等方面具有极大影响[2]。传统教学方法存在一定的弊端，在教学过程中带教老师主要通过灌输式教学方法向护生讲解心内科护理知识；但在教学时间、病例特点及分布等因素影响下护生接触患者机会较少，只能通过简单描述进行想象，导致教学内容无法具体化、形象化，在一定程度上降低整体教学质量[3]。

部分医院护理部因缺乏对临床带教工作的重视，导致对带教老师的带教资格缺乏科学合理的评定。部分带教老师的素质参差不齐，直接影响到护理实习生的临床实习效果。部分带教老师对带教工作没有一个深刻且明确的认识，只是将护理实习生当做自己的帮手，缺乏对护理实习生的责任心，没有给予明确的指导。部分带教老师，由于在学生入科之后缺乏全面且科学的评估，并不充分了解学生的理论知识掌握情况以及实践操作技能、性格特点，采取机械化、重复性的带教模式，并不能获得满意的带教效果。由于临床带教工作缺乏教学目标和教学计划，随意性导致部分护理实习生在入科之后并不能清晰了解在实习阶段需要重点掌握的内容以及技能，被动跟随带教老师进行学习，无法最大限度发挥出主观能动性。对于进入到临床实习的护生而言，通过轮转到不同的科室，从而掌握不同专科的疾病特点和护理方法；然而在实际带教的过程中，部分带教老师更加重视基础性操作，并不能充分了解与掌握不同专科不同特色。面对护理实习生在临床带教过程中的各种问题，想要培养出符合临床要求的护理人员人才，就需要进一步优化临床带教工作。

经研究发现，因实习生缺少临床护理思维及能力，再加上护理技术、沟通能力不足，导致无法快速进入到护理工作中。因此，为了提升护理专业学生的工作能力，需要在临床护理中配合科学的带教模式，以此提高综合能力，为今后参加临床护理工作奠定基础。传统的教学模式只重视专业技能的教学，对实习生综合技能、心理素质的培养较少；而实践发现，为了提高实习护生的教学效果，需要强化各方面的教学方式，增加培养重点，重视细节，建立动态监控，最大程度地提高教学互动性。实习护生在临床护理中，不仅需要具备扎实的理论知识，还要有过硬的实践能力。

角色教学法可以有效提高护生学习积极性及考核成绩，充分满足现代医学带教发展需求。与传统教学方法相比，角色教学通过模拟实际病例及临床场景，可以让护生充分掌握心内科护理知识以及可能出现的意外事件，在此基础上能够使护生明确自身工作职责，通过一系列教学活动更好地调动护生学习积极性，从而为培养护生判断能力及临床思维创造有利条件[4]。另外，角色教学法不仅强调理论知识的掌握，而且有助于加强护生获取知识的能力以及独立思考能力，使教学流程更加标准化、规范化，帮助护生明确教学目标，进一步调动其思维及创新能力，有效提升护生自主学习效率及实习效果[5]。

本次研究结果显示，试验组护生考核成绩及教学满意度均优于对照组（P<0.05）。究其原因在于，角色教学法能够通过设计教学内容，使学生通过课前预习案例教学资料、课堂讲解加深护生的印象，再以小组讨论的方式得出案例护理实践方法[6]，最后由教师对护生的方案进行评价总结，利用多段式教学模式培养护生自主思考、交流沟通、团队协作以及表达能力，充分缩短了课堂理论与临床实践操作之间的距离，使护生们能够尽快进入到工作状态，在完成学习任务的同时培养护理人员的责任意识与专业能力。案例式教学还可以促进师生之间的沟通交流，教师通过自己的讲解实现与学生之间的集体互动，在一定程度上促进了学生思维的发展和学习效果的提升[7]。在这个过程中，教师可以把学生共性存在的问题及时解决；而与学生个体之间的交流，可以针对个别学生提出的问题进行解答，在这个过程中，教师与学生之间建立了良好的师生关系，调动了学生学习的积极性。带教老师在开展临床教学的过程中还需要重视对学生的人文关怀，让学生能够在实际工作中换位思考，提升护理实习生的共情能力，做到真正地关爱患者，并提高与患者的沟通能力。另外带教教师还需要进行护理安全方面的教育工作，指导护理实习生不仅要充分尊重患者，还需具备一定的法律意识，树立法律观念，提高自我保护意识。

综上所述，角色教学法可以有效提升心内科护理实习带教整体水平，并且有助于培养护生学习能力、解决问题能力以及临床思维能力，使其综合素质得到全面提升，教学效果显著。

參考文献

[1]    邓雯劼.PBL联合LBL教学法在心内科护理实习带教中的应用研究[J].中国卫生产业，2020，17（20）：158-160.

[2]    苏强，戴日新，杨锡恒，等.情景式PBL教学在心内科临床实习带教中的应用效果观察[J].当代医学，2020，26（10）：177-178.

[3]    赵丽，王彬娥，施志芸.主题预习案例教学在心内科护理实习生带教中的应用效果[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（6）：189.

[4]    于丽华，丛莎莎，于丽荣.心内科临床带教工作中采用病案分组讨论法对心电图学习效果的影响[J].中国卫生产业，2019，16（11）：101-102.

[5]    赵广阳，袁婧玮，孙责，等.临床模拟教学法在心内科实习带教中的应用效果探讨[J].中国现代医生，2019，57（1）：122-124.

[6]    林美丽，黄严金，黄丽玲.思维导图联合卓越七步教学带教模式对心内科护理实习生的应用效果[J].中外医学研究，2020，18（34）：107-109.

[7]    宣玲，唐碧，张恒，等.角色扮演在全科医学专业心内科临床带教中的应用[J].中华全科医学，2019，17（7）：1198-1200.

（收稿日期：2022-12-28）