心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的改善作用

康明霞

摘要 目的：分析心理護理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量、分娩结局的改善作用。方法：选取2022年2月至2023年2月惠安县妇幼保健院收治的妊娠晚期孕妇96例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。2组孕妇均给予常规产科护理，观察组孕妇在此基础上同时给予心理护理干预。结果：2组孕妇护理前的焦虑、抑郁、恐惧、敌对、偏执评分均相当，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组孕妇护理后的症状自评量表（SCL-90）评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组孕妇护理前的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均相当，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组孕妇护理后的PSQI评分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇的剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血等发生率，均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：心理护理可有效改善妊娠晚期孕妇的心身状态、睡眠质量和分娩结局。

关键词 心理护理；妊娠晚期；心身状态；睡眠质量；分娩结局

Effects of Psychological Nursing on Psychosomatic State，Sleep Quality and Delivery Outcomes of Pregnant Women in the Third Trimester

KANG Mingxia

（Department of Obstetrics and Gynecology，Hui′an Maternal and Child Health Hospital，Hui′an 362100，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of psychological nursing on the mental and physical status，sleep quality and delivery outcome of pregnant women in the third trimester.Methods：A total of 96 pregnant women in the third trimester admitted to Hui′an County Maternal and Child Health Hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the research subjects，and were randomly divided into an observation group and a control group，with 48 cases in each group.Both groups of pregnant women were given routine obstetric nursing，on the basis of which the observation group of pregnant women were given psychological nursing intervention.Results：The scores of anxiety，depression，fear，hostility and paranoia of the two groups were the same before nursing，there was no significant difference between the two groups（Ps>0.05）.The Symptom Checklist-90（SCL-90） scores of the observation group were significantly higher than those of the control group after nursing，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.There was no significant difference between the two groups in the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score before nursing，but the PSQI score after nursing in the observation group was significantly lower than that in the control group（Ps<0.05）.The incidences rates of cesarean section，placental abruption，fetal distress and postpartum hemorrhage in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Psychological nursing can effectively improve the psychosomatic status，sleep quality and delivery outcome of pregnant women in the third trimester of pregnancy.

Keywords Psychological nursing; The third trimester; Psychosomatic state; Sleep quality; Delivery outcome

中图分类号：R338.63；R473.71  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.045

孕妇在进入妊娠晚期后，其心理往往会发生较大的变化^［1］。主要是由于孕妇在进入妊娠晚期后，对即将到来的分娩存在恐惧、不确定性，同时妊娠晚期孕妇生理上的不适感会明显增加，不仅会导致孕妇产生较为强烈的不良情绪，同时还会对其睡眠质量产生不利影响^［2］。而不良的睡眠质量，又会对孕妇的精神状态产生不良影响，导致其精神疲惫、情绪不佳，形成恶性循环^［3］。不良的睡眠质量，负面情绪，均是消极因子，不仅影响孕妇整体状况，同时也不利于其获得良好的分娩结局^［4］。因此，对妊娠晚期孕妇，需要格外关注其心理情绪状态，加强其心理护理干预，才能够达到改善其妊娠结局的目的。本文对心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量、分娩结局的改善作用进行了分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月至2023年2月惠安县妇幼保健院收治的妊娠晚期孕妇96例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。观察组年龄21～37岁，平均年龄（27.54±2.16）岁；包括初产妇26例、经产妇22例。对照组年龄20～35岁，平均年龄（28.09±2.65）岁；包括初产妇25例、经产妇23例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）妊娠周数≥28周者；2）自然受孕者；3）单胎妊娠者；4）签署了《知情同意书》者。

