河南省某中医药院校本科护生职业价值观、人文关怀能力及同理心的关系

井晓磊,刘玲霞,和青森,杨 雪,曹 珊,张勇勤

河南中医药大学护理学院,河南 450046

职业价值观是个体在职业认知、选择、评价以及道德等层面上的看法,其展现了个体对待职业的态度、理念和价值取向,是价值观在职业中的反映[1]。护生的职业价值观直接影响其职业选择、职业规划和职业信仰[2]。护生在面对今后医疗保健领域中出现的各种挑战时,职业价值观将指导其护理行为和临床护理决策[3]。因此,对护生进行职业价值观的引导教育意义重大。相关研究表明,护生的职业价值观处于中等水平,仍需提高[4]。目前,国内关于护生职业价值观的研究主要是探讨其现状及影响因素,而干预方法和明确各因素之间的路径关系仍缺乏足够的理论依据。同理心,又称移情,是一种充分体验和理解他人的感受和情绪,并以适当方式向他人传达理解的能力[5]。人文关怀能力是指获得关怀的知识、态度、情感、行为等一体的内在修养,才能自觉服务于他人[6]。研究表明,护生同理心、人文关怀能力与职业价值观之间存在一定关联[7-9],但同理心与人文关怀能力如何影响护生职业价值观,三者之间具体的内在机制目前仍需进一步研究。基于此,本研究以某中医药院校本科护生为对象,了解其职业价值观现状,探讨同理心、人文关怀能力对职业价值观的影响路径,为护生的职业价值观教育及学校人才培养质量的提升提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法,选择河南省某中医药院校一年级至四年级的本科护生为研究对象。纳入标准:①护理专业本科生,注册在校;②本人知情同意并自愿参与。于2021年10月—2021年12月以问卷星形式发放问卷进行调查(限定IP地址,每人只能填写1次),共发放问卷830份,对调查数据按关键变量(如性别、年龄、年级等回答缺失)、规律作答者或作答时间<120 s进行剔除整理,回收有效问卷811份,有效回收率为97.7%。本研究已通过河南中医药大学第一附属医院免除伦理审查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表

根据调查目的自行编制,包括护生性别、年级、生源地、是否(曾)担任学生干部、家庭对护生所学专业支持程度。

1.2.2 护士职业价值观量表(Nurses Professional Values Scale-Revised,NPVS-R)

NPVS-R由Weis等[10]编制,2007年由陈天燕[11]翻译修订。该量表包括照顾提供、行动主义、责任自由安全、信任4个维度,共26个条目,各条目采用Likert 5级计分法,总分26～130分,得分越高,表明个体职业价值观越积极。本研究对该量表进行了信度检验,总量表Cronbach′s α系数为0.86,各维度Cronbach′s α系数为0.72～0.87。

1.2.3 同理心量表(Jefferson Scale of Physician Empathy,JSE)

JSE由美国Mohammadreza[12]博士编制,马莉等[13]将其翻译调试为中文版Jefferson 同理心量表。该量表包括观点选择、情感关怀、换位思考3个维度,共20个条目,采用Likert 7级计分法,总分20～140分,得分越高,说明同理心水平越高。本研究中该量表Cronbach′s α系数为0.97,各维度的Cronbach′s α系数为0.84～0.92。

1.2.4 人文关怀能力评价量表(the Caring Ability Inventory,CAI)

原量表由Nkongho教授[14]编制,由许娟[15]翻译修订,用于测评护生的人文关怀能力,该量表包括认知、勇气和耐心3个维度,共37个条目,采用Likert 7级计分法,总分37～259分,得分越高,说明其关怀能力越强。本研究中该量表Cronbach′s α系数为0.84,

各维度Cronbach′s α系数为0.72～0.78。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 护生职业价值观、人文关怀能力及同理心现状(见表1)

表1 护生NPVS-R、CAI及JSE得分 单位:分

2.2 不同人口学特征护生NPVS-R得分比较(见表2)

表2 不同人口学特征护生NPVS-R得分比较

(续表)

2.3 护生职业价值观、人文关怀能力及同理心的相关性(见表3)

表3 护生职业价值观、人文关怀能力及同理心的相关性(r值)

2.4 人文关怀能力在同理心与职业价值观之间的中介效应

由于护生同理心、人文关怀能力与职业价值观两两呈正相关,为进一步验证人文关怀能力在同理心及职业价值观之间的中介作用,根据温忠麟等[16]介绍的中介效应检验方法,以同理心为自变量,人文关怀能力为中介变量,共同作用于护生职业价值观,结构方程模型见图1。由模型拟合结果可知,修正后的模型拟合度较好,见表4。护生的同理心和人文关怀能力对职业价值观具有直接效应(P<0.05),同理心通过人文关怀能力对职业价值观的间接效应为0.13,中介效应占总效应的20.6%,表明人文关怀能力在同理心与职业价值观之间起到了部分中介作用。

