灵性关怀护理在下肢静脉曲张术后患者中的应用效果研究

肖丽萍

【摘要】  目的    探究灵性关怀护理对下肢静脉曲张术后患者的应用效果。方法    选取赣州市南康区中医院2018年1月—2020年12月期间收治的68例下肢静脉曲张患者，将其随机分为研究组与参照组，各34例。研究组实施灵性关怀护理，参照组实施常规护理，对比2组患者负性情绪、生活质量、并发症发生率以及护理满意度。结果    护理前2组患者负性情绪评分无显著差异（P>0.05）；经护理干预后，研究组低于参照组（P<0.05）。护理前，2组患者生活质量评分无统计学差异（P>0.05）；护理后，研究组高于对照组（P<0.05）。研究组患者并發症发生率低于参照组，护理满意度高于参照组（P<0.05）。结论    将灵性关怀护理应用于下肢静脉曲张术后患者护理中，能够更好地缓解负性情绪，进一步提升生活质量，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】  下肢静脉曲张；灵性关怀护理；负性情绪；生活质量；并发症

中图分类号：R473.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）09-0040-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.013

临床上对于下肢静脉曲张患者多采用手术治疗，疗效显著，但术后可能导致深静脉血栓形成，引发不良情绪等，严重影响患者的预后效果以及生活质量[1]，因此需要予以患者适当的护理干预。本次研究主要探究灵性关怀护理在下肢静脉曲张术后患者中的应用效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2018年1月—2020年12月赣州市南康区中医院收治的68例下肢静脉曲张患者，依据随机数字表法均分为2组，各34例。研究组患者男21例，女13例，年龄36～67岁，平均年龄（50.84±5.57）岁，病程1～16年，平均（9.03±3.44）年；参照组患者男20例，女14例，年龄34～68岁，平均年龄（50.92±5.60）岁，病程1～13年，平均（8.84±3.60）年。

2组患者基线资料不具备统计学差异（P>0.05），可行比较。纳入标准：（1）符合下肢静脉曲张的临床诊断标准；（2）存在明显肢体乏力、胀痛、沉重、瘙痒感；（3）存在典型疾病体征，即静脉迂曲扩张、皮肤硬化、色素沉着、血栓性浅静脉炎；（4）经下肢静脉造影、血管彩色多普勒超声检查确诊；（5）择期开展激光治疗。排除标准：（1）有下肢深静脉血栓病史；（2）存在下肢深静脉功能不全；（3）合并心血管疾病、呼吸道疾病、内分泌疾病、造血系统疾病、结缔组织疾病或恶性肿瘤；（4）参与本研究前2周内使用过抗凝药物；（5）对激光治疗不耐受。

1.2    方法    参照组患者接受常规护理，主要包括：（1）切口护理。定期观察患者是否存在切口感染、红肿以及出血的情况，及时告知主管医师，给予全面的护理干预措施，避免出现切口并发症。（2）若患者下肢伴有剧痛或是肿胀感，应及时采取B超检查，并给予患者合适的弹力袜，避免发生下肢深静脉血栓等情况。（3）心理护理干预。入院后对患者的心理健康状况以及影响因素进行分析，并依据患者实际心理状态制定相应的护理措施。讲解下肢静脉曲张术后可能出现的症状，确保患者能够充分了解疾病，并提升治疗信心。

