康复新液联合四联疗法对Hp阳性消化性溃疡的疗效及对lL-8、PGE2影响

王艳芳,及虹,李明翠（.天津市河西医院,天津 3000;.天津市医科大学总医院,天津 30005）

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，大多数消化性溃疡是由于胃肠道黏膜被胃蛋白酶或胃酸自身消化而引起的[1]。该病可出现在胃、食管、十二指肠等位置。据不完全统计[2]，全世界约5%-10%的人群患有消化性溃疡。该病发病率高、病程长，易反复发作，对患者的生活质量造成严重的影响。有调查研究[4-6]显示，消化性溃疡的发生与Hp的感染密切相关，目前临床对于该疾病多采用四联疗法治疗，临床效果明显。该疗法可对胃酸分泌与Hp有较好的抑制作用，但Hp抵抗会导致Hp的根除率受到影响，不利于溃疡愈合，而患者对于抗生素的不良刺激也会影响治疗的依从性，所以，如何选择有效的方案成为Hp合并消化性溃疡治疗的热点研究内容[3]。随着临床研究的进一步加深，越来越多的学者发现康复新液可有效修复黏膜，对于消化性溃疡具有一定治疗效果，但是否能够改善患者Hp根除率，降低炎症反应尚无确切定论[4]。因此，为了提升消化性溃疡的治疗效果，本研究探讨了康复新液联合四联疗法对Hp阳性消化性溃疡的疗效及对IL-8、PGE2影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院收治的70例Hp阳性消化性溃疡患者（2020年1月-2021年10月）随机分为观察组与对照组，每组35例。对照组中男女患者的例数之比为19∶16；年龄为21-75岁，平均年龄（43.47±2.56）岁。观察组中男女患者的例数之比为20∶15；年龄为18-73岁，平均年龄（43.95±2.21）岁。两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），可以对比。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2选例标准 纳入标准：①经胃镜检查并确诊为消化性溃疡，且Hp呈阳性[5]；②意识清晰、有沟通能力；③近两周内未服用过抗生素及复方谷氨酰胺颗粒；④自愿参与本研究。

排除标准：①存在沟通障碍者；②有胃肠道手术史；③哺乳期或妊娠期妇女；④对本次研究所用药物过敏者。

1.3方法 对照组：采取四联疗法，具体方法为：奥美拉唑口服，每日2次，每次20mg；枸橼酸铋钾口服，0.6g/次，2次/d；阿莫西林口服，每日2次，每次1g；克拉霉素片口服，每日2次，每次0.25g。

观察组：在对照组基础上，采用康复新液口服，每天3次，每次10mL。

1.4观察指标与疗效判定标准 观察指标①治疗有效率：治疗后患者临床症状消失，溃疡面消失，影像学和病理学检查正常为痊愈；治疗后患者临床症状消失，影像学和病理学检查结果明显改善为显效；治疗后患者临床症状改善，影像学和病理学检查得到一定改善为有效；患者临床症状、影像学和病理学检查无改善，甚至加重为无效。总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和[6]。②炎症因子：应用酶联免疫吸附试验法检测C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素-2（Interleukin-2，IL-2）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、前列腺素（prostaglandin，PGE2）表达水平。③Hp根除率与复发率：分别对患者治疗后3个月、6个月和12个月进行门诊复查，记录两组患者消化性溃疡复发率，并在治疗3个月后对两组患者进行C尿素呼气试验，若结果为阴性则表示患者Hp根除。④不良反应：观察并记录两组患者不良反应发生情况。

1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS23.0对本研究数据进行分析，Hp根除率与复发率等计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验；PGE2水平等计量资料用(±s)表示，采用t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1临床疗效对比 观察组治疗总有效率明显更高（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2炎症因子水平变化情况对比 治疗后，两组患者IL-2、PGE2水平较治疗前均有所升高，观察组更高（P＜0.05），CRP、TNF-α、IL-8水平有所降低，观察组更低（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组炎症因子水平变化情况对比(±s)

表2 两组炎症因子水平变化情况对比(±s)

