分析康复护理干预对老年骨质疏松性骨折患者术后疼痛、生命质量及睡眠质量的影响

杨彩梅 吴莉莉

摘要 目的：分析康復护理干预对老年骨质疏松性骨折患者术后疼痛、生命质量及睡眠质量的影响。方法：选取2021年8月至2023年2月泉州市第一医院收治的老年骨质疏松性骨折患80例作为研究对象，按照信封法随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予常规护理干预，观察组给予常规护理联合康复护理干预。采用视觉模拟评分法（VAS）比较2组患者干预前后疼痛感受，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，采用生命质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）比较2组患者干预前后生命质量的变化，并比较2组患者的护理满意度。结果：干预后，观察组VAS评分、PSQI评分显著低于对照组，观察组SF-36评分、GQOLI-74评分显著高于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：将康复护理措施运用于老年骨质疏松患者中具有较好的应用价值，有助于改善患者的睡眠质量以及生命质量，且还可以有效降低患者的疼痛度，提高患者护理满意度，具有一定的应用价值。

关键词 康复护理；老年骨质疏松骨折；疼痛度；生命质量；睡眠质量；满意度

Analyzing the Effects of Rehabilitation Nursing Interventions on Postoperative Pain，Quality of Life，and Sleep Quality in Elderly Patients with Osteoporotic Fractures

YANG Caimei，WU Lili

（Quanzhou First Hospital，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of rehabilitation nursing interventions on postoperative pain，quality of life，and sleep quality in elderly patients with osteoporotic fractures.Methods：A total of 80 elderly patients with osteoporotic fractures admitted to Quanzhou First Hospital from August 2021 to February 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=40） and a control group（n=40） using the envelope method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received routine nursing combined with rehabilitation nursing intervention.Visual Analog Scale（VAS） was used to compare the pain sensation of the two groups of patients before and after intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention.The Generic Quality of Life Inventory-74（GQOLI-74） was used to compare the changes in quality of life between the two groups of patients before and after intervention，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the VAS score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The SF-36 score and GQOLI-74 score of the observation group were significantly higher than those of the control group.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：The application of rehabilitation nursing measures in elderly patients with osteoporosis has good application value，which helps to improve their sleep quality and quality of life.It can also effectively reduce patient pain，improve patient satisfaction with nursing，and has certain application value.

Keywords Rehabilitation nursing; Elderly osteoporotic fractures; Pain level; Quality of life; Sleep quality; Satisfaction

中图分类号：R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.021

骨质疏松是一种以骨量减少、骨微观结构退化为特征的，导致骨脆性增加，进而骨折发生率升高的全身性骨骼疾病^［1］。数据显示，近些年随着人口老龄化趋势的显现，骨质疏松患病率较既往有显著升高趋势，已成为全球仅次于心血管疾病的社会健康问题，也是影响老年人生命质量的重要公共卫生问题^［2］。骨质疏松性骨折又被称为脆性骨折，即在轻微创伤下或日常活动中即可出现的骨折，这是骨质疏松最为严重的后果。数据显示，全球有超5 000万骨质疏松骨折患者，女性骨质疏松骨折发生的危险性超过乳腺癌、子宫内膜癌以及卵巢癌总和，男性骨质疏松骨折发生危险性则超过前列腺癌^［3-4］。骨质疏松骨折患者即使接受积极手术治疗，后续仍会出现明显的疼痛、睡眠障碍现象，导致患者生命质量较干预前出现降低^［5］。本研究通过设立对照分组的方式，发现将康复护理干预应用于老年骨质疏松骨折患者中价值肯定，有助于缓解患者疼痛度，提高患者生命质量以及睡眠质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年8月至2023年2月泉州市第一医院收治的老年骨质疏松性骨折患者80例作为研究对象，按照信封法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男15例，女25例；平均年龄（70.13±4.98）岁，平均体质量指数（Body Mass Index，BMI）为（22.41±1.21）kg/m²，长骨骨折11例、胸腰椎骨折12例、肋骨骨折14例、髋骨骨折3例。观察组中男13例，女27例；平均年龄（69.23±5.16）岁，平均BMI（22.35±1.06）kg/m²，长骨骨折12例、胸腰椎骨折10例、肋骨骨折15例、髋骨骨折3例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已报医院伦理委员会批准且符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 纳入标准 1）年龄高于或等于65周岁；2）符合临床上对骨质疏松的诊断要求；3）病历资料齐全完备；4）于院内住院时间＞7 d。

1.3 排除标准 1）既往存在骨质疏松骨折疾病史者；2）暴力致骨折者；3）因疾病如恶性肿瘤所致的骨折者；4）既往即存在骨代谢异常者；5）既往使用抗凝药物或激素类药物对骨折进行治疗者；6）既往精神疾患者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者开展常规的护理干预 即术前对患者进行档案建立，同时实施健康教育，告知患者骨质疏松骨折常见原因、危害、康复干预措施等，同时术前开展积极的辅助检查，常规禁食禁饮，术前30 min注射抗生素，术中对患者开展低体温预防，术后去枕平卧，积极观察患者皮肤表现，预防出现褥疮，同时积极进行生命体征监测。

