县级公立医院固定资产管理的成本控制研究

吴菲

摘 要：随着医疗行业的不断发展，县级公立医院作为医疗服务的重要组成部分，承担着为广大患者提供优质医疗服务的重要使命。然而，在实际工作中，县级公立医院在固定资产管理方面存在问题，如大型设备管理和成本效益分析、固定资产的成本控制等方面存在缺陷，这些问题不仅影响医院的正常运转和服务质量，同时也制约着医院实现高质量发展的步伐。因此，本文将针对这些问题进行详细分析和探讨，提出相应的对策和建议，为县级公立医院的固定资产管理提供参考和帮助。

关键词：县级公立医院；固定资产管理；成本控制

县级公立医院作为医疗卫生服务体系的基层单位，是负责为基层群众提供医疗服务的重要力量。然而，在实际工作中，县级公立医院在固定资产管理方面存在一些问题，这些问题不仅制约着医院实现高质量发展的步伐，而且对于医疗服务的质量和安全也有着不可忽视的影响。

一、成本控制在县级公立医院固定资产管理中的意义

通过成本控制，医院可以对固定资产的使用成本进行合理控制，减少不必要的支出，提高资产的使用效率和经济效益。医院还可以通过成本控制，优化资产配置，实现固定资产的最大化利用和效益。固定资产的成本是医院经营成本的重要组成部分，通过成本控制，医院可以减少固定资产的购置和维护成本，降低医院的经营成本。成本控制可以帮助医院更好地了解和掌握资产的使用情况和运营成本，有助于医院制定科学合理的资产管理策略，实现资产管理的长期利益最大化。成本控制可以提高医院的经济效益和竞争力，通过合理控制成本，保证医疗设备充分发挥其使用效能和社会效益，从而为医院创造更多的社会价值，提升县级医院的综合实力。县级公立医院固定资产管理的成本控制还可以帮助医院更好地保护和维护国有资产，提高国有资产的使用效率和保值增值能力。为县级公立医院实现高质量发展奠定坚实的基础。

二、县级公立医院固定资产管理的成本控制存在的问题

（一）大型设备的管理存在不足

医院在医疗设备采购方面没有切实根据自身发展需要，科学合理地编制采购预算，也没有对设备进行必要的可行性研究论证，导致选择不符合实际需求的设备，或者过度采购导致设备利用率不高。医院在设备维护、保养和检测等方面缺乏有效的管理措施。有些医院为了节省成本，不愿意购买设备维护保养的配件，也不愿意请专业人员进行设备维护保养和检测，导致设备容易出现故障，运转不稳定，甚至影响诊疗效果。医院对设备使用人员的培训和管理不足，导致医务人员对设备的理解不深，使用能力不強，不能正确使用设备，影响设备的正常运转和使用效果。医院在大型设备管理方面缺乏完善的制度和规范，缺乏科学合理的运营管理模式和评估机制，导致设备管理存在混乱和不规范的现象。医院在大型设备的使用情况、收益情况和成本情况等方面缺乏有效的数据收集和分析手段，没有建立科学合理的数据采集和管理系统，无法准确掌握设备的使用情况准确获取设备的运营成本，也无法及时对设备的使用效果进行评估和分析。医院在大型设备的成本效益分析方面缺乏科学合理的分析方法和评价指标，无法进行科学系统的分析和评估。由于缺乏有效的管理和监督机制，医院也无法及时调整设备的使用策略，提高设备的利用效率和经济效益。

（二）缺乏资产管理的制度和规范

县级公立医院缺乏科学合理的资产管理制度和规范，缺乏对资产的采购、使用、维护、处置等方面的明确规定和管理措施，导致资产管理的规范性和效率性较低，资产管理难以得到有效控制。医院在资产管理的流程和操作方面存在不规范的情况，如资产登记、资产核实、资产领用、资产维修保养等环节存在管理上的漏洞，导致资产的使用和维护不规范，影响资产的使用效果和维修保养效率。医院缺乏对资产管理的监督机制，无法有效地监管资产管理的执行情况和资产的使用情况，导致资产的使用和维护存在不规范的情况，造成浪费和过度支出。

（三）资产信息化管理水平较低

当前，一些县级公立医院在资产管理信息化建设方面缺乏足够的重视，信息化技术的应用比较滞后，缺乏先进的资产管理系统和技术手段，导致医院资产信息化管理的手段单一，难以实现对资产信息的全面管理和实时监控。一些县级公立医院在资产数据采集和分析方面缺乏专业技术和科学方法，无法快速、准确地获取资产的相关信息，也难以对资产的使用情况和运营成本进行科学的分析和评估，导致资产管理的决策制定和执行难以基于准确的数据支撑。县级公立医院在资产信息化管理人才队伍建设方面存在不足，资产管理人员缺乏资产信息化管理方面的专业知识和技能，无法熟练掌握资产管理信息化技术手段的应用，导致资产管理人员难以有效地利用信息化手段进行资产管理，资产管理信息化水平较低。

（四）缺乏对资产价值的认识

部分县级公立医院管理人员在资产管理过程中缺乏长远眼光，将资产作为一次性消耗品来看待。这种短视性的管理方式导致医院难以发挥资产的最大效能。部分县级公立医院缺乏科学、规范的资产管理制度和评估体系，缺乏有效的资产评估和分析手段，导致管理人员难以对资产进行全面、准确的评估和分析，无法合理地制定资产管理策略和投资计划。部分县级公立医院资产管理人员缺乏专业知识和技能，无法掌握资产管理的基本理论和实践经验，难以对资产的价值和效益进行准确评估和分析，缺乏对资产价值的深刻认识，导致资产管理水平低下。