研究组患者在此基础上应用灵性关怀护理，主要包括：（1）成立灵性关怀护理小组。组内成员主要包括护士长、责任医师、临床经验较为丰富的护理人员。由责任医师以及护士长确定下肢静脉曲张的护理培训内容及具体护理干预措施，依据护理培训内容对护理人员开展培训。（2）健康宣教。告知患者下肢静脉曲张手术相应的护理内容，同时为患者介绍护理干预的应用意义，以及患者应如何配合护理，保障护理顺利开展。（3）具体护理措施。①患者入院后，由护理人员协助患者进行胸片、下肢血管彩超、心电图检查，必要时进行下肢静脉造影检查，对病史进行询问，告知血尿常规、肝肾功能以及凝血功能检查前应做好准备。为患者介绍院内环境及医疗资源配置，消除其陌生感。指导患者饮食上以低脂、高纤维素、低胆固醇食物为主。确诊后，详细介绍下肢静脉曲张的内容、致病原因、治疗方案及注意事项等，通过强化沟通以疏解患者的焦虑、不安情绪。术前应为患者进行生命体征指标检测，如血压、体温、脉搏等，确保以较为良好的状态接受治疗。②告知患者充分休息，常规禁食禁水。为患者介绍治疗流程以及治疗后可能出现的并发症，同时告知患者以往成功治疗的案例，提升其治疗信心。指导患者取头低足高位以促进静脉回流，并指导家属对患肢进行按摩以改善血液循环，结合患者具体情况开展足背背屈运动、功能锻炼，以便于术后尽早展开康复运动。③手术当日，患者进入手术室前做好排尿、排便准备，同时告知取下佩戴的饰品、眼镜等，同时依据患者的实际情况留置尿管。④术后护理：手术结束后密切关注患者的体征变化，辅助其取去枕平卧位，术后6 h可给予少量饮水，患者清醒后立即告知其手术情况。术后第1天，详细为患者介绍术后活动注意事项，指导其严格遵医嘱用药，渐进式展开术后康复活动。同时对于患者提出的问题应耐心解答，并依据评估结果为患者开展灵性关怀护理。依据患者的机体恢复情况给予高蛋白、高能量、高维生素的清淡易消化流质饮食，在促进肠道蠕动的情况下避免对肠道造成较大的刺激。患者术后可能由于麻醉药物的逐渐消失而感受到切口疼痛，因而术后应对患者的疼痛进行评估，通过视频、音乐以及聊天等方式转移患者注意力，必要时可以遵医嘱给予镇痛药物干预。直至出院前，应保持以流质饮食为主，待患者肠道蠕动逐渐恢复且肛门排气后逐渐过渡至半流食、普食。评估患者疼痛变化，并展开转移注意力、放松疗法及镇痛药物使用等措施。定期更换敷料，要求更换敷料时严格遵循无菌操作。患者机体功能逐渐恢复后，可开展早期康复护理，予四肢、关节等被动运动，随后逐渐过渡至床边坐位、站立以及行走等运动，随着患者的恢复逐渐增加运动量与运动时间。为预防下肢肿胀，需适当调整弹力绷带包扎力度以防因包扎过紧所致的水肿，或遵医嘱行迈之灵口服以缓解肿胀情况。告知患者术前、术后运动的重要性，通过展开足背伸屈运动以防止深静脉血栓形成，或于术前、术后配以小剂量肝素钙，促进血液流动。在开展激光治疗时，在不影响疗效准确性的基础上关闭灯光，调整脉冲能量以有效减少皮肤灼伤及血栓静脉炎。为预防切口感染，需做好切口清洁、定期更换敷料工作，并要求严格遵循无菌操作。出院时，告知患者术后3个月需避免剧烈运动，坚持适当运动，患肢需穿弹力袜3～4个月，衣着以宽松、舒适衣物为主。指导患者出院后以清淡、营养丰富食物为主，禁食辛辣、刺激性食物，以改善机体血液黏度。同时做好出院后用药指导，嘱咐患者严格遵医嘱用药，若出现异常或不适需及时返院复查。

1.3    观察指标    对比2组患者护理前后负性情绪变化情况以及生活质量评分、并发症发生率、护理满意度。

量表判定标准：SAS评分：<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SDS评分：<53分为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>73分为重度抑郁。SF-36评分：包括社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能四个维度，评分0～100分，分值与患者生活质量成正比。

1.4    统计学方法    以SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    负性情绪    护理前2组患者负性情绪无显著差异（P>0.05）；护理干预后，研究组患者SAS、SDS评分均低于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    生活质量    经护理干预后，研究组患者各项生活质量评分均高于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    并发症发生率、满意度    研究组患者腿部红肿、切口红肿以及深静脉血栓等并发症总发生率显著低于参照组，且护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3    讨论