1.4.2 观察组患者在对照组基础上增加康复护理干预 具体措施如下。1）心理康复干预：入组患者多为老年人，因缺乏对疾病的认知多会出现焦虑抑郁等不良情绪，护理人员术前应积极做好患者心理疏导，通过改变患者错误认知提高患者治疗依从性。2）睡眠康复干预：受不良情绪影响，多数患者术前会出现睡眠不良情况，护理人员应积极为患者营造良好的睡眠环境，维持睡眠环境安静，必要时可使用轻音乐改善患者睡眠质量，术后受切口疼痛影响，患者同样会出现睡眠不佳，此时主要通过缓解患者疼痛度為患者奠定良好的睡眠基础，如可恰当应用镇痛药物或助眠药物提高患者睡眠质量。3）康复训练干预：术后1 d嘱患者卧床休息，促进切口愈合，术后1 d可指导患者开展床上功能训练，如由护理人员或家属协助患者抬高下肢、活动上肢，活动强度视患者身体状态而定，术后3～5 d则可开展腰背肌训练，嘱患者取俯卧位，由护理人员协助患者开展训练。2组患者干预时间均为7 d。

1.5 观察指标 1）采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）比较：2组患者干预前后疼痛感受^［6］，该量表包括0～10的刻度，0代表无痛，10代表剧痛，嘱患者根据自己的感觉选择某一个刻度代表自身的疼痛度。2）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较：2组患者干预前后睡眠质量的变化^［7］，该量表包括催眠药物、睡眠效率等7个维度，每个维度均采用0～3分评分，各维度得分之和即为量表总分，量表的总分越高代表患者的睡眠质量越差。3）采用生命质量综合评定问卷-74（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）比较：2组患者干预前后生命质量的变化^［8］，该量表包括躯体功能、心理功能等4个维度，74个条目，均采用5级评分法，得分越高代表受试者生命质量越高。4）比较2组患者的护理满意度：量表满分100分，得分90～100分为非常满意，得分80～89分为满意，得分＜80分为不满意。

2 结果

2.1 2组患者干预前后VAS评分比较 干预后，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后生命质量GQOLI-74评分比较 干预后，2组生命质量GQOLI-74评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较   干预后，2组患者PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者护理满意度比较 干预后，观察组患者护理满意率显著高于对照组，观察组满意度均分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

3 讨论

随着国家老龄化趋势的持续发展，预计骨质疏松症患者人数将继续增加，到2050年，中国骨质疏松症患者将超过5亿人。骨质疏松骨折症是骨质疏松症的病理基础，更常见于脊柱、臀部、骨骼和骨近端，临床研究表明，骨质疏松骨折症在国内50岁以上的总体患病率超过30%，并且骨折患者中再次骨折的风险也更高^［9-10］。同时，研究证实，骨质疏松骨折症是导致患者死亡率和残疾增加的主要原因，尤其是大腿骨折，在大腿骨折后的第1年死亡率超过五分之一，大约一半的幸存者会有不同程度的残疾，生存能力和生命质量明显下降，而通过积极的护理干预是改善骨质疏松骨折症患者生命质量的重要途径^［11］。

这项研究分析了使用康复护理干预对老年骨质疏松症骨折患者的临床价值，发现与接受常规护理的对照组患者相比，接受额外康复干预的观察组患者的干预后疼痛水平显著降低，其VAS均分低于对照组，组间差异明显，这提示积极的康复护理有效降低了患者的疼痛度。分析认为，疼痛是骨折后常见表现之一，剧烈的疼痛不仅会影响患者术后的康复训练进程，延长患者住院时间，同时还可能会影响和谐护患关系的构筑，因而需要积极地开展疼痛干预^［12］。文中观察组患者开展的康复护理干预通过积极的术后康复训练，虽然在术后早期可能会导致患者疼痛度增加，但长期来看是有助于患者肢体功能康复的，文中的对比结果也提示观察组患者在术后7 d时VAS评分低于对照组。

文中还对比了2组患者干预后睡眠质量的差异，结果显示观察组患者干预后PSQI得分低于对照组，分析认为，疼痛及不良情绪是影响骨质疏松骨折症患者睡眠质量的重要因素，而文中观察组患者开展的积极心理护理有效改善了患者焦虑抑郁，纠正了患者的错误认知，使得患者能够积极主动地配合干预开展，同时医护人员又为患者营造了良好的睡眠环境，通过轻音乐调节、助眠药物等手段为患者奠定了良好的睡眠基础^［13］。此外，良好的睡眠也是加快患者术后康复的重要条件，良好的睡眠有助于调节患者机体激素分泌，抑制交感神经过度兴奋状态，从而使得患者在白天有更多的精力去开展康复活动^［14-15］。最后关于2组患者生命质量及满意度的比较，则提示通过积极的康复干预护理，提高了患者的生命质量及护理满意度，这些都是康复护理有效性的侧面体现。

综上所述，将康复护理措施运用于老年骨质疏松患者中具有较好的应用价值，有助于改善患者的睡眠质量以及生命质量，且还可以降低患者的疼痛度，提高患者护理满意度，具有一定的应用价值。

利益冲突声明：无。

参考文献

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作者简介：杨彩梅（1991.10—），女，本科，护师，研究方向：骨科护理