三、县级公立医院固定资产管理的成本控制的改进策略

（一）提高大型设备的管理质量

制定科学合理的设备采购计划和更新计划，根据实际需求和预算编制情况，选择符合医院的实际需求和财务能力的设备，并严格按照程序进行设备采购。医院还应考虑设备的维护保养成本、运行成本和设备寿命等因素，制定科学合理的设备更新计划，确保设备始终处于较新、较完好的状态。采取有效的设备维护、保养和检测措施，包括定期检查设备状况、定期更换设备配件、定期清洁设备内部、定期对设备进行校准和维修等。配备专业的设备维护人员和技术人员，建立设备维护保养和检测的管理制度，确保设备运转的稳定性和可靠性。加强对设备使用人员的培训和管理，提高医务人员对设备的理解和使用能力，帮助他们更好地使用设备，提高设备的利用效率和使用效果。医院还应建立设备使用人员的考核制度，对设备使用效果进行评估和管理。建立完善的设备管理制度和规范，包括设备台账管理、设备使用和维护管理、设备运转监测和绩效评估等方面。同时，应当定期开展大型设备的成本效益分析，对设备的使用情况、收益情况以及成本情况进行全面评估和分析，以确定大型医疗设备的经济效益和社会效益，并帮助医院管理者根据成本效益分析结果及时调整使用策略及方向。对于县级公立医院的国有资产管理短板，采取有效措施加强资产管理工作。具体而言，建立完善的国有资产管理制度，加强资产登记、台账管理和流转审批等方面的管理工作。定期对国有资产进行评估和监管，确保国有资产的安全和稳健运作。

（二）建立科学合理的固定资产管理制度和规范

建立科学合理的资产使用管理制度和规范，明确资产的使用范围和使用流程，建立资产使用记录和检测机制，加强对资产的使用监管，避免因使用不当而造成的经济损失和资源浪费。建立科学合理的资产报废处置制度和规范，明确资产报废的程序和标准，建立资产报废的评估和处置机制，避免因资产报废不当而造成的经济损失和资源浪费。建立资产管理的数据管理和信息化平台，实现资产信息的全面管理和控制。通过信息化平台，医院可以更好地了解资产的使用情况和运营成本，及时进行资产管理和决策分析，提高资产管理的效率和水平。例如，某医院需要购买一台CT机，根据固定资产管理制度和规范，在购置前，需要对CT机进行评估和采购。评估需要考虑CT机的性能、功能、品质、价格等因素，确保符合医院的需求和规范要求。采购需要通过招标、询价等方式进行，确保采购程序合法、公开、透明。在CT机到达医院后，需要进行入库管理。入库前需要进行验收和检测，确保CT机的品质和性能达到规范要求。在入库后，需要对CT机进行编码和标记，建立档案和台账，记录CT机的基本信息、位置信息和使用情况等。在CT机使用过程中，建立科学合理的使用管理制度和规范，明确CT机的使用范围和使用流程。建立CT机使用记录和检测机制，及时发现和处理故障问题。需要加强对CT机的使用监管，避免因使用不当而造成的经济损失和资源浪费。

（三）加强资产管理的成本控制

建立合理的成本管理制度和考核评价体系，明确资产管理的成本构成和评价方法，制定相应的成本控制和优化措施。医院还应对资产的购置和维护成本、使用成本和运营成本等方面进行评估和分析，实现对资产成本的全面控制和优化。通过合理的使用管理，控制固定资产的使用成本和运营成本，包括节能减排、减少能源消耗、优化维修保养和设备管理等方面的措施。医院还应通过信息化手段实现对资产的远程监控和管理，降低运营成本，提高资产的使用效率和经济效益。对资产管理的成本控制和优化情况进行定期评估和监控，及时发现和解决问题，不断完善资产管理的成本控制和优化体系。

（四）提高对资产价值的认识和管理水平

建立科学合理的资产管理制度和评估体系，明确资产管理的目标、原则和方法，规范资产管理的流程和程序。医院还应制定科学合理的资产评估指标和方法，对资产的价值和效益进行全面、准确的评估和分析。重视固定资产的长期价值和效益，注重资产的长期投资回报，避免将资产作为一次性消耗品看待。医院还应根据资产的特点和实际情况，制定相应的资产管理策略和计划，实现资产的优化配置和最大化利用。提高资产管理的专业化和科学化水平，培养专业化的资产管理人才，提高资产管理的技能和水平。医院还应利用信息化手段，实现对资产的远程监控和管理，实现资产信息的快速获取和准确分析，提高资产管理的效率和效益。定期对资产管理的效果和成果进行评估和分析，及时发现和解决问题，不断完善资產管理的制度和规范，推动资产管理的专业化和科学化发展。

结束语

县级公立医院在大型设备管理方面存在诸多问题，如设备采购缺乏科学合理的决策依据、设备的使用和维护管理不规范等，导致医院的大型设备利用效率低下，资源利用不充分。县级公立医院在固定资产的成本控制方面也存在问题，导致医院在固定资产的使用和维护方面存在一定程度的浪费和过度支出。因此，对于县级公立医院的固定资产管理问题进行深入研究和探讨，对于优化医院资产管理，提高医疗服务质量和效率，实现高质量发展具有重要的意义和价值。

参考文献：

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[2]蒋媛.公立医院固定资产管理风险分析与控制措施[J].财会学习，2021（30）：158-159.

[3]黄捷.成本控制视角下公立医院资产管理模式研究[J].中国产经，2021（04）：125-126.

（作者单位：望江县医院）