社区糖尿病高危人群相关知识知晓率调查及行为干预效果分析

吴满妹　林富生　易婷

【摘要】  目的    探讨社区糖尿病高危人群相关知识知晓率以及行為干预效果。方法    选取2019年1月—2021年12月萍乡市第三人民医院社区管理的80例糖尿病高危人群，按随机数字表法分为2组，均为40例。对照组施行常规日常门诊管理，观察组施以社区健康教育与行为干预指导，连续干预3个月。对比2组糖尿病相关知识知晓情况、血清相关指标变化情况、血压变化、生活质量。结果    观察组饮食量控制、空腹血糖（FPG）正常值、餐后2 h血糖（2 hPG）正常值、低血糖应急处理、糖尿病并发症、糖尿病主要危险因素、糖尿病诊断标准知晓率均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；干预后，观察组FPG、2 hPG、TC、TG、SBP、DBP均低于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组GQOLI-74各维度评分均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论    健康行为干预能够提高社区糖尿病高危人群对于糖尿病相关知识的知晓率，有效调节血糖、血脂、血压等各项指标水平，降低糖尿病发病率，进而改善生活质量，值得临床大力推广。

【关键词】  糖尿病；高危人群；相关知识知晓率；行为干预

中图分类号：R587.1        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）09-0031-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.010

糖尿病为临床常见病，近年因经济的快速发展、饮食结构与生活方式的不断转变，发病率呈逐年上升趋势[1-2]。糖尿病发病早期缺乏典型症状，易被忽视，控制率与治疗率较低，持续发展会导致各类并发症的出现，进而严重损害脏器组织，降低生活质量[3-4]。大部分糖尿病高危人群对于自身是否属高危人群不甚了解，且对于高危因素更知之甚少，因此，需要不断提高其对糖尿病相关知识知晓率，树立健康生活理念，养成健康的行为习惯[5]。本文以社区管理的80例糖尿病高危人群为研究对象，分析其相关知识的知晓率及行为干预效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年1月—2021年12月萍乡市第三人民医院社区管理的80例糖尿病高危患者。纳入标准：（1）具有较高的依从性；（2）临床资料齐全；（3）对本试验知悉，并自愿参与；（4）依从性良好。排除标准：（1）合并重要脏器功能不全者；（2）存在酒精、药物依赖史者；（3）意识障碍，无法进行正常沟通者；（4）伴全身性感染者；（5）伴恶性肿瘤者；（6）存在免疫系统病症者。按随机数字表法分为2组，各40例。对照组男13例，女27例；年龄41～79岁，平均年龄（60.59±5.38）岁；体质量指数（BMI）19～27 kg/m²，平均（24.69±1.08）kg/m²。观察组男12例，女28例；年龄42～79岁，平均年龄（60.65±5.42）岁；BMI 20～28 kg/m²，平均（24.73±1.12）kg/m²。2组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    方法    对照组施行常规日常门诊管理：建立个人档案，记录体重、血压、血糖、血脂等基本信息；采用集中宣教方式告知糖尿病的有关危害、健康饮食的重要性等，并叮嘱其定期检查，适当运动；指导合理饮食，注意控糖、控盐等。观察组施行社区健康教育与行为干预指导。（1）团队建立：打造社区全科团队，强化临床医生的健康教育培训水平。（2）健康宣教：定期开展健康教育讲座，采用视频、PPT播放、图文结合、现场示范等方式进行通俗易懂的讲解，着重讲解糖尿病的发病机制、病因、并发症、治疗措施等，40 min/次，2次/月。（3）饮食指导：在保证营养均衡、营养元素充足的条件下，量身制定饮食方案，严格限制高盐、高糖、高脂肪与胆固醇的摄入，每个月检测体重、血压、血糖情况。（4）运动指导：按身体情况制定针对性的运动方案，运动强度由低至中等，主要包括步行、慢跑、太极拳等，并定期监督，检测体重、血压、血糖情况。（5）心理疏导：建立有效沟通，疏导患者内心不良情绪，对于提出的问题进行耐心解答，增强其自信心。

1.3    观察指标    （1）糖尿病相关知识知晓情况：于干预3个月后采用该院自制量表对2组受试者对于糖尿病相关知识知晓情况进行评定，包括饮食量控制、空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）的正常值、低血糖应急处理、糖尿病并发症、糖尿病主要危险因素以及诊断标准的知晓率。（2）血清相关指标变化情况：于干预前、干预后采集 2组指尖毛细血管血液，以血糖分析仪测定FPG、2 hPG；并抽取5 mL静脉血，以全自动分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。（3）血压变化：干预前、干预3个月后，以电子血压计监测2组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化。（4）生活质量：于干预前、干预3个月后以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[6]评估，共分为4个维度（心理、躯体、社会功能与物质生活状态），各维度最终评分=（维度粗分-最低分）×100÷满分，得分越高越好。

1.4    统计学方法    选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，予t检验，计数资料以百分比表示，予χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    糖尿病相关知识知晓情况    观察组饮食量控制、FPG和2 hPG的正常值、低血糖应急处理、糖尿病并发症、主要危险因素、诊断标准知晓率均高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2    血清相关指标与血压变化情况    干预前，2组FPG、2 hPG、TC、TG、SBP、DBP相比，无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组均低于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3    生活质量    干预前，2组GQOLI-74各维度评分相比，无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组均高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表3。

