新医保支付方式改革下人力资源管理现状分析

李莹莹

摘要：在医院人力资源管理中引入新医保支付方式，有利于提高医院管理者管理水平，优化人力资源结构，提高绩效考核质量，提升医院的综合竞争实力。本文主要研究现阶段医保付费模式改革与当前公立医院人力资源管理中存在问题，并提出具体的处理对策，旨在优化医院的绩效考核管理体系，提升医务人才医疗技术，保障医院可持续发展。

关键词：新医保；支付方式；人力资源管理

新医保支付方式改革是进一步发展新医改的重要组成部分，这将从疾病相关组（DRGs）和按病种分值支付（DIP）的角度改变公办诊所的人力资源管理模式，使管理人员能够更加注重人力资源管理的有效性和重要性。因此，医院管理者更应该重视人力资源管理工作，转变人力资源管理思想，逐步健全人力资源管理制度与绩效考核体系，并建立人才招募、培养的激励机制，为医院吸引和培训一些相关技术类人才，同时优化人力资源架构，增加人力资源信息化手段，让人力管理更加有效、更加合理，留住人才，使医院在市场竞争中占据优势。

一、医疗保险及人力资源管理的相关理论

当前我国的基本医疗保险是国家根据公民的身体健康和大病情况制定的社会保障政策，其基本目标是在劳动者遭受损失甚至患病之际，可以得到社区或国家给予的某种经济赔偿或者医疗保健服务。

二、新医保支付方式改革下人力资源管理的变化

新医疗保险支付办法改革重点和“DRGs+DIP”支付方法有关，DRGs支付方法是根据病人首页信息和个人特点，将病人分成各个治疗小组进行管理的体系，也是疾病诊断与分类。DIP支付方法是按照疾病分值的支付方法，由主要治疗和关联手术进行的自动结合构成病种，以纠正和收集年龄和并发症等因素为作为目录而形成的计算病种支付费用的方式。两者的区别在于DRGs是自上而下的支付改革，而DIP是自下而上的支付改革。“DRGs+DIP”支付方式已成为当前医疗保健支付方式改革的最新趋势，现已成为医院人力资源管理的主要途径。

三、新医保支付方式改革下人力资源管理重要性

人力资源部门在医院招聘与人才配置工作中，协调好各方面的关系，处理好可能发生的矛盾问题，有利于医院内部形成良好融洽的内部竞争关系。

（一）有助于医院内部和谐关系的建立

医院在成长与壮大的过程中势必要招募各类人才进驻医院以保障其发展速度。人力资源部作为医院的基础部门之一，需要解决各部门之间人才调配的难题，构建医院的人才网络，改善医院的人际关系，构建和谐的员工关系。

（二）有助于医院内部优良竞争的建立

人力资源部门合理调度医院内部人才，发挥调和功能，将有利于医院内良性竞争，使整个医院各部门员工充分发挥其才能，实现共同进步。

（三）有助于医院内部双向激励机制的建立

双向激励机制指在医院内通过合理配置人力资源，对部分员工产生正面的激励作用，同时也对另一部分产生负向激励作用。正面激励机制指在医院的内部机制内，经过医院人力资源部门的科学管理，将具备较好的领导技能、或者工作积极性较高、创造较高价值的人才优先调整到合适的职位，充分激发其创造力，人尽其才。负向激励机制是对综合素质无法胜任其岗位、工作积极性低、在医院内部竞争机制内面临淘汰的人才进行适当调整后，安排其到可以胜任的工作岗位，同时督促其及时提高自身素质，并根据情形进行淘汰。

四、新医保支付方式改革下人力资源管理出现的问题

（一）人力资源管理理念落后

“DRGs+DIP”改革下医院人力资源管理理念落后，主要表现在管理者的人力资源管理理念跟不上“DRGs+DIP”的支付模式变革速度，且人力资源管理理念不符合长远的发展规划。管理者没有改变经营理念，忽略了人力资源管理的实际作用，导致医疗单位的员工普遍缺乏人力资源管理意识，从而严重限制了我国医疗产业发展。

（二）缺乏健全医疗保险人力资源管理机制

现阶段，尽管中国医保行业发展较快，但缺乏系统高效的人力资源管理制度，严重影响和破坏了参保人的合法利益，违反了医保制度设立的初衷，也妨碍了医疗保险行业健康稳定发展。

（三）缺乏规范合理的人才管理机制

新时期，医保传统管理模式已无法适应社会发展的总体需求，且医疗保险人力资源管理深受传统管理模式的影响，忽视人的核心作用价值，在人才聘用方面，通常将资历、关系作为主要聘用标准，缺乏科学合理的人才竞争体制，埋没了很多优秀人才。另外，由于医疗保险机构是国家事业单位，一些工作人员存在侥幸心理，认为事业单位是“铁饭碗”，工作不积极，工作效率比较低，医疗服务意识较差，从而出现消极怠工问题，不利于人才管理工作的开展。

