标准化病人联合PBL在骨科关节外科临床护理带教中的应用

高慧秋,胡皎,周昱均（江苏省无锡市第九人民医院,江苏 无锡 214000）

骨科关节外科为外科护理学的一门代表学科，具有实用性、操作性强的显著特点，临床对其技术上的要求较高，因此，提升科室护生自身专业水平对提高整个科室的护理质量显得尤为重要[1]。护生需要在掌握坚实理论知识的基础上灵活应用有关知识，以应对临床护理中所出现的一系列问题，因此，需要提高护理临床带教水平。标准化病人（SP）作为一种新型教学方式，可以有效突破传统教学模式的局限性，充分发挥还原度高、重复性好等多种优势，为学生营造融洽、放松的操作环境[2]。PBL教学法是以护士所提出的问题为中心，以小组讨论和老师引导的方式针对实际病例探寻相关问题并有效解决，两者联合应用的教学效果显著[3]。本文研究分析了标准化病人联合PBL在骨科关节外科临床护理带教中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月-2022年3月我院骨科关节外科临床护理带教护生66例，随机分成两组，对照组33例，男3例，女30例，年龄为18-26岁，平均为（22.0±3.0）岁。研究组33例，男2例，女31例，年龄为19-26岁，平均为（22.5±3.1）岁。两组护生的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规带教模式。其内容为：由骨科关节外科科室安排具有丰富护理经验的老师进行一对一跟班带教工作。由带教老师依据所制定的骨科实习大纲给予护生开展1个月的带教学习，在此过程中需要开展4次科内业务学习讲座，月末开展相关考核。

1.2.2研究组 采用标准化病人联合PBL模式。标准化病人（SP）联合PBL模式教学法由提出问题、收集资料、解决问题和总结作为四组关键环节。其具体内容为：①提出问题阶段。带教老师在教学活动开展前需要做好备课准备，制定出针对性的PBL教案发送给所教授的学生，以标准化病人为临床病例设为研究对象，引导学生与标准化病人交流后，依据具体问题鼓励学生勇于表达自身的疑问与想法。②收集资料阶段。学生可以依据自己的意愿进行自由分组，通常以4-5名学生为一个小组，共同选出一名小组长，根据有关问题开展课外自我主导的学习活动，以参考书籍、网络支持等方式辅助学生进行课外活动，做好高质量的预备工作。③解决问题阶段。展开课堂讨论活动，在选择的学生群体中选择一名适合的主持人，各小组以其所提出的问题为中心展开讨论与发言，教师给予相应的引导并规定具体的讨论时长。④总结阶段。依据学生讨论期间所提出的相关疑难问题，带教老师研究分析重点讲评内容，并及时依据各小组的表现情况进行评价，此外，对本课程中所涉及的重难点进行总结。以3-4次指导课作为一个教学的完整过程。

1.3观察指标

1.3.1对比考核成绩。其中包括实践操作技能评分、基础理论知识评分两个方面，每个方面100分，分数越高代表成绩越优。

1.3.2对比教学效果。其内容包括自己学习的兴趣、积极性，临床评估和操作技能，临床应对能力，病情观察能力，评判性思维能力，护患沟通交流能力等方面，其中分为非常同意（4分）、同意（3分）、不确定（2分）、不同意（1分）[4]。

1.3.3对比核心能力水平。利用自制的护生核心能力评估表对护生的专科护理知识、专科护理技能、沟通能力、应急抢救能力、处理问题能力5个方面进行评估，每个方面20分，以100分为满分，评分越高代表护生的核心能力越强[5]。

1.3.4对比教学满意度。以100分为满分，按照评分标准分为非常满意、基本满意和不满意三个等级，教学满意度=非常满意度+基本满意度[6]。

1.4统计学方法 数据用SPSS22.0分析，其中计数资料用（%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1考核成绩 研究组的考核成绩更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩比较(±s,分)

表1 两组考核成绩比较(±s,分)

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2.2教学效果 研究组的教学效果更优（P＜0.05），见表2。

表2 两组教学效果比较(±s,分)

表2 两组教学效果比较(±s,分)

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2.3核心能力评分 研究组护生的核心能力评分更高（P＜0.05），见表3。

表3 两组护生的核心能力评分比较(±s,分)

表3 两组护生的核心能力评分比较(±s,分)

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2.4教学满意度 研究组的教学满意度更高（P＜0.05），见表4。

表4 两组教学满意度比较(例,%)

3 讨论

骨科作为一个专业性较强的科室，护士需要不断丰富自身的理论知识与实践操作能力，才可以有效满足日益增长的临床护理需求[7]。临床带教的开展能够协助护生从注重理论知识学习逐渐向灵活运用于临床操作技能方面转变，从而较大程度上提升临床护理工作的整体质量。因此，教学方式的选择成为直接影响教学效果的重要因素。以往教学方法是以带教老师为主体所开展的，只是机械地向护生传授相关知识，护生并未认识到主动学习的重要性[8]。传统教学方式的应用虽然可以使得护生快速获取相关知识，并依据所学内容进行相关的护理工作，但是护生自身相关学习思维无法展开，缺乏积极性和主动学习的热情，并不具备独立思考的能力，进而导致在实际护理工作中无法体现出自身所具备的能力，使护生缺乏主动学习、查阅资料和思维判断等多方面能力，从而影响整体教学效果[9]。