注：*表示与同组治疗前相比，P＜0.05。

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2.3Hp根除率与复发率对比 观察组患者总复发率明显低于对照组，Hp根除率明显高于对照组（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组Hp根除率与复发率对比[n(%)]

2.4不良反应情况对比 两组患者均无严重不良反应发生，且其不良反应情况对比无明显差异（P＞0.05），如表4所示。

表4 两组不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

当前临床上认为消化性溃疡主要是因为黏膜侵袭因素导致，其中Hp感染导致的消化性溃疡约占整体病例的60%以上[7]。临床研究发现，幽门杆菌合并慢性消化溃疡久治不愈患者的胃癌发病率显著高于普通人群[8]。所以，如何清除幽门螺旋杆菌、根治消化性溃疡成为临床研究的热点内容。以往临床发现，单纯采用抑制胃酸分泌药物治疗时，其复发率高达50%-70%，因此越来越多学者推荐使用中西医结合疗法对Hp合并消化性溃疡患者进行治疗，以进一步提升其临床疗效[9]。康复新液的主要成分为美洲大蠊干燥虫体提取物，其有散瘀、消积、解毒、利水、消肿的功效。因此，本研究针对Hp合并消化性溃疡患者采取康复新液联合四联疗法，希望能够为临床提供参考意见。

本研究结果表明，观察组治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。这是因为，阿莫西林可使菌体细胞损失细胞壁，水分不断渗透从而胀裂死亡；克拉霉素及其在体内的代谢产物对Hp具有抗菌作用；枸橼酸铋钾可在胃黏膜表面增加一层保护膜，保护受损部位，促进溃疡的修复与愈合；奥美拉唑可抑制胃酸分泌。而增加康复新液治疗后，可进一步利用康复新液的养阴生肌、通利血脉的功效，起到改善内循环、阻滞淤血等作用，进一步提升Hp合并消化性溃疡的临床疗效。次外，有研究[10]显示，康复新液可促进肉芽组织生长，能进一步改善机体血液循环，增强淋巴细胞活力、抑制胃蛋白酶与胃酸分泌等，可提升消化性溃疡的康复水平。

本研究结果表明，治疗后两组患者IL-2、PGE2水平较治疗前均有升高，观察组高于对照组，CRP、TNF-α、IL-8水平有所降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。TNF-α、CRP、IL-8是临床上常见的促炎因子类型，不仅能够促使炎症因子释放，还能够使外周和中枢神经敏感化。IL-2是抗炎因子的一种，其水平越高代表机体炎症反应越轻。PGE2有促进黏膜血流的作用，进而保持黏膜微循环，刺激胃黏液分泌，进而增加磷脂生成。此外，前列腺素也参与炎症反应过程，也属于一个间接判断炎性反应的相关指标[11]。而观察组患者CRP、TNF-α、IL-8低于对照组，IL-2、PGE2高于对照组也证明了采用康复新液联合四联疗法能够刺激胃黏液分泌，降低患者机体炎症反应水平。这可能是因为，康复新液能促进毛细血管再生，进一步增加创面的血流量，加快患者创面愈合速度，促进胃溃疡修复的同时，也能够降低患者机体炎症因子水平；观察组患者总复发率明显低于对照组，Hp根除率明显高于对照组（P＜0.05）。这主要是因为，康复新液能够提升组织修复，快速促进胃溃疡愈合的同时防止复发。但对于康复新液能够提升Hp根除率的机制尚无确切定论，可能与增强胃黏膜保护屏障相关[12]；两组患者均无严重不良反应发生，且其不良反应情况对比无明显差异（P＞0.05）。提示联合疗法安全性较高，不会出现明显的不良反应。

综上所述，康复新液联合治疗可提高Hp阳性消化性溃疡的治疗疗效，降低机体炎症因子水平，降低消化性溃疡复发率，提升Hp根除率，且安全性较高。但由于本研究样本量过少，研究可能存在一定局限。因此，其具体机制与远期疗效还需进一步增加样本量开展深入研究。