（四）医疗保险从业人才综合素质水平低

医保行业发展迅速，但在人力资源管理方面仍然存在严重不足。受中国医保行业门槛低，医疗保险人员总体素质低，开展医疗保险业务的专业技能不足等因素的影响，医疗保险发展受到严重阻碍，使医疗保险工作的进一步发展难以持续。

五、新医保支付方式改革下人力资源管理的改进策略

新医疗支付方式改革下形成的不同形式的社会保障问题，严重制约着医疗保障的快速发展。针对医疗保险人才资源管理过程中存在的诸多问题，并提供一些科学有效的解决办法。

（一）更新人力资源管理理念

在新医疗保险支付方式变革大背景下，必须通过新的支付方式，改变管理者的人力资源管理理念，加强调对人力资源管理职责的重视，对医务人才实行岗前培训，并采取“DRGs+DIP”改革，完善公立医院内的绩效考核与薪酬配置制度以及绩效考核制度，优化人力资源配置，体现“多劳多得”“优劳优酬”绩效考核管理优势，加强医院人力资源管理，促进医院的健康发展。

（二）加强医疗保险宣传工作

我国医疗保险事业发展比较快，需要采取积极有效方法进行医疗保险进一步宣传，使越来越多人认识到医疗保险的重要性。可以开展医疗保险宣传日活动，在居民小区、人群聚集场所进行医疗保险制度和相关政策宣传。

（三）完善医疗保险人力资源管理机制

首先，政府必须成立专门从事医保人力资源管理工作的机构，建立健全相关的规章制度，并以此来规范人力资源管理人才的操作活动。同时政府也要对人力资源管理人才进行严格要求，要求其严格按照规定进行操作，既可以提高工作效率，又可以保证参保人合法权益免遭侵害。其次，完善医保人力资源监督管理，例如，在进行人才招聘过程中要加大监管力度，避免关系户、收受贿赂等因素造成招聘不公平现象。通过建立有效的医疗保险监督管理制度，不断完善医疗保险人力资源管理机制，进一步规范医疗保险人力资源工作行为，保障相关工作顺利、高效开展。

（四）完善医疗保险保障机制

为保障医疗人力资源服务顺利开展，需要进一步完善医疗保险保障机制，同时结合社会发展需求和我国医疗保险实际情况，优化创新医疗保障机制，以此来保证医疗保险人力资源工作顺利进行。

（五）提高医疗保险从业人才综合素质水平

首先，重视人才的招聘管理工作，秉承公平、公正原则，严格依据有关规定和标准做好医保从业人才的招聘，选拔出优秀的医疗保险从业人才。其次，定期对医保从业者进行技能培训，通过举办形式多样的技能培训，进一步提升从业者的知识技术水平和道德水准，以保障医保从业者可以胜任本职工作。最后，制定科学合理的考核和奖惩制度，通过定期考核充分调动从业人才工作积极性，激励和规范从业人才的工作行为。

（六）发挥媒体与社会大众监督的作用

政府部门要出台相应的方针政策，认真解决在医疗保障中发生的各类问题，以防止违法犯罪等不良现象的发生。医疗保障机构应当加强对在医疗待遇支付流程中出现问题的评估工作，如果在操作过程中出现严重违法行为现象，则应对相关人才进行严厉查处，以确保医疗人才管理的规范性。

六、新医保支付方式改革下人力资源管理的积极意义

（一）有效发挥出激励作用

医疗保险是医院薪酬福利的主要部分，医院医疗保险的严格执行能够使员工尽快融入医院，增强医院影响力、向心力，有效激发出医院员工的责任心和创新能力，鼓励他们为医院创造良好的社会效益。

（二）产生较大的效益

医疗保险不仅对医院员工发挥着保护作用，还能保障医院经济效益。如当员工患病、生育而产生医药费用时，医疗保险支付可以维护员工利益，给员工带来安全感。这种安全感有利于增强员工对医院长期的依赖感和信心，使其将激情和能力投放到工作中。

（三）稳定优秀人才的重要手段

医疗保险是稳定医院优秀员工的主要手段，也是员工在规定的工作时间内获得的福利报酬。例如，如果员工在与医院约定的时间内提前终止劳动关系，会给员工造成相应的经济损失。因此，医疗保险在一定程度上对医院员工也存在着一定的的限制作用，对员工队伍起到着很大的安定作用。

七、结语

在改革全民医保支付方式背景下，医院相关管理人员必须要转变人力资源管理理念，建立健全人力资源体系，优化绩效考核机制，给医疗高端人才打开上升通道，方可推动医院可持续发展。

参考文献：

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