1.3 排除标准 1）合并严重妊娠并发症者；2）合并精神疾病史、心理障碍疾病者；3）合并听力障碍等躯体障碍，无法正常沟通者；4）中途退出研究者。

1.4 研究方法 2組孕妇均给予常规产科护理。在妊娠晚期，孕妇已经临近分娩。在这一阶段，首先要向孕妇介绍产前注意事项，提升产妇的分娩认知度。其次向产妇进行分娩方式介绍，告知产妇自然分娩、剖宫产分娩的区别与优劣势，适应指征，如何选择合理的分娩方式等，以帮助产妇正确认识分娩，选择最适合自己的分娩方式。同时要指导孕妇养成良好的个人卫生习惯，避免感染等并发症的发生。最后要加强围产儿情况的监护，并根据孕妇的具体临产情况，帮助其选择合理的分娩方式，拟定合理的分娩时间，协助孕妇做好一切待产准备。

观察组孕妇在此基础上同时给予心理护理干预，方法见下。1）心理评估：在妊娠晚期，护理人员要积极地与孕妇进行接触，就要全面掌握孕妇的基础情况，包括一般资料、产检资料、学历、职业、性格特征等。在此基础上，根据与孕妇的沟通交流，并借助专业的评估工具，对其心理情绪状态进行评估，掌握其当前的心理情绪状态。根据孕妇的心理评估结果，对其实施针对性的心理护理干预。2）分娩方式认知干预：对于文化程度较高，理解能力较强的孕妇，护士可向其讲解自然分娩、剖宫产的简单流程，注意事项，配合适宜等，以此来帮助孕妇了解分娩过程，使其做好心理准备。而对于文化程度较低，理解能力较差的孕妇，则可采取视频、图片辅助的方式，以通俗易懂的语言向其介绍分娩知识，促使其积极做好分娩的心理准备。3）情绪调节：首先要向孕妇进行情绪调节宣教，介绍心理健康的重要性，不良情绪对分娩产生的危害，让孕妇充分认识到进行情绪调节的重要性，提升其自我情绪管理意识。在此基础上，向孕妇介绍一些专业的情绪调节方法，例如深呼吸、分散注意力等，帮助孕妇掌握其实施步骤和方法。告知孕妇当感觉到坏情绪来临时，要及时借助这些情绪调节方法进行自我调节，以便及时从坏情绪中抽离。最后指导孕妇在日常生活中要多到户外晒太阳、散步，以达到放松情绪的目的。4）音乐干预：每日在睡前为孕妇听音乐15～30 min，选择孕妇喜好的、节奏舒缓的音乐进行播放。播放期间指导孕妇全身放松，让孕妇想象自己置身于大自然。音乐的音量大小由孕妇自行控制，以孕妇的舒适度为宜。以音乐帮助孕妇缓解心理压力，放松身体，诱导其进入深度睡眠状态。5）焦虑转移：全面掌握孕妇的职业、爱好、性格特征、文化程度，并咨询家属，借助孕妇喜欢的书籍、影视作品、音乐、笑话等，转移孕妇的注意力，减轻其紧张情绪。6）冥想：首先将孕妇安置在安静、隔音效果良好、温湿度适宜的房间内，让孕妇自行选择带有靠背、但无扶手的软硬适中的椅子上或者是躺在软硬适中的床上。然后由护理人员利用简单的指导语带领孕妇感受冥想性专注状态，时间保持在10 min。然后播放《冥想》光碟，指导孕妇进行35 min的冥想放松。首先指导孕妇将注意力全部集中到自己的呼吸上，使呼吸深长；其次从脚到头进行全身放松，使全身的每一块肌肉都得到放松；然后尽量去感受头脑中的任何一个细微变化，从脚到头感受身体每个部位，简单感受并体会身体的变化；再次想象美妙的事物或场景，例如蓝天白云、鲜花绿草等，使全心身得到完全放松；最后缓慢睁开双眼，结束冥想。

1.5 观察指标 1）心身状态：分别在护理前、护理后，采用症状自评量表（Symptom Check List-90，SCL-90）对孕妇的心身状态进行评估，包括焦虑、抑郁、恐惧、敌对、偏执等内容，各项内容均采用1～4级评分法，评分越高表明孕妇对应的心身症状越严重^［5］。2）睡眠质量：分别在护理前、护理后，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评估，包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍和催眠药物的使用等内容，每项内容的评分均采取1～3级评分法，总分0～21分，得分越高表明孕妇的睡眠质量越差^［6］。3）分娩结局：统计孕妇的剖宫产率，胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血等发生率^［7］。