标准化病人作为一种新型的教学模式，具有动态性特点，是在护生掌握相关理论知识的基础上培训其自身的护理技能。为增强护生的临床思维能力，老师在带教中要尽可能还原与案例相似的情境，促使护生能够在具体情境中对相关情况进行切身体验。标准化病人教学模式是连接理论课堂与临床实践的重要过渡阶段[10]。PBL教学模式的出现突破了传统教学的局限性。学生通过各种方式对教师所提出的问题进行有效解决，进而掌握丰富的理论知识与高水平的操作技能。因此，标准化病人联合PBL作为一种新型教学模式，其在骨科关节外科科室中依据学科的具体特点阐释出具体阶段学习中的重难点，并引导学生在实践操作中重点关注此部分内容，进而提高培训活动的针对性、有效性，促使护生能够更好地将所掌握的理论知识应用于具体的实践护理工作中[11]。

研究表明，研究组的考核成绩更高（P＜0.05），教学效果更优（P＜0.05），说明应用标准化病人联合PBL模式可以有效提升护生的理论与操作水平，教学效果显著。主要是因为：在骨科关节外科护生教学过程中，标准化病人联合PBL的教学模式可以大幅度提升学生自身的考核成绩，并且此过程中经过大量信息反馈，教学效果的发挥能够充分激发护生的学习积极性，一定程度上提升护生的操作技能水平、应对能力、病情观察能力、评判性思维能力和护患沟通交流能力，因此整体教学效果明显增强[12]。

研究显示，研究组护生的核心能力评分更高（P＜0.05），说明应用标准化病人联合PBL模式可以大幅度提升护生的核心能力。主要是因为：标准化培训活动结束后，可以通过健康人群或其他患者将可能出现的临床问题清晰地展示出来，通过对相关患者病史的模拟，并表现出相关的临床症状与体征，以此有效评估学生自身的技能水平，并在短时间内向学生及时反馈相关评估意见，充分发挥受检、评估和指导等多种综合性功能[13]。国内所使用标准化病人时间较长，一般应用于护生体格检查与病史采集的教学与考核过程中。PBL教学法在带教活动中可以体现出相应的临床价值。一方面，利用PBL教学法带领护生进行相关护理工作的过程中，可以充分促使学生的学习热情高涨，此外，利用团队合作方式可以大幅度提升学生自身的团队合作与竞争意识，持续增强护生自身的学习综合能力。第二方面，在具体带教学习过程中，能够充分凸显出学生自身的主体身份，促使学生可以在教学活动开展过程中充分激发主观积极性[14]。第三方面，利用设置引导式问题的方式，能够加深学生正确认识到相关问题产生的具体原因，依据具体原因制定出相应的解决措施，从而可以较大程度上增强学生自身的思维与获取知识的综合能力，同时，将所学的理论知识与实践活动联系起来。第四方面，在PBL教学模式应用情况下，能够增强学生自身沟通交流能力并满足自身发展需求，促使学生可以在面对相关问题时通过交流合作的方式迎接挑战，从而提高学生自身的学习质量与效率。

本研究显示，研究组护生的教学满意度更高（P＜0.05），说明应用标准化病人联合PBL模式可以大幅度提高护生的教学满意度。主要是因为：标准化病人联合PBL教学模式的应用可以在确定学习主体的前提下制定出与主体相适应的教学目标和内容。首先，此次联合模式的应用，可以促使护生能够在实际模拟状况下进行观察与分析，并从自身角度出发，提出学习过程中所遇到的问题和产生的疑惑，促使护生能够积极参与到相关临床护理带教活动中。在此基础上，老师给予相关引导，就能够保障护生可以正确认识到临床护理工作过程中出现困难与问题是不可避免的，为以后的实践工作奠定良好的心理基础。此联合教学模式的应用是注重对护士护理技能的培训，同时也保障了护生能够获得正确的理论知识传授，促使骨科关节外科护生能够在融洽的学习氛围中掌握相关技能与丰富的理论知识，有效地消除担忧、恐惧等负面情绪，进而改善护士的真实心理状态，大幅度提升护生的自我效能感与主动积极性。此联合教学模式的应用，可以在增强护生自身综合能力和丰富自身知识面的基础上，保障其将所学到的临床理论知识灵活应用于临床护理工作中，做到理论联系实际，依据患者的实际情况选择恰当的沟通方式，进而营造融洽和谐的护患关系。与此同时，教师依据护生的具体学习情况进行适当的引导，可以较大程度上帮助护生应对学习和实际护理工作中的相关问题，鼓励学生对解决问题情况进行总结，为随后面临相类似问题提供重要的参考依据，大幅度增强学生自身的综合素质。此联合模式的应用可以不断优化教学方法，满足学生日益增长的教学需求，促使教学质量能够满足临床护理工作的要求，使得教学满意度较高[15]。

综上所述，在骨科关节外科临床护理带教中，应用标准化病人联合PBL模式可以有效提高护生的考核成绩、核心能力评分、教学满意度，教学效果显著。