图1 人文关怀能力在同理心与职业价值观之间的中介效应分析

表4 结构方程检验与拟合优度效果

3 讨论

3.1 护生职业价值观处于中等水平

本研究中护生的职业价值观得分处于中等水平,与葛丽萍等[4]的调查结果一致,略高于徐志平等[17]对高职护生、赵妍璐等[18]对实习护生的调查结果,原因可能与地域、调查对象及文化差异有关。说明实习期间仍然要重视护生职业价值观的培养,指导其积极的职业认知和价值倾向。本研究中,NPVS-R各维度条目均分由高到低依次为:信任、责任自由安全、照顾提供、行动主义。与崔丽艳等[19]的研究结果一致。其中信任维度包括具备临床护理工作能力、有意识地维护病人的隐私、尊重病人等,这些应该是护生必备的能力,也是课堂教育中着重强调的知识点。护生的行动主义维度条目均分最低,说明护生对自身职责和义务认知不到位,对健康教育者、管理者、科研参与等角色认知缺乏,这是当前护理职业价值观教育的薄弱点,今后需引起重视加以改善。

3.2 护生职业价值观受多种因素的影响

本研究护生职业价值观的单因素分析结果显示,年级、是否曾担任学生干部、家庭对本人所学专业的支持程度不同的护生,其职业价值观差异均有统计学意义(P<0.05),与崔丽艳等[19]的研究结果一致。调查结果显示,四年级实习期的护生职业价值观水平明显高于前3个年级,提示医院这一特殊文化环境对促进护生职业价值观发挥了重要作用,使护生拥有更多机会体验锻炼其职业角色及责任。因此,应充分重视实习环境建设,营造积极、正向的实习氛围,提升护生职业认同。相比未担任过学生干部的护生,有学生干部经历者职业价值观水平更高。职业价值观是需要在社会实践中不断积累、内化的循序渐进的过程。提示教育管理者应增强第二课堂,为护生提供更多社会实践和展示自我的机会,在活动锻炼中强化自身责任意识,磨炼个人意志品质,帮助护士树立职业信心。家庭对本人所学专业的支持程度是护生职业价值观的影响因素(P<0.05)。护生未进入社会,对职业缺乏全面、客观的认知,其择业观念和职业规划很大程度上受家庭的影响,家长职业价值观的引导作用至关重要[20]。因此,教育管理者可搭建家长合作教育平台,加强学校与家长的教育专业研讨交流。可以针对家长和学生开展相应的职业规划教育课程或讲座[21],让其充分了解本专业的就业趋势和职业前景,为今后孩子的职业规划提供科学、全面的建议[22]。

3.3 同理心对职业价值观具有直接与间接影响

同理心是站在他人角度去思考和感受,能更好地理解他人情感,给予他人关怀和照顾,从而获得信任,影响护生的职业价值观。本研究中护生JSE总分为(110.09±11.84)分。高于Ilaslan等[23-24]的研究结果,处于中等水平,仍需进一步提高。本研究相关性分析发现,同理心与职业价值观呈正相关,与李雨昕等[25]的研究结果一致,这说明护生的同理心水平越高,其职业价值观就会越积极。进一步路径分析结果显示,同理心对护生职业价值观的总效应为0.50,同理心不仅对职业价值观具有直接效应,还通过人文关怀能力间接影响职业价值观。护生同理心水平越高,越能理解和尊重他人的情感态度,具有关怀他人的内驱力,有勇气和耐心给他人实施关爱和照顾[26],也会倾向于形成宽容的态度,考虑他人建议[27],培养责任心。同时,获得良好的情感体验,发挥积极向上的精神力量,其职业价值观水平也得以提升。提示护理教育者可开展模拟盲人体验、情境体验、叙事教育、角色扮演等教学方法,提升护生的同理心水平,同时扩展社会实践,在实践活动中培养人文关怀能力,形成良性循环,最终促进护生形成积极的职业价值观[28]。

3.4 人文关怀能力在同理心与职业价值观之间起部分中介作用

护生人文关怀能力是一种内化品质,人文关怀能力越强,越懂得尊重和爱护他人,以及感知关怀,践行关怀行为,体会护理的价值,更能促进正性职业价值观。本研究中,护生的CAI得分[(190.04±17.24)分]高于迟源等[29]的研究结果,低于国际常模标准[30],提示中医药院校护生的人文关怀能力仍需进一步提高。相关性分析发现,人文关怀能力与职业价值观呈正相关,与崔丽艳等[19]的研究结果一致,表明护生人文关怀能力越强,其职业价值观越积极。本研究进一步路径分析结果显示,人文关怀能力在同理心与职业价值观之间具有一定中介作用,中介效应占总效应的20.6%,说明人文关怀能力在护生对待他人的耐心和取得信任等方面起到一定的积极作用,能够帮助护生更加热爱护理工作,从而提高其职业价值观水平。然而人文关怀能力在同理心与职业价值观之间起到部分中介作用,这说明还有其他因素需要考虑。因此,教育者仍应重视对护生职业价值观的有效干预,同时积极探索其他影响因素,为护生职业价值观教育提供更全面的理论依据。

4 小结

因资源有限,本研究仅纳入了1所中医药院校的本科护生,样本量有限,未来可考虑对不同区域的中医药院校的不同学历层次护生进行调查,以探索护生职业价值观的影响因素。本研究证实了人文关怀能力在同理心与职业价值观之间起部分中介作用,未来需进一步挖掘其他中介因素,从而促进护生的职业价值观教育,为高等中医药院校培养更多高素质、优秀的护理人才。