2 结果

2.1 2组孕妇的心身状态比较 2组孕妇护理前的焦虑、抑郁、恐惧、敌对、偏执评分均相当，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组孕妇护理后的SCL-90评分，均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组孕妇睡眠质量比较 2组孕妇护理前的PSQI评分均相当，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组孕妇护理后的PSQI评分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组孕妇分娩结局比较 观察组孕妇的剖宫产率，胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血等发生率，均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

3 讨论

对于女性来说，分娩是一个非常复杂，而且具有一定风险的过程。要实现其顺利分娩，获得良好的分娩结局，涉及多种因素，不仅有来自生理方面的因素，还有来自精神方面的因素^［8］。而孕妇在进入妊娠晚期后，受到多种因素的影响，易产生强烈的心理应激反应，导致其情绪不佳，睡眠质量下降，这都是影响分娩结局的不利因素^［9］。因此，加强妊娠晚期孕妇的心理护理干预，具有重要的意义。

本研究结果显示，心理护理能够有效减轻妊娠晚期孕妇的焦虑、抑郁情绪程度，提升孕妇的睡眠质量，从而降低剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠结局的发生率。由此可见，心理护理是妊娠晚期孕妇不容忽视的一项护理工作，需要引起产科临床的高度重视。

分析这一原因，主要是由于心理护理实施过程中，通过充分评估孕妇的心理状态，全面掌握其心理护理需求，在此基础上，结合多种心理护理手段，对其实施护理干预，从而增强心理护理效果。通过分娩方式认知干预，帮助孕妇科学认识自然分娩、剖宫产等分娩方式的特征，帮助孕妇能够以更加客观的态度正确选择合理的分娩方式，同时能够使其掌握各种分娩方式的流程、注意事项，减轻其面对分娩的焦虑、恐慌情绪。通过情绪调节，可帮助孕妇重视情绪的自我管理，提升其情绪管理能力，更好地进行自我情绪调节，更好地管理自己的情绪。通过音乐干预、焦虑转移，可分散孕妇的注意力，放松其心身，从而减轻焦虑、抑郁程度。通过冥想干预，可以帮助孕妇的精神状态达到松弛，帮助个体与焦虑抑郁情绪断开情感连接，从而有效缓解孕妇内心的不良情绪^［10］。

综上所述，心理护理可有效改善妊娠晚期孕妇的心身状态、睡眠质量和分娩结局。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］肖玉新.心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的改善作用［J］.中国医药指南，2022，20（35）：143-145.

［2］李少渊.观察心理护理干预对妊娠晚期孕妇睡眠质量及分娩结局的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（11）：2119-2121，2124.

［3］冯建坤.心理护理改善妊娠晚期孕婦睡眠质量的效果观察［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（5）：898-900.

［4］郑丽敏，严方明，周亮燕.心理护理对改善妊娠合并子宫肌瘤孕妇心理状态的临床价值［J］.中国肿瘤临床与康复，2022，29（4）：495-497.

［5］李璐.妊娠晚期孕妇实施心理护理的效果及其对睡眠质量的影响研究［J］.中国冶金工业医学杂志，2022，39（2）：236.

［6］陈甜婷.产科门诊心理护理干预对妊娠中期孕妇焦虑抑郁的影响研究［J］.心理月刊，2021，16（24）：96-97，100.

［7］关燕妮.产科心理护理在孕产妇妊娠结局和产后抑郁中的应用效果分析［J］.心理月刊，2022，17（17）：76-78.

［8］孙玉健.心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的改善作用［J］.世界睡眠医学杂志，2020，7（4）：656-657.

［9］林巧美.心理护理改善妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的效果观察［J］.世界睡眠医学杂志，2020，7（1）：110-111.

［10］洪莹莹.产科心理护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响［J］.中国医药指南，2021，19（24）：156-158.