下肢静脉曲张是临床中较为常见的周围血管疾病，虽然该疾病不会直接导致患者发生死亡，但有可能导致肢体沉重感加重，使得活动能力或是劳动力丧失。下肢静脉曲张是由于静脉壁薄弱、瓣膜缺陷、肌泵功能不全等原因引起下肢静脉血液回流障碍所导致的以浅静脉曲张、静脉高压、皮肤营养障碍为主要临床表现的综合征。由于静脉血液淤积，出现患肢足靴区皮肤瘙痒、脱屑、色素沉着等皮肤营养障碍表现，严重者还会形成湿疹和皮肤溃疡。下肢静脉曲张的治疗以手术为主，传统手术治疗方法有单纯静脉高位结扎和静脉高位结扎剥脱术。与传统的外科手术方式相比，微创治疗在方法、疗效与美观、经济等方面，表现出越来越明显的优势。目前可用的微创治疗方法较多，如透光直视静脉旋切术、静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频闭合术、 腔镜交通支手术、曲张静脉团块的皮下连续缝扎、电凝治疗、硬化剂治疗等，其中泡沫硬化治疗以其经济、安全、对美观影响小的优势，近年来已广泛应用于临床。但因手术为有创操作，术后患者会出现不同程度的肢体疼痛、皮肤灼伤等情况，加之部分患者缺乏对疾病、手术的认知，进而影响激光治疗展开及疾病预后。需有意识地优化围术期护理内容，为患者提供系统、优质的护理服务。下肢静脉曲张主要通过手术治疗，治疗效果好，但患者术后可能出现切口感染等并发症，且该疾病还可能存在术后复发的风险，导致患者的心理状况逐渐下降[2]。下肢静脉曲张多发生于青壮年群体，患者出于对治疗效果的担忧，可能加重焦虑、悲观等负性情绪，严重影响治疗、护理的依从性。

临床治疗过程中，需要给予患者全面的护理干预措施，通过对患者个体的成长、患病过程进行了解，有助于更好地树立患者的治疗信心[3]。本次研究结果显示，经护理干预后，研究组患者负性情绪得到显著改善，且生活质量评分提升更为显著，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。分析其原因，主要是由于部分患者在身体受到损伤的情况下可能感受到生活失去了目标，对生活的意义感到迷茫，出现心灵上的空虚，并逐渐表现出悲观的态度。灵性关怀护理能够通过强化的心理护理干预，保障患者对于疾病的认识，更深一步树立信仰[4]。在存在治疗挫折或是心理障碍的情况下，通过灵性关怀护理，逐渐发掘生命的意义，使患者改变对生活的态度与方式，充分保障患者对生命意义的探索[5]。临床中还可以选择适合患者的音乐，通过转移注意力的方式，保障患者的心情逐渐平缓，有助于大脑皮质的休息。在互利基础上为患者开展全面的灵性关怀护理，能够通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使患者自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价[6]。灵性关怀护理可直接影响患者的治疗和康复效果，患者及护理人员存在的各种因素可对健康教育造成影响，而现今护理人员方面的因素主要表现为护理人员数量少、健康教育内容太过单调、护理人员缺乏专业知识等，患者方面的因素主要是患者对相关的医疗知识了解甚微、医患沟通障碍等。对于下肢静脉曲张术后患者，护理人员首先应具备良好的沟通技巧，并选择适当的健康教育方法及合理规划健康教育内容，同时提高护士自身的健康教育知识水平，这些方法可以提高患者的健康教育水平[7]。传统的健康教育不重视实际效果，无法进行明确、有效的评价， 同时传统的健康教育只重视知识的单向传播， 不注重信息反馈，通常按照医嘱进行护理，目标不明确，使患者无法得到系统化、全面化和标准化的护理。临床护理路径的建立将以往传统的健康教育内容加以提炼，用简洁、有序和规范化的形式有效地指导护士对患者实施健康教育[8]。

总而言之，灵性关怀能够更好地改善下肢静脉曲张术后患者的负性情绪，充分保障患者治疗、護理的依从度，提高生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]    赵蓉，李丽红.原发性下肢静脉曲张患者的围术期优质护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（3）：125-127.

[2]    孙露明.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围术期的应用效果[J].血栓与止血学，2019，25（6）：1039-1040，1042.

[3]    周静.体位护理联合弹力袜在预防下肢静脉曲张术后静脉血栓中的效果观察[J].成都医学院学报，2019，14（2）：230-233.

[4]    蒋文婷.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围术期中的应用效果[J].健康养生，2019（20）：33-34.

[5]    陶燕萍，潘慧蓉.优质护理在大隐静脉曲张患者术后护理中的效果及患者满意度研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（39）：43-44.

[6]    朱洁.临床护理路径在原发性下肢静脉曲张患者围术期的应用效果及安全性研究[J].当代护士（上旬刊），2019，26（7）：78-79.

[7]   景杜娟，张娟.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围术期的应用价值体会[J].双足与保健，2019，28（11）：73-74.

[8]    郑细艳.围术期创面护理干预对原发性下肢静脉曲张术后溃疡创面的影响效果观察[J].中外医学研究，2019，17（12）：111-112.

（收稿日期：2022-12-26）