延续性护理在风湿性心脏病患者中的应用

龚丽娟 陈金梅

（福建省立医院，福建 福州 350000）

风湿性心脏病是以瓣膜病变为主的心血管疾病，高发于中老年群体，对患者身心健康、生活质量影响极大。同时，该病治疗周期长、病情容易反复发作、治疗过程复杂，且临床并发症较多，严重影响该病患者日常生活质量[1]。风湿性心脏病患者出院后，常因缺乏自护能力而对预后产生不良影响，因此做好患者出院后的跟踪护理非常必要。延续性护理指的是通过一系列行动保证患者从医院到家庭受到不同水平的协作照护与延续照护，在多类患者的护理中均有应用，本研究选取本院收治的60 例风湿性心脏病患者进行分组平行研究，旨在探讨延续性护理对改善风湿性心脏病患者生活质量等方面的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年4 月至2022 年4 月收治的60 例风湿性心脏病患者，纳入标准：（1）上述患者均与风湿性心脏病临床诊断标准相符合[2]；（2）患者经救治后，符合出院标准；（3）上述患者认知水平正常，且自愿参与本次调查研究。排除资料不全、合并认知障碍、大脑损伤及其他恶性肿瘤疾病患者。按随机数表法分为观察组和对照组，每组30 例。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 接受常规性护理：发放健康手册、叮嘱患者出院注意事项，并于患者出院半年内给予电话等形式随访。

1.2.2 观察组 接受延续性护理：（1）成立延续性护理小组。护士长任小组长，负责延续性护理工作的开展和实施。其他组员由心外科医生、专业心理医生、责任护士等组成。加强组员学习和培训指导，促使其全面掌握延续性护理的内容和实施要领，通过考核后方可上岗。（2）制定延续性护理方案。组员全面了解患者个人基本信息、病情，在头脑风暴法的指导下制定延续性护理方案，具体方案如下：患者出院后2个月内，一周一次门诊随访或每周两次电话和家庭随访；患者出院后2-4 个月，每两周一次门诊随访或每周两次电话和家庭随访；患者出院后4-6 个月，每三周一次门诊随访或每两周一次家庭和电话随访。门诊随访主要指导患者按时用药，评估患者病情恢复情况。对于依从性较差的患者，必须加强关注，合理增加随访次数。电话随访主要是掌握和了解患者居家情况、配合依从性，叮嘱患者科学用药。与此同时，及时解答患者问题，耐心指导。家庭随访主要是根据患者具体情况调整护理方案。（3）延续性护理内容。加强患者心理疏导，及时与患者沟通，倾听患者主诉，全面掌握患者心理需求并针对性排解患者不良情绪障碍，提高患者治疗信心及治疗依从性；加强患者健康教育指导，根据患者个人的认知、文化、接受能力等情况，制定个性化健康教育方案，让患者掌握科学的饮食、运动、用药等方案；康复指导：结合患者个人情况帮助患者掌握自我保护和自我康复的方法，积极鼓励患者进行康复运动，在具体康复过程中按照循序渐进的原则开展。定期评估：定期评估患者的心理及病情，全面掌握患者居家健康生活情况，并结合评估结果进行针对性调整。

1.3 观察指标

1.3.1 心功能指标 包括观察组6 min 步行试验、左室射血分数、左室舒张末内径、左室收缩末内径指标。

1.3.2 生活质量 使用生活质量量表（QOL）评估，包括食欲、睡眠、运动等维度，得分0-4 分，分数越高提示患者生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0 处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料如表1 所示，经统计学分析，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组心功能指标比较

护理后，观察组6 min 步行试验（315.8±33.5）m、左室射血分数（47.3±3.2）%、左室舒张末内径（46.4±2.9mm）、左室收缩末内径（43.5±4.1）mm 指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心功能指标比较（±s）

表2 两组心功能指标比较（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）30 30 6 min 步行试验（m）315.8±33.5 280.4±21.4 4.332 0.025左室射血分数（%）47.3±3.2 40.3±3.5 4.098 0.031左室舒张末内径（mm）46.4±2.9 53.5±3.0 5.321 0.019左室收缩末内径（mm）43.5±4.1 52.6±4.0 7.432 0.004

2.3 两组生活质量对比

护理后，两组生活质量评分均显著提升，与护理前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组食欲得分（3.5±1.0）分、睡眠得分（3.7±0.4）分、运动得分（3.2±0.6）分、自理得分（3.6±0.8）分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 护理前后两组生活质量比较（±s，分）

表3 护理前后两组生活质量比较（±s，分）

组别例数（n）食欲 睡眠 运动 自理观察组对照组t 值P 值30 30护理前1.8±0.5 1.9±0.4 0.876 0.112护理后3.5±1.0 2.1±0.3 4.098 0.032护理前1.3±0.2 1.3±0.5 0.675 0.106护理后3.7±0.4 1.9±0.5 3.992 0.037护理前1.4±0.4 1.5±0.3 0.865 0.095护理后3.2±0.6 1.9±0.6 4.026 0.029护理前1.5±0.2 1.6±0.3 0.998 0.092护理后3.6±0.8 1.9±0.9 3.765 0.030

3 讨 论

风湿性心脏病是好发于中老年群体的心脏瓣膜病变，该病发病早期无特异症状，随着该病的发展，该病患者会出现咳嗽、水肿、乏力、呼吸困难等症状，严重危急患者生命安全和生活质量。经救治成功出院的该病患者，仍需长期药物治疗，并需患者养成良好的行为习惯，合理饮食、稳定情绪[4]。但中老年患者容易合并多种基础性疾病，再加之缺乏疾病知识和自我护理能力，导致患者治疗依从性较低，进而影响了患者预后，这给临床治疗和护理带来了较大困扰。传统护理理念认为临床护理仅限于对住院患者的护理，患者出院后护理服务就终止了。虽然患者在医院得到了救治和护理，但后期还需度过长时间的康复过程，在这一过程中会出现各种问题，故而，患者出院后对于健康照顾的需求依旧很高。

随着现代护理医学的进步和发展，延续性护理在西方国家得到广泛应用，并取得了良好效果[5]。延续性护理是一种确保患者出院后依然能获得持续、高质量的护理，获得持续的卫生保健，以有效减少各种并发症、降低患者再入院发生率，全面促进患者康复[6-7]。延续性护理基于健康宣教、心理护理、康复护理以及评估反馈等内容，按照从医院到家庭的无缝衔接原则开展工作，通过门诊随访、电话随访以及家庭随访等方式，实现了整个护理过程的有效性和针对性[8-9]。在本文研究中，给予观察组延续性护理，在整个护理过程中，侧重患者的心理疏导，帮助患者树立对抗病魔的信心，提高患者治疗依从性；通过健康教育指导，让患者更全面地了解到疾病的发生原因、治疗过程、配合要点、不良反应等情况，让患者与医生、护士全面交流，提高两者之间的信任程度。与此同时，帮助患者进行系统康复，结合患者个人情况开展循序渐进的康复护理，这有利于患者预后和生活质量的提升[10-11]。护理后，观察组6min 步行试验（315.8±33.5）m、左室射血分数（47.3±3.2）%、左室舒张末内径（46.4±2.9）mm、左室收缩末内径（43.5±4.1）mm 指标均显著优于对照组，且观察组食欲得分（3.5±1.0）分、睡眠得分（3.7±0.4）分、运动得分（3.2±0.6）分、自理得分（3.6±0.8）分显著高于对照组，提示延续性护理在风湿性心脏病患者中的重要作用。

综上，风湿性心脏病患者接受延续性护理可有效改善心功能，提高生活质量。