复方荆芥熏洗剂辅助治疗对肛周脓肿患者术后创面恢复情况、疼痛程度的影响

高德利，何绪国，靳星星

（1.邹城市人民医院肛肠科，山东济宁 273500；2.济南市槐荫人民医院南院外一科，山东济南 250000；3.邹城市峄山镇卫生院外科，山东济宁 273500）

肛周脓肿为常见肛肠疾病，多由肛腺阻塞感染所致，当脓肿形成后可引起肛门疼痛、肿胀等症状，可于行走或排便时加重，严重者还可伴有乏力、寒战等症状，影响患者的工作及生活[1-2]。 目前，该病的治疗多以手术为主，通过切开引流等操作，可将脓液排出体外，并阻止感染的进一步扩散，以缓解疾病症状。但术后患者常伴有创面疼痛、水肿等现象，会阻碍创面的良好修复，故还需做好术后处理，以促进肛门功能恢复。 高锰酸钾坐浴是术后常见的促修复手段，将高锰酸钾与水融合后进行坐浴，可作用于创面，产生杀菌、消炎、镇痛等作用，维持创面无菌环境，并缓解创面肿痛，便于创面愈合[3]。 但其单用的效果有效，仍有部分患者创面愈合缓慢。 中医熏洗疗法为常用外治之法，其能够借助熏蒸的热气扩张局部血管，并可加快药效渗入病灶，产生活血化瘀、消肿止痛等多种功效，有助于创面愈合。 复方荆芥熏洗剂为常用熏洗药物，具有消肿止痛、祛风燥湿等功效[4]。 基于此，本研究选取2021 年2 月—2023 年2 月邹城市人民医院收治的82 例肛周脓肿患者为对象， 旨在探讨复方荆芥熏洗剂辅助治疗在其术后的应用效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取邹城市人民医院收治的82 例肛周脓肿患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组及观察组，每组41 例。对照组男25 例，女16 例；年龄32～58岁，平均年龄（40.52±4.16）岁；病程2～12 d，平均病程（6.28±1.14）d；高位肌间脓肿14 例，直肠后间隙脓肿12 例，骨盆直肠间隙脓肿15 例。 观察组男26 例，女15 例；年龄31～59 岁，平均年龄（40.55±4.18）岁；病程2～12 d，平均病程（6.32±1.17）d；高位肌间脓肿15 例，直肠后间隙脓肿13 例，骨盆直肠间隙脓肿13 例。 两组患者的各项一般资料比较， 组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 本研究经院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：符合肛周脓肿[5]诊断标准；首次发病，且经手术治疗；凝血功能正常；患者及家属知情同意。排除标准：存在肝、肾功能衰竭；伴全身感染；存在免疫系统功能障碍；存在精神障碍；合并混合痔等疾病；伴恶性肿瘤。

1.3 方法

两组术后均做好创面清洁指导、饮食指导等。对照组采用高锰酸钾坐浴治疗：按1:5 000 的比例将高锰酸钾溶于水，可先熏蒸，待温度合适后坐浴，20 min/次，2 次/d。观察组在此基础上采用复方荆芥熏洗剂[荣昌制药（淄博）有限公司，国药准字Z37021090]治疗：使用1 000 mL 开水将药剂冲开，先借助热气熏蒸患处，待温度适宜后坐浴，20 min/次，2 次/d。 两组均治疗2周。

1.4 观察指标

（1）术后创面恢复情况：记录患者的腐肉完全脱落时间、新生上皮出现时间、创面愈合时间。 （2）疼痛程度：术前、术后1、3、7 d，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行评估，VAS 范围为0～10 分， 由患者自行评价，得分越低表明患者疼痛越轻微。 （3）炎症水平：治疗前及治疗2 周后，采血测定患者的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。 （4）生活质量：治疗前及治疗后3 个月，采用世界卫生组织生活质量评定量表简表（WHOQOL-BREF）对患者进行评估，量表包括生理、心理、社会及环境4 个领域，各领域满分均为100 分，得分越高表明患者生活质量越好。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。 创面愈合时间等计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；性别等计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后创面恢复情况比较