3    讨论

糖尿病为临床多发病，目前尚未完全明晰其发病机制，通常认为与生活习惯、遗传等联系紧密，会出现多种并发症，对多组织与器官造成严重损伤[7-8]。临床多项研究表明，有效提高糖尿病高危人群的糖尿病的健康知识知晓率，促使其养成健康的生活方式，对延缓和减免糖尿病的发生、改善生活质量意义重大[9]。

对于糖尿病高危人群既往常规的日常门诊管理措施缺乏规范性与针对性，血糖控制效果欠佳，而社区健康教育与行为干预指导有效弥补了日常门诊管理的不足，从认知、饮食、运动等多方面开展系统、规范的健康管理，为糖尿病高危人群及早控制血糖奠定良好基础。本研究结果显示：观察组患者干预后饮食量控制知晓率，FPG和2 hPG正常值、低血糖应急处理、糖尿病并发症、糖尿病主要危险因素、糖尿病诊断标准知晓率和GQOLI-74内各维度评分均高于对照组，FPG、2 hPG、TC、TG、SBP、DBP均低于对照组（P<0.05）。提示对糖尿病高危人群施以社区健康教育与行为干预指导，可提高其对糖尿病有关知识的知晓率，养成健康的生活习惯，促进机体各项指标及生活质量改善。其原因为：（1）打造社区全科医生团体，有效提升了专业能力，使得健康教育更具规范性和针对性。（2）社区健康教育与行为干预指导可提升糖尿病高危对于糖尿病相关知识的知晓率，深刻认识到糖尿病的危害，建立健康意识，自觉养成良好的生活方式与饮食习惯，从而增强血糖控制效果[10-11]。针对性的制定饮食方案，规范饮食量、饮食种类，在合理补充机体所需营养同时积极控制体重，将血糖控制在理想状态[12]。心理疏导还可减轻糖尿病高危人群不良情绪，增强自信心，便于其长期进行自我管理，配合运动指导还能够控制体重，增强体质，促进循环代谢，进而提高葡萄糖利用率，有效降低血糖、血脂、血压等各项指标水平，减轻疾病造成的负面影响，促进生活质量改善。

综上所述，开展社区健康教育与行为干预指导能够提高糖尿病高危人群对于糖尿病相关知识知晓率，树立健康理念，养成良好的生活方式和行为习惯，增强血糖、血脂、血压控制效果，从而降低糖尿病的发病率，有利于生活质量的提升。

参考文献

[1]    Isabel Cristina Martins Emmerick，M   nica Rodrigues Campos，Rondineli Mendesda Silva，et al.Hypertension and diabetes treatment affordability and government expenditures following changes in patient cost sharing in the "Farmácia popular" program in Brazil： an interrupted time series study[J].BMC public health，2020，20（1）：24.

[2]    BOUCHER S E，GRAY A R，WILTSHIRE E J，et al.Effect of 6 Months of Flash Glucose Monitoring in Youth With Type 1 Diabetes and High-Risk Glycemic Control： A Randomized Controlled Trial[J].Diabetes Care，2020，43（10）：2388-2395.

[3]    郑明娟，刘明.基于微信模式的健康教育在健康体检2型糖尿病高危人群中的应用效果观察[J].贵州医药，2021，45（10）：1676-1677.

[4]    姜海强，田园梦，井丽，等.辽宁省≥40岁农村糖尿病患者知曉率与治疗率和控制率现状及影响因素调查研究[J].中国预防医学杂志，2020，21（8）：868-873.

[5]    马晓蕊.医护患一体化教育对老年2型糖尿病病人自我效能及健康知识掌握的影响[J].安徽医药，2019，23（8）：1651-1653.

[6]    李凌江，杨德森，周亮，等.世界卫生组织生活质量问卷在中国应用的信度及效度研究[J].中华精神科杂志，2003，36（3）：143-147.

[7]    NATALIE LEON，HAZEL NAMADINGO，KIRSTY BOBROW ，et al.Intervention development of a brief messaging intervention for a randomised controlled trial to improve diabetes treatment adherence in sub-Saharan Africa[J].BMC public health，2021，21（1）：147.

[8]    刘宏杰，石红梅，邢丽丽.同伴支持干预对2型糖尿病患者知识知晓及自我管理的远期影响研究[J].中国全科医学，2019，22（34）：4240-4245.

[9]    王娅玲，仲飞，郑报，等.基于HOPE项目的社区Ⅱ型糖尿病患者健康教育效果评价[J].中国健康教育，2019，35（10）：931-934，947.

[10]    顾昊，赵芳，阮敏，等.基于阶段转变理论的社区健康教育对老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响[J].中国医药导刊，2021，23（3）：173-176.

[11]    陈静，刘茹，康格平，等.以微信健康教育为主的延续护理干预对2型糖尿病患者糖尿病足知识、态度、行为和血糖控制情况的效果观察[J].贵州医药，2021，45（10）：1649-1650.

[12]    赵小磊，黄厚强，郑思琳，等.基于自我效能的干预对糖尿病患者自我管理及行为影响的系统评价[J].中国实用护理杂志，2019，35（8）：631-639.

（收稿日期：2022-12-02）