观察组的创面腐肉脱落、新生上皮出现及创面愈合时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肛周脓肿患者术后创面恢复情况比较[（），d]

表1 两组肛周脓肿患者术后创面恢复情况比较[（），d]

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2.2 两组疼痛程度比较

术前，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1、3、7 d，观察组的VAS 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组肛周脓肿患者术后VAS 评分比较[（），分]

表2 两组肛周脓肿患者术后VAS 评分比较[（），分]

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2.3 两组炎症水平比较

治疗前及治疗2 周后，两组的IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组肛周脓肿患者炎症水平比较（）

表3 两组肛周脓肿患者炎症水平比较（）

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2.4 两组生活质量比较

治疗前，两组的WHOQOL-BREF 中各领域评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3 个月，观察组的WHOQOL-BREF 中生理、心理、环境、社会评分均高于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组肛周脓肿患者WHOQOL-BREF 评分比较[（），分]

表4 两组肛周脓肿患者WHOQOL-BREF 评分比较[（），分]

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3 讨 论

肛隐窝开口朝上，粪便在下移过程中易积聚于肛隐窝部位，久之则可造成其内细菌大量繁殖，诱发感染性病变[6-8]。 而感染发生后可经肛腺等多方面扩散，从而形成不同部位的脓肿， 诱发肛周肿痛等多种症状，降低患者的生活质量。 手术为肛周脓肿的首选治疗方案，术中能够实现脓肿部位的清除，但手术也具有创伤性，会损伤肛周血管及神经组织，导致术后局部微循环障碍，并可伴有不同程度的疼痛，影响创面的愈合。

目前，术后临床多在创面清洁、规范饮食等基础上加用高锰酸钾坐浴治疗，以促进创面愈合。 高锰酸钾具有强氧化作用，在坐浴过程中可直接氧化细菌的活性基团，使多种菌体凋亡，以维持无菌创面，降低术后感染风险[9]。 同时，坐浴治疗不仅药效渗透更好，还可加快局部血液循环， 有助于缓解创面肿痛症状，便于创面的良好愈合。 但长期应用发现，该疗法对于创面愈合的效果有限，仍存在延迟愈合现象。 本研究结果显示，观察组的创面腐肉脱落、新生上皮出现及创面愈合时间均短于对照组， 术后1、3、7 d 的VAS 评分均低于对照组， 治疗后3 个月的WHOQOL-BREF中各领域评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示复方荆芥熏洗剂辅助治疗在肛周脓肿术后的应用效果显著，可降低术后VAS 评分，加快患者创面愈合，改善其生活质量。中医认为，肛周脓肿的主要病因在于风、湿、热，手术虽可清除病灶脓液，但局部湿热尚存，且手术可损伤局部经络，又可引起气血阻滞，故会延缓创面愈合。 复方荆芥熏洗剂为经典熏洗方剂，其中荆芥能解表散风、透疹消疮；防风可胜湿止痛、祛风解表；透骨草可舒筋活血、祛风除湿、散瘀消肿；生川乌可祛风除湿、温经止痛；虾蟆草可凉血解毒、利水杀虫；生草乌可温经散寒、祛风除湿、解热镇痛；苦参可清热燥湿、杀虫灭菌[10]。全方共奏活血祛湿、消肿止痛、清热解毒之效，能清除术后残存的湿热病理因素，加快气血运行，为创面修复提供良好条件。同时，熏洗疗法可开放肛周毛孔，加快药效渗透，并促进血液循环，有助于提高局部新陈代谢速度，为创面修复提供营养支持。在高锰酸钾坐浴基础上联用复方荆芥熏洗剂可协同增效，维持创面无菌环境，并加快血液运行，以缩短创面愈合时间。

综上所述， 复方荆芥熏洗剂辅助治疗可减轻肛周脓肿患者的术后疼痛，加快创面愈合，改善其生活质量。